Процедури D і C (розширення та кюретаж)

Чому використовуються D і C?

Існує багато причин, чому лікар може призначити цю процедуру. Найпоширенішими є:

• щоб визначити причину сильної кровотечі під час або між менструаціями
• для видалення неракових пухлин або міоми
• для видалення та огляду потенційно ракових пухлин
• видалення інфікованої тканини, яка часто викликана хворобою, що передається статевим шляхом, що називається запальною хворобою органів малого таза (ПІД)
• видалити тканини, залишені в утробі матері після викидня або пологів
• зробити плановий аборт
• видалити внутрішньоматковий пристрій (ВМС), що є формою контролю над народжуваністю

Як підготуватися до D і C?

Ваш лікар дасть вам письмові вказівки щодо підготовки до D та C. Завжди точно виконуйте їх вказівки. Деякі речі, які вам може знадобитися зробити, включають наступне:

• У день операції уникайте прийому їжі та пиття.
• Пройдіть фізичний огляд, щоб переконатися, що ви достатньо здорові для процедури.
• Зверніться до лікаря напередодні, щоб він міг застосувати гель для початку процесу відкриття шийки матки.
• Організуйте один -два вихідних на роботі чи в школі.
• Переконайтеся, що у вас є хтось, щоб відвезти вас додому після процедури.

Яка процедура для D і C?

Знеболюючі засоби

Ви та ваш лікар маєте великий вибір, коли справа доходить до анестетиків. За допомогою загального анестетика ви отримаєте ліки через внутрішньовенну лінію (IV) у вену на руці. Це змушує вас глибоко спати протягом всієї процедури. Загальний анестетик можливий тільки в умовах стаціонару або денної хірургії.

Спінальна анестезія, також називається спинномозковим блоком, передбачає введення анестетика в спинний мозок. Ви не будете спати під час процедури, але ви не зможете нічого відчути під місцем ін’єкції. Як і загальний анестетик, спинномозкову блокаду зазвичай використовують лише в лікарнях та денних хірургічних центрах.

Місцевий анестетик означає, що лікар введе анестетик безпосередньо у вашу шийку матки. Під час ін’єкції ви можете відчути пощипування та укол. Коли ваша шийка матки оніміє, ви не відчуєте болю, коли лікар розширить вашу шийку матки. Однак у вас можуть виникнути судоми в матці, коли лікар видаляє слизову оболонку за допомогою кюретки. Місцевий анестетик – це варіант в кабінеті лікаря або клініці.

Якщо ви стурбовані своїми D та C, запитайте свого лікаря, чи можуть вони заспокоїти вас протягом усієї процедури. Це може включати прийом таблеток від тривоги, або це може включати введення ліків через IV. Ви будете спокійно спати під час процедури і майже нічого не пам’ятатимете про це після того, як отримаєте в/в седацію.

Етапи процедури

Коли ви прибудете, медсестра або технік попросить вас зняти одяг і надіти лікарняний халат. Якщо ви отримуєте загальний анестетик або внутрішньовенну седацію, медсестра вставить у вену маленький пластиковий катетер. Вони також підключать вас до моніторів, які безболісно вимірюють кров’яний тиск, дихання та серцебиття.

Коли ваш лікар буде готовий розпочати процедуру, він попросить вас лягти на стіл для обстеження так, як ви це зробили б, якщо б ви проходили тест на Пап. Ви покладете ноги в стремена, а простирадло або ковдра накриють коліна. Зазвичай одна медсестра присутня, щоб допомогти лікарю, а інша доступна, щоб контролювати ваші життєво важливі показники та надавати підтримку та заспокоєння.

Операція буде проходити наступним чином:

1. Ваш лікар вставляє пристрій під назвою спекулум, щоб розповзати стінки піхви, щоб вони могли бачити шийку матки.
2. Ваш лікар розширює шийку матки, вставляючи ряд паличок у ваш шийний отвір. Кожен стрижень трохи товщі за попередній.
3. Після розширення шийки матки ваш лікар вставляє пристрій у формі ложки, що називається кюретою, і проводить сторони пристрою вздовж слизової оболонки матки.
4. Якщо кюретка не може розслабити всю тканину, лікар може також використовувати відсмоктувач. Якщо вам зробили місцевий анестетик, ви, ймовірно, помітите судоми.
5. Після видалення матеріалу з матки ваш лікар видаляє інструменти з вашого тіла.
6. Потім лікар направляє матеріал, видалений з матки, в лабораторію для аналізу.

Які можливі ускладнення D та C?

Це дуже низький рівень ризику, оскільки він малоінвазивний. Однак будь -яке хірургічне втручання має певну потенційну небезпеку. Вони можуть включати:

• проблеми, пов’язані з анестезією, з серцем і легенями, які зустрічаються рідко
• інфекції

• тромби, пов’язані з тим, що ви залишаєтесь у ліжку і не рухаєтесь, що буває рідко, якщо слідувати вказівкам лікаря щодо регулярного вставання

• пошкодження матки або шийки матки

Це може бути ознакою пошкодження вашої матки або шийки матки:

• сильна кровотеча
• неприємний запах виділень
• сильний біль
• лихоманка
• озноб

Негайно зверніться до лікаря або до відділення невідкладної допомоги, якщо відчуєте будь -який із цих симптомів.

Який процес відновлення після D і C?

Часто буває відчуття втоми і легкі судоми протягом дня або двох після процедури. Ви залишитесь у закладі ненадовго для спостереження. Ви не зможете керувати автомобілем відразу після процедури. Домовтеся, щоб друг або член сім’ї відвіз вас додому.

Легка кровотеча часто зустрічається після D і C, тому, ймовірно, вам захочеться надіти менструальну прокладку. Не використовуйте тампон, тому що це може викликати інфекцію. Ви можете помітити судоми протягом декількох днів. Якщо ваш лікар не призначає знеболюючі, запитайте у них, який бренд без рецепта найкраще допоможе вам у боротьбі з дискомфортом.

Навіть якщо це незручно, встаньте і рухайтесь якомога швидше. Це збереже ваші м’язи міцними і допоможе запобігти утворенню тромбів на ногах.

Ви повинні мати можливість відновити більшість своїх рутинних дій протягом дня або двох після процедури. Однак ваш лікар попросить вас утриматися від прийняття ванни, спринцювання або статевого акту принаймні три дні, а можливо і довше.

Якщо ваш лікар видалить потенційно ракові пухлини або матеріали, ви отримаєте з кабінету лікаря звіт про результати лабораторних досліджень. Якщо результати є доброякісними (нераковими), вам може не знадобитися подальше спостереження. Якщо результати показують ракові або передракові клітини, ваш лікар, ймовірно, направить вас до фахівця, щоб розповісти про ваші подальші кроки.