Звертаючись за медичною допомогою, ми всі сподіваємося, що нам нададуть найкращу медичну допомогу, незалежно від наших особистих обставин. Ми очікуємо, що лікування, яке ми отримуємо, буде таким же, як і будь-кого іншого, і ми віримо, що люди з нашої команди догляду також будуть на наш команда — незалежно від будь-яких особистих думок чи почуттів.
Проте історія показала, що не всі можуть отримати таке лікування, коли справа доходить до охорони здоров’я. Справді, одне опитування показало, що понад 10 відсотків дорослих темношкірих і ще більший відсоток темношкірих жінок і дорослих чорношкірих, які живуть у домогосподарствах з низьким рівнем доходу, повідомили, що зазнали несправедливої дискримінації або засудження з боку медичного працівника.
Для мільйонів темношкірих та інших кольорових людей у Сполучених Штатах расові упередження є реальним досвідом. Це призвело до серйозних розбіжностей у сфері охорони здоров’я, які впливають на все: від частоти діагностики до можливостей лікування та не тільки.
Що таке расові упередження в охороні здоров’я?
Расове упередження виникає, коли ставлення та судження щодо людей через їхню расу впливають на особисті думки, рішення та поведінку.
Незалежно від того, прихована чи інша, расова упередженість очевидна майже в кожній сфері охорони здоров’я, каже Андреа Гейворд, директор Інституту громадських медичних працівників у Центрі координації громадського здоров’я. «Упередження проявляються багатьма способами, включаючи культурні та мовні бар’єри, а також обмежений або відсутній доступ до медичного страхування, медичного лікування чи соціальних послуг через імміграційний статус», — розповідає Гейворд Healthline.
Расові упередження в охороні здоров’я також виходять за рамки диспропорцій, які, можливо, легше розпізнати, як, наприклад, відсутність багатомовного персоналу в медичному закладі.
Це також проявляється як розбіжності в статистиці, клінічних доказах тощо. «Це непропорційний рівень смертності темношкірих жінок під час пологів, [or the] історичні та сучасні докази расової упередженості в оцінці та лікуванні болю», – продовжує Гейворд.
Зрештою, расова упередженість проявляється в кожному куточку медичного досвіду чорношкірих і кольорових людей по всій території Сполучених Штатів.
Які існують типи расових упереджень?
Неявне упередження
Неявне упередження є однією з найбільш обговорюваних форм расового упередження в охороні здоров’я. Неявні расові упередження в сфері охорони здоров’я виникають, коли медичні працівники приймають судження та приймають рішення щодо медичної допомоги людині, що підживлюється їхніми власними несвідомими стереотипами та упередженнями.
В одному
Зміщення алгоритму
Існує також менш відомий тип упередженості, який може дуже негативно вплинути на медичне обслуговування кольорових людей: упередженість алгоритму.
Недавнє дослідження препринтів, тобто воно не було офіційно рецензовано, описує численні способи, якими расові упередження можуть проявлятися в сучасних системах охорони здоров’я ШІ.
Наприклад, надмірне представництво неменшин (людей, які не є членами спільнот, які зазвичай і історично були маргіналізованими) означає, що багато наборів даних, які використовуються для допомоги в діагностиці, можуть бути менш застосовними до спільнот меншин.
І багато калькуляторів ризику в минулому були створені на основі упередженої статистики, яка може значно вплинути на точну інформацію для кольорових людей.
Як неявні, так і алгоритмічні упередження, а також інші типи упереджень у сфері охорони здоров’я роблять майже неможливим для кольорових людей отримувати однакові результати щодо здоров’я та охорони здоров’я.
Як расові упередження впливають на кольорових людей загалом і на чорношкірих зокрема?
Расові упередження в охороні здоров’я непропорційно впливають на чорношкірі громади. Насправді, вам потрібно лише подивитися на недавню пандемію, щоб побачити тип впливу расових упереджень на темношкірих людей з COVID-19.
В одному нещодавньому аналізі статистики COVID-19 у Сполучених Штатах дослідники виявили, що серйозні расові та етнічні відмінності призвели до вищих показників смертності від COVID-19 серед чорношкірих американців. Насправді ця різниця настільки значна, що ймовірність померти від COVID-19 у темношкірих людей більш ніж у 3,5 рази вище, ніж у білих.
І ці відмінності в госпіталізації від COVID-19, показниках смертності та навіть рівнях вакцинації є лише маленькою частиною більшої картини. Ми також знаємо, що:
- Чорношкірі жінки
швидше за все померти від ускладнень, пов’язаних з вагітністю, згідно з даними Центру з контролю та профілактики захворювань. - За даними Американської діабетичної асоціації, у темношкірих людей частіше виникають ускладнення, пов’язані з діабетом.
- Чорношкірі — особливо темношкірі — є такими
швидше за все мати діагноз гіпертонія, згідно з даними Американської асоціації серця (AHA). - За даними Mental Health America, темношкірим людям частіше ставлять неправильний або надміру діагностований стан психічного здоров’я.
Але не лише чорні громади непропорційно постраждали від нерівності в охороні здоров’я через расові упередження. «Інші кольорові люди відчувають упередження, які обмежують доступ до якісного догляду та послуг для вирішення соціальних детермінант здоров’я», — пояснює Гейворд.
Що стосується COVID-19,
«Важливо розуміти, як такі проблеми, як відмінності в результатах здоров’я, нижча якість життя та скорочення очікуваної тривалості життя, впливають на спільноти BIPOC та їх повну складність», — каже Гейворд.
Куди повідомити про дискримінацію в галузі охорони здоров’я
Якщо ви вважаєте, що вас несправедливо дискримінували через вашу расову або етнічну приналежність з боку лікаря чи іншого медичного працівника, ви можете подати скаргу про порушення громадянських прав до Управління громадянських прав HHS.
Також може бути корисним подати додатковий звіт до ліцензійної комісії вашого штату, але майте на увазі, що ця комісія може відрізнятися залежно від типу медичного працівника, на якого ви подаєте скаргу.
Як зробити краще
Гейворд пояснює, що багато з цих проблем глибоко вкорінені в структурному, інституційному та системному расизмі. Вона наголошує, що важливо не лише розуміти основні причини расових упереджень, але й те, наскільки вони виходять за межі лише досвіду охорони здоров’я.
Коли ми усвідомлюємо, наскільки поширеними є расові упередження — не лише в охороні здоров’я, але й в освіті, працевлаштуванні та інших сферах — ми бачимо, що шлях до змін не такий простий, як просто навчання наших медичних працівників. Натомість Гейворд підкреслює, що наш підхід до змін має бути багатогранним.
«Ми повинні уважно поглянути на систему охорони здоров’я в цілому та розглянути стійкі загальносистемні зміни, такі як довгострокові інвестиції в доклінічні ролі, різноманітність в інтегрованих командах з надання допомоги та інтеграцію громадських медичних працівників як у клініку, так і в громаду. налаштування», — каже вона.
Отже, як виглядає зменшення расової упередженості в довгостроковій перспективі? Що ж, ось кілька ключових сфер, які потенційно можуть зробити найбільший вплив прямо зараз.
Переконайтеся, що медичні працівники не лише освічені, але й різноманітні
Зрештою, зменшення расових упереджень у сфері охорони здоров’я починається із створення більш справедливого догляду біля джерела, що частково можна зробити шляхом навчання та підтримки культурно компетентних медичних працівників. «Відсутність культурної компетентності та справжнього розуміння темношкірих, корінних і кольорових людей впливає не лише на якість обслуговування пацієнтів, але й на доступ до медичних і соціальних послуг», — каже Гейворд.
Але недостатньо лише виховувати популяцію медичних працівників, коли їм також бракує різноманітності — також важливо мати медичних працівників із різним расовим та етнічним походженням.
«Ми знаємо, що культурна компетентність, расова та прихована упередженість є важливою для постачальників медичних послуг; однак наступним кроком є забезпечення представництва та різноманітності в командах догляду», – зазначає Гейворд.
Де знайти культурно компетентних медичних працівників
У сучасній медицині дуже важливо, щоб чорні, корінні та інші кольорові люди мали доступ до культурно компетентних медичних працівників. Якщо ви шукаєте культурно компетентних медичних працівників у вашому регіоні, ці ресурси є чудовим місцем для початку:
- ВІДТІР: знайти культурно компетентного фахівця
- Здоров’я в її HUE: знайти культурно компетентного фахівця
- Чорношкірий Колектив емоційного та психічного здоров’я: знайдіть чорношкірого оздоровчого лікаря
- Клініцисти кольору: знайти терапевта кольору
- Азіатський колектив психічного здоров’я: знайти азіатського терапевта
- Латинська терапія: знайти латинотерапевта
Інтеграція громадських медичних працівників до більшої кількості сфер охорони здоров’я
«Ми знаємо, що упередженість проявляється задовго до того, як пацієнт навіть записується на прийом до лікаря або потрапляє до лікарні», — пояснює Гейворд.
Фактично, вона каже, що однією з найбільших перешкод є відсутність доступу до медичних чи соціальних послуг взагалі. Це те, що особливо впливає на людей, чия рідна мова не англійська, або які взагалі не розмовляють англійською.
Отже, як ми можемо подолати расову упередженість, яка проявляється з того моменту, як хтось звертається за допомогою? Що ж, це можна зробити за допомогою таких ініціатив, як програма PASOs у Центрі координації громадського здоров’я, яка використовує модель громадського медичного працівника, щоб допомогти латиноамериканцям та іммігрантам отримати доступ до медичних та соціальних послуг.
І подібні ініціативи не просто рекомендовані — вони дуже важливі, каже Гейворд. «Наявність довіреного члена спільноти, який підтримує пацієнтів, допомагає кольоровим людям та іммігрантам не лише отримати доступ до послуг охорони здоров’я та орієнтуватися в них, але й дає змогу захищати інтереси пацієнтів, яких не завжди бачать, цінують або чують», – пояснює вона.
Створення більш доступних послуг охорони здоров’я та фінансування
Коли йдеться про створення стійких змін, недостатньо просто допомогти людям отримати доступ до послуг, які існують зараз. Також важливо, щоб ми продовжували розширювати доступні послуги.
А розширення доступу до програми Medicare та інших соціальних програм охорони здоров’я може допомогти більшій кількості людей у цих спільнотах отримати доступ до необхідного догляду.
Discussion about this post