Раса – це соціальна конструкція, а не медичний стан.
Це «Раса і медицина», серіал, присвячений розкриттю незручної, а іноді й небезпечної для життя правди про расизм у сфері охорони здоров’я. Висвітлюючи досвід чорношкірих людей та віддаючи пошану їхньому здоров’ю, ми дивимося в майбутнє, де медичний расизм залишиться в минулому.
Чорні люди мають справу з расизмом у повсякденному житті, навіть коли йдеться про здоров’я.
Раса нерозривно пов’язана із соціально-економічним статусом, який визначає доступ до медичної допомоги та її результати.
Важливо розуміти різницю між двома фактами.
По-перше, це гонка ні біологічні. Расу часто плутають з етнічністю, коли вони не однакові. Насправді раса — це соціальна конструкція.
По-друге, чорношкірі люди мають особливий досвід щодо здоров’я через соціальні детермінанти, такі як відсутність доступу до охорони здоров’я, освіти та багатства поколінь. Це викликано расовою несправедливістю, а не расою.
Змішування цих фактів призводить до міфів, які заважають чорним людям отримувати належний догляд.
Міфи, розкриті
COVID-19 виявив і погіршив проблеми несправедливості у здоров’ї та небезпеку міфів про чорношкірих пацієнтів.
На початку пандемії поширювалася дезінформація та меми про те, що чорношкірі мають імунітет до COVID-19. Це було швидко визнано небезпечним і вкорінене в довгій історії системного расизму в медичній сфері.
У 1792 році відбувся спалах жовтої лихоманки і вона
Це повторилося з віспою в 1870-х роках, яка, як вважалося, не вплинула на чорношкірих людей.
Расистська ідеологія та інше ставлення до чорношкірих людей зробили ці міфи легко проковтнутими білими людьми, а медичним працівникам було легше повірити, що чорні відчувають менше болю, ніж білі люди.
Потім було нині сумно відоме дослідження сифілісу Таскігі, яке проводилося з 1932 по 1972 рік і спричинило смерть чорношкірих чоловіків, яких навмисно залишили без лікування.
Цих чоловіків позбавили можливості отримати інформовану згоду, і, по суті, їх привели до думки, що вони отримують лікування, коли це не так. Це один із багатьох прикладів, коли лікарі ставилися до чорношкірих людей як до корму для експериментів в ім’я науки, а не як до справжніх людей.
Ці та інші подібні інциденти призвели до ерозії довіри до медичних працівників у спільноті чорношкірих, що вплинуло на їхній доступ до допомоги.
Внаслідок цього, серед інших факторів, ВІЛ мав а
У 2020 році, коли кількість випадків COVID-19 серед чорношкірих людей зросла, оригінальний міф про те, що вони мають імунітет, перевернувся. Натомість ідея про те, що чорношкірі люди схильні до COVID-19, почала набирати обертів.
Він припустив, що більша кількість випадків у чорношкірих людей пов’язана з генетикою, а не з визнанням того, що чорні люди піддаються підвищеному ризику, оскільки вони, швидше за все, є основними працівниками і не можуть залишатися вдома.
Чорношкірі не тільки не мають доступу до такого ж рівня допомоги, як білі американці, але й не завжди можуть дотримуватися заходів безпеки, як-от фізична дистанція, оскільки багато з них є основними працівниками.
Проблеми раси недостатньо досліджені та висвітлені в медичних школах, і продовжується поширення міфів про чорношкірих людей.
Міф 1: Чорношкірі пацієнти представлені так само, як і білі пацієнти
Медичні школи не акцентують увагу на расі. Неявно вчать, що всі пацієнти мають однакові ознаки та симптоми. Це не завжди так.
Просто недостатньо інформації про чорношкірих пацієнтів та їхній досвід хвороб.
Доктор Майкл Файт, окружний медичний директор One Medical в Атланті, каже: «Серед багатьох чорношкірих американців існує певний і виправданий скептицизм і недовіра через численні задокументовані випадки, такі як дослідження сифілісу Таскігі, найбільш відоме з багатьох подібних випадків. зловживання».
Це означає, що чорношкірі не завжди отримують допомогу. На жаль, коли вони це роблять, турбота, яку вони отримують, може бути пронизана упередженістю.
«Як наслідок цього, у багатьох галузях медичної науки спостерігається нестача досліджень, які стосуються Блек. [people] і множинні хворобливі стани. Відсутність цього дослідження може призвести до несприятливих наслідків для здоров’я та розбіжностей», – говорить Файт.
Гунджан Мхапанкар, доктор медичних наук, лікар-педіатр у дитячій лікарні Східного Онтаріо (CHEO), каже: «У медичній освіті ми вчимося переважно на білих пацієнтів, тому студенти-медики погано розуміють, як поширені захворювання присутні в BIPOC. [Black, Indigenous People of Color] пацієнтів».
Це призводить до серйозного недогляду в діагностиці деяких захворювань.
«Наприклад, як проявляється жовтяниця у людей із темною шкірою, або як ми можемо виявити блідість у темношкірих?» — каже Мхапанкар.
Студент-медик з Лондона Мелоун Муквенде вжив заходів, щоб допомогти вирішити цю поширену проблему у своїй книзі «Mind the Gap», клінічному посібнику з медичних симптомів для чорної та коричневої шкіри. Тим не менш, такий навчальний план не є обов’язковим у медичних школах — принаймні, поки що.
На додаток до відсутності освіти щодо симптомів у чорношкірих людей, є також занадто мало кольорових лікарів.
Міф 2: раса диктує результати здоров’я
Студенти-медики не отримують достатньої інформації про вплив расизму на стан здоров’я пацієнтів або доступ до допомоги.
Часто вважають, що раса та генетика відіграють більш важливу роль, а не соціальні детермінанти, такі як медичне обслуговування та багатство покоління, але є
Файт зазначає, що чорношкірі люди часто розглядаються як монолітні та монокультурні. Мхапанкар додає, що формальної освіти щодо расизму та його впливу немає.
«У медичній школі широко говорять про расу як про соціальну детермінанту здоров’я разом з освітою, житлом, бідністю тощо, але про расизм і те, як він впливає на життя людей, які його відчувають, не розглядають», – каже вона.
Навчання щодо боротьби з расизмом має вирішальне значення, щоб лікарі не тільки були обізнані про свої упередження, але й могли стати союзниками та активно захищати своїх пацієнтів.
«Це часто сприймається як щось поза межами медицини, і тягар відповідальності лягає на студентів BIPOC», — каже Мхапанкар.
Зараз вона разом із колегою працює над розробкою навчальної програми проти расизму для педіатричної резидентури CHEO.
Міф 3: Чорним пацієнтам не можна довіряти
Деякі медичні працівники припускають, що чорношкірі люди нечесні щодо своєї історії хвороби.
«Збір анамнезу призначений для отримання ключової клінічної інформації, яка може складатися з поточних симптомів, особистої історії хвороби та відповідного соціального та сімейного анамнезу», – каже Файт.
Він зазначає, що ця інформація має вирішальне значення для діагностики та лікування пацієнта, але неявна упередженість інтерв’юера може перешкодити цьому процесу.
«Існує неправда, що чорношкірі пацієнти рідше дають справжню картину свого стану здоров’я і можуть мати приховані мотиви, коли звертаються за допомогою», – каже Файт.
Він також вказує на «дрібні, але значущі» фактори, такі як розмови та інші діалекти, поширені в громадах чорношкірих. Відсутність поінформованості або співчуття щодо того, як говорять інші, може призвести до слабкої упередженості, а також до неправильного спілкування.
Міф 4: Чорношкірі пацієнти перебільшують свій біль і мають вищу терпимість до болю
Фіт згадав, як у дитинстві відвідував відділення невідкладної допомоги лікарні.
«У мене був досить сильний напад астми, і я не міг дихати. Цей старший білий лікар сказав мені, що у мене гіпервентиляція, і я повинен просто сповільнити дихання. Він дав мені паперовий пакет, ніби у мене панічна атака, а не ставився до мене як до хворого на астму», – каже Файт.
Цей досвід спонукав Фіте стати лікарем. Він не хотів покладатися на систему охорони здоров’я, якій він не міг довіряти, тому він почав працювати, щоб покращити її.
«Я хочу зробити так, щоб наступна дитина, як я, злякався піде в швидку допомогу, щоб їх можна було сприймати серйозно, тому що це може бути ситуація життя або смерті», – каже Файт.
Мхапанкар вказує, наскільки поширеним є міф про високу толерантність чорношкірих людей до болю в медицині, посилаючись на дослідження 2016 року. В
“[This] включно з тим, що нервові закінчення у чорношкірих менш чутливі, ніж у білих, а шкіра чорношкірих товщі, ніж у білих», – каже Мхапанкар.
Це впливає на догляд, який надається чорним людям, які відчувають біль. Їм часто відмовляють у прийомі знеболюючих препаратів.
Міф 5: Чорношкірі пацієнти шукають ліки
Одним із найпоширеніших міфів є те, що чорношкірі люди приходять до медичних закладів, щоб отримати ліки. Їх вважають «залежними», що часто призводить до неякісного лікування болю.
«Біль значно недостатньо лікується у чорношкірих пацієнтів у порівнянні з білими пацієнтами», – каже Мхапанкар.
А
«Часто скарги на біль серед чорношкірих пацієнтів, здається, фільтруються крізь призму пошуку знеболюючих препаратів та історії медичних працівників, що призводить до того, що лікарі не сприймають пацієнтів серйозно і, як наслідок, не отримують належної допомоги, — каже Фіт.
Він посилався на досвід Серени Вільямс, коли їй довелося відстоювати себе, оскільки вона пережила емболію легеневої артерії — згусток крові в легенях — під час пологів.
Що ми можемо з цим зробити?
Файт, випускник одного з двох історично чорних медичних коледжів, Медичного коледжу Мегаррі, каже, що був добре підготовлений до суворих медичних проблем і боротьби з інституційним расизмом.
Мхапанкар каже, що існує потреба в більшій різноманітності і, зокрема, в більшій представленості чорношкірих людей в установах.
«У моєму випускному класі Західного університету з 171 лікаря був лише один темношкірий студент», – зауважила вона.
Крім того, вона наголосила, що різноманітні навчальні програми мають бути формалізовані та фінансовані в рамках установ, у яких BIPOC бере участь на всіх рівнях прийняття рішень.
Медичні школи повинні дати зрозуміти, що раса — це соціальна конструкція. Хоча існують відмінності в способах прояву хвороби, ми всі маємо однакову основну біологію людини.
Тим не менш, у таких випадках, як серповидно-клітинна анемія, яка частіше вражає чорношкірих, і муковісцидоз, який частіше вражає білих людей, необхідно вирішити проблеми фінансування, досліджень та лікування. Це допоможе нам зрозуміти, звідки беруться ці розбіжності.
Мхапанкар зазначає, що для білих студентів також важливо визнавати відмінності навколо них, вимагати відповідальності від людей, які займають владні посади, і активно працювати, щоб вчитися та відучуватися з емпатією та смиренням.
Перевірка досвіду чорношкірих
Перш за все, віра в переживання, біль і занепокоєння чорношкірих пацієнтів є важливою для зміни цих медичних міфів.
Коли чорним людям вірять, вони отримують належний догляд. Вони довіряють своїм медичним працівникам. Вони не бояться звертатися за лікуванням.
Ці фактори означають, що чорношкірі отримують медичну допомогу, на яку вони заслуговують.
Алісія А. Воллес — дивна чорношкіра феміністка, правозахисниця жінок і письменниця. Вона захоплюється соціальною справедливістю та розбудовою громади. Вона любить готувати, випікати, садити, подорожувати і спілкуватися з усіма і ні з ким одночасно. Twitter.
Discussion about this post