Пурпура

Картинки пурпури

Що викликає пурпуру?

Існує два види пурпури: нетромбоцитопенічна і тромбоцитопенічна. Нетромбоцитопенічний означає нормальний рівень тромбоцитів у крові. Тромбоцитопенія означає, що кількість тромбоцитів нижча за норму.

Наступне може викликати нетромбоцитопенічну пурпуру:

• порушення, що впливають на згортання крові
• певні вроджені порушення, наявні під час або до народження, такі як телеангіектазія (тендітна шкіра та сполучна тканина) або синдром Елерса-Данлоса
• деякі ліки, включаючи стероїди та ті, що впливають на функцію тромбоцитів
• слабкі кровоносні судини
• запалення в кровоносних судинах

• цинга або серйозна нестача вітаміну С

Тромбоцитопенічна пурпура може спричинити наступне:

• ліки, які перешкоджають утворенню тромбоцитів або перешкоджають нормальному згортанню крові
• препарати, які викликають в організмі імунну реакцію проти тромбоцитів
• нещодавні переливання крові
• імунні порушення, такі як ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура
• інфекція в крові
• інфікування ВІЛ або гепатитом С, або деякими вірусними інфекціями (Епштейна-Барр, краснуха, цитомегаловірус)

• Плямиста лихоманка Скелястих гір (від укусу кліща)

• системний червоний вовчак

Як діагностується пурпура?

Ваш лікар огляне вашу шкіру, щоб діагностувати пурпуру. Вони можуть запитати про вашу родину та особисту історію здоров’я, наприклад, коли вперше з’явилися плями. Ваш лікар може також провести біопсію шкіри на додаток до аналізів крові та тромбоцитів.

Ці тести допоможуть визначити, чи є ваша пурпура наслідком більш серйозного захворювання, такого як захворювання тромбоцитів або крові. Рівень тромбоцитів може допомогти визначити причину пурпури і допоможе вашому лікареві визначити найкращий метод лікування.

Пурпура може вражати як дітей, так і дорослих. Діти можуть розвинутися після вірусної інфекції і зазвичай можуть повністю одужати без будь-якого втручання. Більшість дітей з тромбоцитопенічної пурпурою повністю одужують протягом кількох місяців від початку захворювання. Однак у дорослих причини пурпури, як правило, хронічні і вимагають лікування, щоб допомогти впоратися з симптомами і підтримувати рівень тромбоцитів у межах здорового діапазону.

Як лікується пурпура?

Тип лікування, який призначить ваш лікар, залежить від причини вашої пурпури. Дорослі з діагнозом легкої тромбоцитопенічної пурпури можуть одужати без будь-якого втручання.

Вам знадобиться лікування, якщо розлад, що спричиняє пурпуру, не зникає самостійно. Лікування включає прийом ліків і іноді спленектомію або операцію з видалення селезінки. Вас також можуть попросити припинити приймати ліки, які погіршують функцію тромбоцитів, такі як аспірин, розріджувачі крові та ібупрофен.

Кортикостероїди

Ваш лікар може почати приймати кортикостероїдні препарати, які можуть допомогти збільшити кількість тромбоцитів, знижуючи активність вашої імунної системи. Зазвичай потрібно від двох до шести тижнів, щоб кількість тромбоцитів повернулася до безпечного рівня. Коли це станеться, ваш лікар припинить прийом препарату.

Важливо поговорити зі своїм лікарем про ризики прийому кортикостероїдів протягом тривалого періоду часу. Це може викликати серйозні побічні ефекти, такі як збільшення ваги, катаракта та втрата кісткової тканини.

Внутрішньовенний імуноглобулін

Якщо ваш тип пурпури викликає сильну кровотечу, ваш лікар може призначити вам внутрішньовенний препарат під назвою внутрішньовенний імуноглобулін (IVIG). Вони також можуть дати вам IVIG, якщо вам потрібно швидко збільшити кількість тромбоцитів перед операцією. Це лікування, як правило, ефективне для збільшення кількості тромбоцитів, але ефект зазвичай лише короткостроковий. Це може викликати такі побічні ефекти, як головний біль, нудота та лихоманка.

Інші види медикаментозної терапії

Найновішими препаратами, які використовуються для лікування низького рівня тромбоцитів у людей із хронічною імунною (ідіопатичною) тромбоцитопенічної пурпурою (ІТП), є роміплостим (Nplate) та ельтромбопаг (Promacta). Ці ліки змушують кістковий мозок виробляти більше тромбоцитів, що знижує ризик синців і кровотеч. Потенційні побічні ефекти включають:

• головні болі
• запаморочення
• нудота
• біль у суглобах або м’язах
• блювота
• підвищений ризик утворення тромбів
• гострий респіраторний дистрес-синдром
• вагітність

Біологічна терапія, така як препарат ритуксимад (Rituxan), може допомогти зменшити відповідь імунної системи. В основному він використовується для лікування пацієнтів із тяжкою тромбоцитопенічної пурпурою та пацієнтів, для яких лікування кортикостероїдами неефективне. Побічні ефекти можуть включати:

• низький артеріальний тиск
• біль у горлі
• висип
• лихоманка

Спленектомія

Якщо ліки не ефективні для лікування тромбоцитопенічної пурпури, зверніться до лікаря може рекомендувати спленектомію. Видалення селезінки є швидким способом збільшення кількості тромбоцитів. Це пояснюється тим, що селезінка є основною частиною тіла, що відповідає за виведення тромбоцитів.

Однак спленектомія ефективна не для всіх. Операція також супроводжується ризиками, такими як постійно підвищений ризик зараження. У надзвичайних випадках, коли пурпура викликає сильну кровотечу, лікарні проводять переливання концентратів тромбоцитів, кортикостероїдів та імуноглобуліну.

Після початку лікування ваш лікар буде контролювати кількість тромбоцитів, щоб визначити, чи є воно ефективним. Вони можуть змінити ваше лікування залежно від його ефективності.

Які прогнози щодо пурпури?

Прогноз пурпури залежить від основного стану, який її викликав. Коли ваш лікар підтвердить діагноз, він обговорить варіанти лікування та довгострокові перспективи вашого стану.

У рідкісних випадках тромбоцитопенічна пурпура, яку не лікувати, може викликати у людини сильне кровотеча в деяких частинах тіла. Надмірна кровотеча в мозок може призвести до смертельного крововиливу в мозок.

Люди, які починають лікування відразу або мають легкий випадок, часто повністю одужують. Однак пурпура може стати хронічною у важких випадках або при затримці лікування. Ви повинні якомога швидше звернутися до лікаря, якщо ви підозрюєте, що у вас пурпура.

Життя з пурпурою

Іноді плями від пурпури не зникають повністю. Деякі ліки та заходи можуть погіршити ці плями. Щоб зменшити ризик утворення нових плям або погіршення стану, слід уникати ліків, які знижують кількість тромбоцитів. Ці ліки включають аспірин та ібупрофен. Ви також повинні вибрати види діяльності з низьким рівнем впливу, а не з високою. Високі навантаження можуть збільшити ризик травм, синців і кровотечі.

Впоратися з хронічним захворюванням може бути важко. Зв’язатися з іншими людьми, які мають розлад, можуть допомогти. Перевірте в Інтернеті групи підтримки, які можуть зв’язати вас з іншими людьми, які страждають на пурпуру.