Рак очеревини: що вам потрібно знати

Первинний проти вторинного раку очеревини

Позначення первинного та вторинного стосуються того, де почався рак. Назви не є показником того, наскільки серйозний рак.

Первинний

Первинний рак очеревини починається і розвивається в очеревині. Зазвичай він вражає тільки жінок і дуже рідко вражає чоловіків.

Первинний рак очеревини тісно пов’язаний з епітеліальним раком яєчників. Обидва розглядаються однаково і мають схожий світогляд.

Рідкісним типом первинного раку очеревини є злоякісна мезотеліома очеревини.

Вторинний

Вторинний рак очеревини зазвичай починається в іншому органі в черевній порожнині, а потім поширюється (метастазує) в очеревину.

Вторинний рак очеревини може початися з:

• яєчники
• фаллопієвих труб
• сечовий міхур
• шлунка
• тонка кишка
• товстої кишки
• пряма кишка
• додаток

Вторинний рак очеревини може вражати як чоловіків, так і жінок. Це частіше, ніж первинний рак очеревини.

За оцінками лікарів, від 15 до 20 відсотків людей з колоректальним раком розвиватимуть метастази в очеревині. Приблизно у 10-15 відсотків людей з раком шлунка розвиваються метастази в очеревині.

Коли рак метастазує зі свого початкового місця, нове місце матиме той самий тип ракових клітин, що й початковий.

Симптоми раку очеревини

Симптоми раку очеревини залежать від типу та стадії раку. На ранніх стадіях симптомів може не бути. Іноді навіть коли рак очеревини запущений, симптоми можуть бути відсутні.

Ранні симптоми можуть бути нечіткими і, можливо, викликані багатьма іншими умовами. Симптоми раку очеревини можуть включати:

• здуття живота або біль
• збільшений живіт
• відчуття тиску в області живота або тазу
• насичення перед тим, як закінчити їсти
• розлад травлення
• нудота або блювота
• зміни кишечника або сечовипускання
• втрата апетиту
• втрата або збільшення ваги
• вагінальні виділення
• біль у спині
• втома

У міру розвитку раку в черевній порожнині може накопичуватися водяниста рідина (асцит), що може викликати:

• нудота або блювота
• задишка
• біль у животі
• втома

Симптоми пізніх стадій раку очеревини можуть включати:

• повна закупорка кишечника або сечовипускання
• біль у животі
• нездатність їсти або пити
• блювота

Стадії раку очеревини

Коли його вперше діагностують, рак очеревини класифікують відповідно до його розміру, положення та місця поширення. Їй також дається оцінка, яка визначає, наскільки швидко він здатний поширюватися.

Первинний рак очеревини

Первинний рак очеревини визначається за тією ж системою, що використовується для раку яєчників, оскільки рак подібний. Але первинний рак очеревини завжди класифікується як стадія 3 або стадія 4. Рак яєчників має дві більш ранні стадії.

Етап 3 ділиться на три подальші етапи:

• 3А. Рак поширився на лімфатичні вузли за межами очеревини, або ракові клітини поширилися на поверхню очеревини, за межі таза.
• 3B Рак поширився на очеревину за межі таза. Рак в очеревині становить 2 сантиметри (см) або менше. Він також міг поширитися на лімфатичні вузли за межами очеревини.
• 3C. Рак поширився на очеревину за межі таза і. Розмір раку в очеревині перевищує 2 см. Він міг поширитися на лімфатичні вузли за межами очеревини або на поверхню печінки чи селезінки.

в етап 4, рак поширився на інші органи. Даний етап поділяється на:

• 4А. Ракові клітини знаходяться в рідині, яка накопичується навколо легенів.
• 4B. Рак поширився на органи і тканини поза черевною порожниною, такі як печінка, легені або пахові лімфатичні вузли.

Вторинний рак очеревини

Вторинний рак очеревини розрізняють відповідно до первинної локалізації раку. Коли первинний рак поширюється на іншу частину тіла, наприклад на очеревину, його зазвичай класифікують як 4 стадію початкового раку.

А дослідження 2013 року повідомили, що майже 15 відсотків людей з колоректальним раком і майже 40 відсотків людей з раком шлунка 2-3 стадії мали ураження очеревини.

Причини та фактори ризику раку очеревини

Причина раку очеревини невідома.

Фактори ризику первинного раку очеревини включають:

• Вік. У міру дорослішання ризик збільшується.
• Генетика. Сімейний анамнез раку яєчників або очеревини підвищує ризик. Носіння мутації гена BRCA1 або BRCA2 або одного з генів синдрому Лінча також підвищує ризик.
• Гормональна терапія. Прийом гормональної терапії після менопаузи трохи підвищує ризик.
• Вага і зріст. Надмірна вага або ожиріння збільшують ризик. Ті, хто високий, піддаються підвищеному ризику.
• Ендометріоз. Ендометріоз підвищує ризик.

Фактори, пов’язані з зменшився Ризик розвитку раку очеревини або яєчників включає:

• прийом протизаплідних таблеток
• виношування дітей
• грудне вигодовування

• перев’язка маткових труб, видалення маткових труб або видалення яєчника

Зауважте, що видалення яєчників зменшує ризик раку очеревини, але не видаляє його повністю.

Як діагностується рак очеревини

Діагностика як первинного, так і вторинного раку очеревини утруднена на ранніх стадіях. Це пов’язано з тим, що симптоми нечіткі і можуть бути пов’язані з іншими причинами.

Часто рак очеревини виявляється лише під час операції з видалення відомої пухлини в іншому місці черевної порожнини.

Ваш лікар огляне вас, збере історію хвороби та запитає про ваші симптоми. Вони можуть призначити серію тестів для встановлення діагнозу.

Тести, які використовуються для діагностики раку очеревини, включають:

• Тести візуалізації черевної порожнини і тазу. Це може показати асцит або нарости. Тести включають КТ, УЗД та МРТ. Однак рак очеревини є важко уявити за допомогою КТ та МРТ.
• Біопсія області, яка виглядає ненормально під час сканування, включаючи видалення рідини з асциту, для пошуку ракових клітин. Обговоріть плюси і мінуси цього зі своїм лікарем. Процедура також ризикує засівати черевну стінку раковими клітинами.
• Аналізи крові шукати хімічні речовини, які можуть бути підвищені при раку очеревини, наприклад СА 125, хімічна речовина, вироблена пухлинними клітинами. Новішим маркером крові є HE4. Його менш вірогідний, ніж CA 125 бути підвищеним при неракових станах.
• Лапароскопія або лапаротомія. Це малоінвазивні методики, які дозволяють оглянути очеревину безпосередньо. Вони вважаються «золотим стандартом» у діагностиці.

Дослідження кращих і ранніх методів діагностики раку очеревини тривають.

А Стаття 2017 року запропонував розробку «рідкої біопсії». Це відноситься до аналізу крові, який може шукати комбінацію пухлинних біомаркерів. Це дасть змогу деяким людям почати лікування раніше.

Як визначити різницю між раком очеревини та раком яєчників у діагностиці

Рак очеревини дуже схожий на поширений епітеліальний рак яєчників. Обидва включають один і той же тип клітин. Розроблено критерії для їх розрізнення за Група гінекологічної онкології.

Це вважається первинним раком очеревини, якщо:

• яєчники виглядають нормальними
• ракових клітин немає на поверхні яєчника
• тип пухлини переважно серозний (виробляє рідину)

Два невеликих дослідження повідомили, що середній вік людей з первинним раком очеревини був старшим, ніж у людей з епітеліальним раком яєчників.

Лікування раку очеревини

Ймовірно, у вас буде група лікування, яка включає:

• хірург
• лікар-онколог
• рентгенолог
• патологоанатом
• гастроентеролог
• спеціаліст з болю
• спеціалізовані медичні сестри
• спеціалісти з паліативної допомоги

Лікування первинного раку очеревини подібне до лікування раку яєчників. Як для первинного, так і для вторинного раку очеревини індивідуальне лікування буде залежати від локалізації та розміру пухлини та загального стану здоров’я.

Лікування вторинного раку очеревини також залежить від статусу первинного раку та вашої реакції на лікування.

Хірургія

Хірургічне втручання зазвичай є першим кроком. Хірург видалить якомога більше раку. Вони також можуть видалити:

• ваша матка (гістеректомія)
• ваші яєчники та маткові труби (овариектомія)
• шар жирової тканини біля яєчників (сальник)

Ваш хірург також видалить будь-які аномальні тканини в області живота для подальшого дослідження.

Досягнення в точності хірургічних методів, відомих як циторедуктивна хірургія (CRS), дозволили хірургам видалити більшу частину ракової тканини. Це покращило світогляд людей з раком очеревини.

Хіміотерапія

Ваш лікар може використовувати хіміотерапію перед операцією, щоб зменшити пухлину, готуючись до операції. Вони також можуть використовувати його після операції, щоб знищити будь-які ракові клітини, що залишилися.

Новіший метод проведення хіміотерапії після операції підвищив свою ефективність у багатьох випадках.

Ця техніка використовує тепло в поєднанні з хіміотерапією, що доставляється безпосередньо до вогнища раку очеревини. Вона відома як гіпертермічна внутрішньоочеревинна хіміотерапія (HIPEC). Це одноразове лікування, яке проводиться безпосередньо після операції.

На думку багатьох дослідників, комбінація CRS і HIPEC «революціонізувала» лікування раку очеревини. Але це не повністю прийнято як стандартне лікування ще. Це пояснюється тим, що не існує рандомізованих досліджень пацієнтів із контрольними групами.

Дослідження тривають. HIPEC не рекомендується при наявності метастазів поза черевною порожниною та в деяких інших ситуаціях.

Будь-яка хіміотерапія має побічні ефекти. Обговоріть, що це може бути і як з ними впоратися з вашою командою лікування.

Цільова терапія

У деяких випадках може бути використаний препарат таргетної терапії. Ці препарати спрямовані на зупинку ракових клітин, не завдаючи шкоди нормальним клітинам. Цільова терапія включає наступне:

• Моноклональні антитіла цільові речовини на клітини, які сприяють росту ракових клітин. Їх можна поєднувати з хіміотерапевтичними препаратами.
• Інгібітори PARP (полі-АДФ рибозополімерази). блокувати відновлення ДНК.
• Інгібітори ангіогенезу запобігання росту кровоносних судин в пухлинах.

У деяких випадках первинного раку очеревини можуть застосовуватися гормональна терапія, променева терапія та імунотерапія.

Яка перспектива?

Прогноз для людей з первинним або вторинним раком очеревини значно покращився за останні десятиліття через прогрес у лікуванні, але він все ще поганий. Здебільшого це пов’язано з тим, що рак очеревини зазвичай не діагностується, поки він не перебуває на запущеній стадії. Крім того, рак може повернутися після лікування.

Симптоми важко визначити, але якщо деякі загальні симптоми не зникають, зверніться до лікаря. Рання діагностика призводить до кращого результату.

Показники виживання

Первинний рак очеревини

Станом на 2019 рік, п’ятирічна виживаність для жінок з усіма типами раку яєчників, маткових труб і очеревини становить 47 відсотків. Цей показник вищий для жінок до 65 років (60 відсотків) і нижчий для жінок старше 65 років (29 відсотків).

Статистика виживання при первинному раку очеревини отримана з дуже невеликих досліджень.

Наприклад, а Дослідження 2012 року з 29 жінок з первинним раком очеревини повідомили про середній час виживання 48 місяців після лікування.

Це значно краще, ніж п’ятирічна виживаність, про яку повідомлялося в дослідженні 1990 року, яке коливалося між ними від 0,0 до 26,5 відсотка.

Вторинний рак очеревини

Рівень виживання при вторинному раку очеревини також залежить від стадії первинної локалізації раку та типу лікування. Невелика кількість досліджень показує, що комбіноване лікування CRS та HIPEC покращує виживаність.

Наприклад, у дослідженні 2013 року брали участь 84 людини з колоректальним раком, який поширився на очеревину. Він порівнював тих, хто проходив системну хіміотерапію, з тими, хто мав CRS і HIPEC.

Виживання в групі хіміотерапії становило 23,9 місяця порівняно з 62,7 місяця в групі, яка отримувала CRS і HIPEC.

Шукайте підтримки

Ви можете поговорити з іншими людьми, які проходять курс лікування, або з членами їхніх родин.

Лінія підтримки Американського онкологічного товариства доступна 24/7 на день за номером 800-227-2345. Вони можуть допомогти вам знайти онлайн або місцеву групу для підтримки.

Ваша лікувальна команда також може допомогти з ресурсами.