Пілоропластика

Що таке пілоропластика?

Пілоропластика – це операція з розширення пилоруса. Це отвір біля кінця шлунка, що дозволяє їжі надходити в дванадцятипалу кишку, першу частину тонкої кишки.

Пілорус оточений пілоричним сфінктером, товстою смугою гладких м’язів, що змушує його відкриватися і закриватися на певних етапах травлення. Пілорус зазвичай звужується приблизно до 1 дюйма в діаметрі. Коли пілоричний отвір надзвичайно вузький або заблокований, через нього важко проходить їжа. Це призводить до таких симптомів, як розлад травлення та запор.

Пілоропластика передбачає розрізання та видалення частини пілоричного сфінктера, щоб розширити та розслабити пілорус. Це полегшує проходження їжі в дванадцятипалу кишку. У деяких випадках пілоричний сфінктер повністю видаляється.

Чому це робиться?

На додаток до розширення особливо вузького пілорусу, пілоропластика також може допомогти в лікуванні кількох станів, які впливають на шлунок і шлунково-кишкові нерви, наприклад:

пілоростеноз, аномальне звуження пилоруса
атрезія пілорика, закритий або відсутній при народженні пілорус
виразка шлунка (відкриті виразки) і виразкова хвороба (PUD)
хвороба Паркінсона
розсіяний склероз
гастропарез, або уповільнене спорожнення шлунка
ураження або захворювання блукаючого нерва
цукровий діабет

Залежно від стану, пілоропластика може проводитися одночасно з іншою процедурою, наприклад:

Ваготомія. Ця процедура передбачає видалення певних гілок блукаючого нерва, який контролює роботу органів шлунково-кишкового тракту.
Гастродуоденостомія. Ця процедура створює новий зв’язок між шлунком і дванадцятипалою кишкою.

Як це робиться?

Пілоропластику можна виконувати як традиційну відкриту операцію. Однак зараз багато лікарів пропонують лапароскопічні варіанти. Вони малоінвазивні та несуть менше ризиків. Обидва види хірургічного втручання зазвичай проводяться під загальним наркозом. Це означає, що ви будете спати і не відчуватимете болю під час операції.

Відкрита операція

Під час відкритої пілоропластики хірурги зазвичай:

Зробіть довгий розріз або надріз, зазвичай посередині черевної стінки, і використовуйте хірургічні інструменти, щоб розширити отвір.
Зробіть кілька невеликих надрізів через м’яз м’язів сфінктера пилоруса, розширивши пілоричний отвір.
Зшивайте пілоричні м’язи разом знизу вгору.
Виконайте додаткові хірургічні втручання, такі як гастродуоденостомія та ваготомія.
У випадках серйозного недоїдання може бути введений шлунково-тощекишковий зонд, тип зонд для годування, щоб рідка їжа могла проходити через черевну порожнину безпосередньо в шлунок.

Лапароскопічна хірургія

При лапароскопічних процедурах хірурги виконують операцію через кілька невеликих розрізів. Вони використовують дуже маленькі інструменти та лапароскоп, щоб керувати ними. Лапароскоп – це довга пластикова трубка з крихітною відеокамерою з освітленням на одному кінці. Він підключений до монітора, який дозволяє хірургу бачити, що вони роблять у вашому тілі.

Під час лапароскопічної пілоропластики хірурги зазвичай:

Зробіть три-п’ять невеликих надрізів на животі і вставте лапароскоп.
Накачайте газ в порожнину шлунка, щоб легше було побачити весь орган.
Виконайте кроки з 2 по 5 відкритої пілоропластики, використовуючи менші хірургічні інструменти, виготовлені спеціально для лапароскопічної хірургії.

Як проходить відновлення?

Відновлення після пілоропластики відбувається досить швидко. Більшість людей можуть почати м’яко рухатися або ходити протягом 12 годин після операції. Багато людей повертаються додому приблизно після трьох днів медичного спостереження та догляду. Більш складні операції пілоропластики можуть вимагати додаткових кількох днів у лікарні.

Поки ви одужуєте, вам може знадобитися їсти обмежену дієту протягом кількох тижнів або місяців, залежно від того, наскільки обширною була операція та будь-яких основних захворювань у вас. Майте на увазі, що може знадобитися три місяці або більше, щоб побачити всі переваги пілоропластики.

Більшість людей можуть відновити невичерпні фізичні вправи приблизно через чотири-шість тижнів після процедури.

Чи є якісь ризики?

Усі операції несуть загальні ризики. Деякі з поширених ускладнень, пов’язаних з операцією на черевній порожнині, включають:

ураження шлунка або кишечника
алергічна реакція на знеболюючі препарати
внутрішня кровотеча
згустки крові
рубцювання
інфекції
грижа

Закидання шлунка

Пілоропластика також може викликати стан, який називається швидким спорожненням шлунка або закиданням шлунка. Це означає, що вміст вашого шлунка надто швидко потрапляє в тонку кишку.

Коли відбувається скидання шлунка, їжа не перетравлюється належним чином, коли потрапляє в кишечник. Це змушує ваші органи виробляти більше травного секрету, ніж зазвичай. Збільшений пілорус також може призвести до витоку кишкових травних рідин або жовчі в шлунок. Це може викликати гастроентерит. З часом це також може призвести до недоїдання у важких випадках.

Симптоми закидання шлунка часто виникають протягом 30 хвилин до години після їжі. Загальні симптоми включають:

спазми в животі
діарея
здуття живота
нудота
блювота, часто зеленувато-жовта рідина з гіркуватим смаком
запаморочення
прискорене серцебиття
зневоднення
виснаження

Через кілька годин, особливо після вживання солодкої їжі, основним симптомом скидання шлунка стає низький рівень цукру в крові. Це відбувається в результаті того, що ваш організм виділяє велику кількість інсуліну для перетравлення підвищеної кількості цукру в тонкому кишечнику.

Симптоми пізнього скидання шлунка включають:

виснаження
запаморочення
прискорене серцебиття
загальна слабкість
пітливість
інтенсивний, часто болючий, голод
нудота

Суть

Пілоропластика – це вид операції, яка розширює отвір у нижній частині шлунка. Він часто використовується для лікування захворювань шлунково-кишкового тракту, які не реагують на інші методи лікування.

Це можна зробити за допомогою традиційних відкритих методів операції або лапароскопічних методів. Після процедури ви зможете повернутися додому протягом кількох днів. Може пройти кілька місяців, перш ніж ви почнете помічати результати.