Пухлини середостіння: причини, симптоми, діагностика та лікування

Пухлини середостіння включають пухлини тимуса, нервів, лімфатичної тканини, наприклад лімфатичних вузлів, сполучної тканини або статевих клітин. Цей тип пухлин неможливо запобігти.

Огляд

Пухлини середостіння: причини, симптоми, діагностика та лікування — Середостіння ділиться на три відділи

Що таке пухлини середостіння?

Пухлини (також звані новоутвореннями) — це маса клітин. Вони можуть бути доброякісними (не рак) або злоякісними (рак). Пухлини середостіння – це розростання, що утворюються в області грудної клітки, яка відокремлює легені. Ця область, яка називається середостінням, оточена грудиною спереду, хребтом ззаду і легенями з кожного боку. Середостіння містить серце, аорту, стравохід, тимус, трахею, лімфатичні вузли та нерви. Тимус — це орган, який є частиною імунної системи. Лімфатична система, або лімфатична система, також є частиною імунної системи і допомагає захищати організм.

Хто уражається пухлинами середостіння?

Загалом пухлини середостіння зустрічаються рідко. Пухлини середостіння зазвичай діагностуються у пацієнтів у віці від 30 до 50 років, але вони можуть розвинутися в будь-якому віці і утворитися з будь-якої тканини, яка існує в грудній порожнині або проходить через неї.

Розташування пухлин у середостінні варіюється в залежності від віку пацієнта. У дітей пухлини зазвичай виявляються в задньому (задньому) середостінні. Ці пухлини середостіння часто починаються в нервах і зазвичай не є раковими.

У дорослих більшість пухлин середостіння виникають у передньому (передньому) середостінні і, як правило, є злоякісними (раковими) лімфомами або тимомами.

Чи серйозна пухлина середостіння?

Через своє розташування пухлини середостіння, які не лікуються, можуть викликати серйозні проблеми, навіть якщо вони не є раковими. Ці проблеми включають поширення на серце, перикард (викладка навколо серця) і великі судини (аорта і порожниста вена). Пухлини, розташовані в задньому (задньому) середостінні, можуть викликати компресію спинного мозку.

Симптоми та причини

Що викликає пухлини середостіння?

Існує кілька типів пухлин середостіння, причини яких пов’язані з тим, де вони утворюються в середостінні.

Переднє (переднє) середостіння

Лімфома: Ці злоякісні пухлини включають як хворобу Ходжкіна, так і неходжкінську лімфому.
Тимома і кіста тимуса: Це найпоширеніші причини утворення вилочкової залози. Більшість тимом є доброякісними і оточені фіброзною капсулою. Однак близько 30% з них можуть бути більш агресивними і проростати через мішок в інші тканини.
Статева клітина: Більшість новоутворень статевих клітин (60-70%) є доброякісними і зустрічаються як у чоловіків, так і у жінок.
Щитовидна залоза середостіння: Зазвичай це доброякісне новоутворення, наприклад, зоб.

Середнє середостіння

Бронхогенна кіста : Це доброякісне новоутворення з дихальним походженням.
Лімфаденопатія середостіння: Це збільшення лімфатичних вузлів.
Кіста перикарда: Це доброякісне новоутворення, яке є результатом «виходу» перикарда (викладки серця).
Пухлини трахеї: Вони можуть бути доброякісними або злоякісними.
Пухлини стравоходу: Вони можуть бути доброякісними або злоякісними.
Аномалії стравоходу: До них відносяться ахалазія стравоходу, дивертикул і грижа діафрагми.
Судинні аномалії: До них відносяться аневризма аорти і розшарування аорти.

Заднє (задне) середостіння

Нейрогенні пухлини: Найпоширенішою причиною пухлин заднього середостіння, вони класифікуються як новоутворення нервової оболонки, новоутворення гангліозних клітин та новоутворення парагангліонарних клітин. Приблизно 70% нейрогенних новоутворень є доброякісними.
Лімфаденопатія: Це стосується збільшення лімфатичних вузлів.
Екстрамедулярний гемопоез: Це рідкісна причина утворення мас, які утворюються внаслідок розширення кісткового мозку і пов’язані з важкою анемією.
Нейроентеральна кіста: Це рідкісне новоутворення, яке залучає як нервові, так і шлунково-кишкові елементи.
Паравертебральні аномалії: До них відносяться інфекційні, злоякісні та травматичні аномалії грудного відділу хребта.
Судинні аномалії: До них відносяться аневризми аорти.

Які симптоми пухлини середостіння?

Майже 40% людей, які мають пухлини середостіння, не відчувають жодних симптомів. Більшість наростів часто виявляються на рентгенограмі грудної клітки, яка виконується з іншої причини. Симптоми часто виникають внаслідок тиску пухлини на навколишні структури, такі як спинний мозок, серце або перикард (викладка серця), і можуть включати:

Кашель
Задишка
Біль у грудях (дещо рідко)
Промивання
Лихоманка
озноб
Нічна пітливість
Кашель із кров’ю
Охриплість голосу
Незрозуміла втрата ваги
Лімфаденопатія (збільшені або ніжні лімфатичні вузли)
Хрипи
Стридор (високе та шумне дихання, яке може означати закупорку)
Проблеми з очима (опущене повіку, маленький зіницю) з одного боку обличчя

Діагностика та тести

Як діагностується пухлина середостіння?

Тести, які найчастіше використовуються для діагностики та оцінки пухлини середостіння, включають:

Комп’ютерна томографія (КТ) з внутрішньовенним введенням контрастної речовини
Аналізи крові
УЗД
Голкова біопсія або аспіраційна або голкова біопсія під контролем КТ
Рентген грудної клітки
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) грудної клітки
Езофагоскопія
Бронхоскопія
Медіастиноскопія з біопсією. Цей метод вимагає введення освітленої трубки через шийку для видалення тканини.

Управління та лікування

Як лікують пухлини середостіння?

Лікування пухлин середостіння залежить від типу пухлини та її локалізації:

Тимоми потребують хірургічної резекції з можливістю подальшого опромінення. Це можна досягти за допомогою малоінвазивних методів, таких як торакоскопія або роботизована резекція, або за допомогою серединної стернотомії, відкритого підходу, який розщеплює грудину.
Рак вилочкової залози часто вимагає хірургічного втручання, променевої та хіміотерапії.
Після діагностики лімфоми лікують хіміотерапією з подальшим опроміненням. Для отримання діагностичної тканини може знадобитися хірургічне втручання.
Нейрогенні пухлини, виявлені в задньому (задньому) середостінні, лікують хірургічним шляхом.
Деякі утворення, якщо вони не є раковими і не викликають проблем, лікуються пильним очікуванням, що означає, що вони контролюються протягом тривалого часу.

Які переваги малоінвазивної хірургії для лікування пухлин середостіння?

У порівнянні з традиційною хірургією, пацієнти, які піддаються малоінвазивним хірургічним втручанням, таким як медіастиноскопія за допомогою відеоторакоскопії (VATS), відчувають:

Зменшення післяопераційного болю
Коротше перебування в стаціонарі
Швидше відновлення і повернення до роботи

Інші можливі переваги включають зниження ризику інфекції та меншу кровотечу.

Які ризики малоінвазивної хірургії для лікування пухлин середостіння?

Можливі ускладнення малоінвазивного хірургічного лікування включають:

Пошкодження навколишньої області, яка може включати серце, перикард (серцева оболонка) або спинний мозок.
Кровотеча, що вимагає переливання та перетворення на більший розріз.
Плевральний випіт (скупчення рідини між тонкими шарами тканини, що вистилає легені, і стінкою грудної порожнини, або плеврою)
Післяопераційний дренаж
Післяопераційна інфекція або кровотеча

Ваша медична команда надасть конкретні інструкції, щоб підготувати вас до кожного лікування або процедури. Вони також нададуть конкретні інструкції щодо вашого відновлення та повернення до роботи, включаючи рекомендації щодо активності, водіння, догляду за розрізами та дієти.

Хіміотерапія може викликати побічні ефекти залежно від типу використовуваного препарату. Хіміотерапію та променеву терапію можна використовувати перед операцією, щоб спробувати зменшити масу.

Загалом, ускладнення лікування включають проблеми з болем при диханні та рецидив раку.

Профілактика

Як я можу запобігти пухлинам середостіння?

Утворення середостіння неможливо запобігти. Однак ви можете підвищити свої шанси на лікування, виявивши будь-яку пухлину вчасно. Якщо у вас задишка, кашель або інші симптоми, які тривають більше двох тижнів, зверніться до лікаря.