Післяпологовий психоз: симптоми та ресурси

За оцінками, 1-2 з 1000 жінок відчувають післяпологовий психоз після пологів. Захворювання зустрічається рідко і зазвичай виникає протягом двох-трьох днів після пологів.

Лікарі виділяють кілька типів післяпологових психічних захворювань. Деякі поширені терміни, про які ви, можливо, чули:

Післяпологовий блюз

За оцінками, від 50 до 85 відсотків жінок відчувають післяпологовий блюз протягом кількох тижнів після пологів. Симптоми, пов’язані з післяпологовим блюзом або «дитячим блюзом», включають:

• плаксивість
• занепокоєння
• дратівливість
• швидка зміна настрою

Післяпологова депресія

Якщо симптоми депресії тривають більше двох-трьох тижнів і погіршують функціонування жінки, у неї може бути післяпологова депресія. Симптоми, пов’язані з цим станом, включають:

• постійно сумний настрій
• почуття провини
• нікчемність, або неадекватність
• занепокоєння
• порушення сну і втома
• труднощі з концентрацією уваги
• зміни апетиту

Жінка з післяпологовою депресією також може мати суїцидальні думки.

Післяпологовий психоз

Більшість лікарів вважають, що післяпологовий психоз має найтяжчі наслідки для психічного здоров’я.

Нерідко у всіх новоспечених матерів бувають епізоди смутку, страху та тривоги. Коли ці симптоми не зникають або перетворюються на потенційно небезпечні думки, їм слід звернутися за допомогою.

Психоз – це коли людина втрачає зв’язок з реальністю. Вони можуть почати бачити, чути та/або вірити в те, що не відповідає дійсності. Цей ефект може бути дуже небезпечним для новоспеченої матері та її дитини.

Симптоми післяпологового психозу схожі на симптоми біполярного маніакального епізоду. Епізод зазвичай починається з нездатності заснути і відчуття неспокою або особливої ​​дратівливості. Ці симптоми змінюються більш серйозними. Приклади включають:

• слухові галюцинації (чути речі, які не є реальними, наприклад, пропозиції матері заподіяти собі шкоди або що дитина намагається її вбити)
• маячні переконання, які зазвичай пов’язані з немовлям, наприклад, що інші намагаються нашкодити її дитині
• дезорієнтований щодо місця та часу
• непостійна і незвичайна поведінка
• швидко змінюється настрій від надзвичайного смутку до дуже енергійного
• суїцидальні думки
• насильницькі думки, наприклад, говорити матері заподіяти біль її дитині

Післяпологовий психоз може бути важким для матері та її малюка. При появі цих симптомів життєво важливо, щоб жінка негайно отримала медичну допомогу.

Хоча деякі жінки можуть мати післяпологовий психоз без факторів ризику, є деякі фактори, які підвищують ризик захворювання у жінки. Вони включають:

• біполярний розлад в анамнезі
• післяпологовий психоз в анамнезі при попередній вагітності
• шизоафективний розлад або шизофренія в анамнезі
• сімейний анамнез післяпологового психозу або біполярного розладу
• перша вагітність
• припинення прийому психіатричних препаратів під час вагітності

Точні причини післяпологового психозу невідомі. Лікарі знають, що всі жінки в післяпологовий період відчувають коливання рівня гормонів. Однак деякі, схоже, більш чутливі до впливу на психічне здоров’я змін у гормонах, таких як естроген, прогестерон та/або гормони щитовидної залози. Багато інших аспектів здоров’я можуть впливати на причини післяпологового психозу, включаючи генетику, культуру, а також екологічні та біологічні фактори. Позбавлення сну також може зіграти певну роль.

Лікар почне з того, що запитає вас про ваші симптоми і як довго ви їх відчуваєте. Вони також запитають про вашу минулу медичну історію, зокрема, чи були у вас в анамнезі:

• депресія
• біполярний розлад
• занепокоєння
• інші психічні захворювання
• сімейний анамнез психічного здоров’я
• думки про самогубство або заподіяння шкоди вашій дитині
• зловживання психоактивними речовинами

Важливо бути максимально чесним і відкритим зі своїм лікарем, щоб отримати необхідну допомогу.

Лікар намагатиметься виключити інші умови та фактори, які можуть спричинити зміни поведінки, такі як гормони щитовидної залози або післяпологова інфекція. Аналіз крові на рівень гормонів щитовидної залози, кількість лейкоцитів та іншу відповідну інформацію може допомогти.

Лікар може попросити жінку пройти скринінг на депресію. Ці запитання покликані допомогти лікарям визначити жінок, які страждають від післяпологової депресії та/або психозу.

Післяпологовий психоз – це невідкладна медична допомога. Людина повинна зателефонувати за номером 911 і звернутися за допомогою до відділення невідкладної допомоги або попросити когось відвезти її до відділення невідкладної допомоги чи кризового центру. Часто жінка проходить лікування в стаціонарному центрі принаймні кілька днів, поки її настрій не стабілізується, і вона більше не ризикує нашкодити собі або дитині.

Лікування під час психотичного епізоду включає ліки для зменшення депресії, стабілізації настрою та зменшення психозу. Приклади включають:

• Антипсихотичні засоби: Ці ліки знижують частоту галюцинацій. Приклади включають рисперидон (Risperdal), оланзапін (Zyprexa), зипразидон (Geodon) та арипіпразол (Abilify).
• Стабілізатори настрою: Ці ліки зменшують маніакальні епізоди. Приклади включають літій (Lithobid), карбамазепін (Tegretol), ламотриджин (Lamictal) і divalproex sodium (Depakote).

Єдиної ідеальної комбінації ліків не існує. Кожна жінка індивідуальна і може краще реагувати на антидепресанти або протитривожні препарати замість або в поєднанні з препаратом з вищенаведених категорій.

Якщо жінка погано реагує на ліки або потребує подальшого лікування, електросудомна шокова терапія (ЕСТ) часто є дуже ефективною. Ця терапія включає в свій мозок контрольовану кількість електромагнітної стимуляції.

Ефект викликає бурю або судомну активність у мозку, що допомагає «скинути» дисбаланс, який спричинив психотичний епізод. Лікарі безпечно використовували ЕКТ протягом багатьох років для лікування великої депресії та біполярного розладу.

Найгостріші симптоми післяпологового психозу можуть тривати від двох до 12 тижнів. Деяким жінкам для відновлення може знадобитися більше часу, від шести до 12 місяців. Навіть після того, як основні симптоми психозу зникнуть, у жінки може виникнути почуття депресії та/або тривоги. Важливо залишатися на прийомі будь-яких призначених ліків і шукати продовження лікування та підтримки цих симптомів.

Жінки, які годують грудьми своїх немовлят, повинні запитати свого лікаря про безпеку. Багато ліків, які використовуються для лікування післяпологового психозу, виділяються через грудне молоко.

Згідно з дослідженням, опублікованим в The American Journal of Psychiatry, приблизно 31 відсоток жінок з історією післяпологового психозу знову відчують цей стан під час іншої вагітності.

Ця статистика не повинна перешкоджати вам мати ще одну дитину, але це те, про що потрібно пам’ятати, готуючись до пологів. Іноді лікар призначає стабілізатор настрою, як-от літій, який жінка може приймати після пологів. Це потенційно може запобігти післяпологовому психозу.

Наявність епізоду післяпологового психозу не обов’язково означає, що у вас будуть майбутні епізоди психозу чи депресії. Але це означає, що вам важливо знати симптоми та куди звернутися за медичною допомогою, якщо симптоми почнуть повертатися.