Реперфузійна аритмія: ризик відновлення кровотоку до звуженої артерії

Що таке реперфузійна аритмія?

RA є одним із багатьох поширені види травм пов’язані з реперфузією серця. Інші включають:

• зміни найдрібніших кровоносних судин
• загибель міоцитів (клітин серцевого м’яза)
• розрив шару стінки серця

РА – це аномальний серцевий ритм, який впливає на ефективність роботи серця. Порушення ритму, що виникає в результаті реперфузії, часто локалізується в нижніх камерах серця (шлуночках), які перекачують кров до легенів і решти тіла.

Аритмії – це проблеми, пов’язані з електричною системою вашого серця, яка зазвичай підтримує стабільне, синхронізоване биття шлуночків і передсердь (верхніх камер серця). Як тільки цей ритм порушується, можуть виникнути такі ускладнення, як інсульт, серцева недостатність або раптова зупинка серця.

Які найпоширеніші види реперфузійної аритмії?

Аритмія може виникнути майже в будь-якій точці електричної мережі вашого серця. Це може призвести до того, що ваше серце б’ється повільніше або швидше, ніж зазвичай, або за хаотичною, непередбачуваною схемою.

Деякі з найпоширеніших реперфузійних аритмій включають:

• Прискорений ідіовентрикулярний ритм: Цей тип аритмії являє собою аномальний ритм, що залучає шлуночки. Це часто виникає, коли кровотік відновлюється після a серцевий напад.
• Фібриляція передсердь (AF або AFib): Під час AFib спостерігається нерегулярне та прискорене биття передсердь. Це найпоширеніший РА, який становить до 28% аритмій після реперфузії, 2021 дослідження управління РА.
• Атріовентрикулярна блокада, яку іноді називають «блокадою серця»: Ця аритмія виникає, коли електричні сигнали, що контролюють ваше серцебиття, повністю або частково блокуються.
• Синусова брадикардія: Синусова брадикардія – це уповільнений серцевий ритм, що виникає в синусовому вузлі, сукупності клітин, відомих як «природний водій ритму» серця.
• Шлуночкова тахікардія: Шлуночкова тахікардія – це аномально прискорене серцебиття, що виникає в шлуночках.

Які симптоми реперфузійної аритмії?

Залежно від характеру вашого РА симптоми можуть відрізнятися. У дуже легких випадках ви можете не мати помітних симптомів.

Якщо присутні очевидні симптоми, вони можуть включати будь-яке з наступного:

• біль у грудях
• непритомність
• втома
• тріпотить у грудях
• прискорений або прискорений пульс
• задишка

Що викликає реперфузійну аритмію?

Кілька різних факторів можуть викликати РА. Стаття 2018 року свідчить про те, що найпоширенішою причиною РА є затримка після деполяризації (DAD).

DADs – це зміни електричного заряду в клітинах серцевого м’яза. Зазвичай це відбувається, коли в клітини потрапляє занадто багато кальцію, що порушує баланс електролітів, необхідних для здорового серцевого ритму. Згідно з оглядом досліджень, перевантаження кальцієм виникає через втрату магнію в міоцитах, коли потік крові через артерію блокується.

Як діагностується реперфузійна аритмія?

У рамках реперфузійної терапії у людини спостерігають зміни артеріального тиску, частоти серцевих скорочень та інших маркерів здорової функції серця. Ваш серцевий ритм реєструється до, під час і після реперфузії за допомогою електрокардіограми (ЕКГ).

ЕКГ може визначити зміни у вашому серцевому ритмі в режимі реального часу, тож якщо ваше серце починає аритміювати під час спостереження, ваші медичні працівники зможуть це визначити.

Однак ревматоїдний артрит може розвинутися через кілька годин або днів після процедури. Важливо знати ознаки та симптоми РА чи інших реперфузійних ушкоджень, які можуть виникнути, і знати, як реагувати. Хоча більшість аритмій піддаються лікуванню, якщо їх своєчасно обстежить лікар, деякі з них можуть призвести до небезпечної для життя зупинки серця.

Якщо ви звернетеся до лікаря або звернетеся до відділення невідкладної допомоги з симптомами РА, вас можуть підключити до ЕКГ-монітора, щоб діагностувати тип і тяжкість вашої аритмії.

Яке лікування реперфузійної аритмії?

РА можна лікувати за допомогою ліків та/або процедур, спрямованих на відновлення здорового серцевого ритму, наприклад:

Блокатори кальцієвих каналів

Ці ліки знижують артеріальний тиск і допомагають розслабити кровоносні судини, щоб сприяти кращому кровотоку. Вони особливо корисні при лікуванні РА, оскільки допомагають запобігти перевантаженню кальцієм у клітинах серцевого м’яза.

Одним із поширених методів лікування блокаторами кальцієвих каналів є інтракоронарний верапаміл. Це ін’єкція блокатора кальцієвих каналів верапамілу безпосередньо в уражену артерію серця.

Антиаритмічні препарати

Ці ліки використовуються для відновлення нормального серцевого ритму, якщо у вас аритмія. Вони змінюють електричний струм або сигнал у вашому серці, який регулює серцебиття. Більшість цих ліків приймають у вигляді таблеток.

Найбільш поширені антиаритмічні препарати включають:

• аміодарон (Кордарон, Пацерон)

• флекаїнід (Тамбокор)

• ібутилід (Corvert), який можна вводити лише через IV
• лідокаїн (ксилокаїн), який можна вводити лише внутрішньовенно
• прокаїнамід (Прокан, Проканбід)

• пропафенон (Ритмол)

• хінідин (багато торгових марок)

• токаїнід (Tonocarid)

Інші методи лікування включають:

• кардіоверсія: Під час кардіоверсії електричний струм застосовується ззовні вашої грудної клітки, щоб відновити нормальний серцевий ритм.
• Катетерна абляція: Під час катетерної абляції знищується група клітин у вашому серці, які викликають аритмію.
• кардіостимулятор: Кардіостимулятор – це імплантований пристрій, який використовує помірні електричні імпульси для підтримки нормального серцевого ритму.
• Імплантований кардіовертер-дефібрилятор (ICD): ICD — це імплантований пристрій, який подає електричний імпульс до вашого серця, щоб допомогти відновити нормальний серцевий ритм.

Які фактори ризику реперфузійної аритмії?

Серцевий напад може спричинити пошкодження серцевого м’яза, клапанів та електричної системи. Тож проста наявність закупорки, яка розкрилася, підвищує ризик ревматоїдного артриту або іншого типу аритмії.

Наявність попередньої аритмії також може збільшити ризик виникнення ревматоїдного артриту.

Які перспективи для людей з реперфузійною аритмією?

Багато РА можна ефективно лікувати, і вони можуть швидко вирішитися, не викликаючи довгострокових проблем. Однак вам можуть знадобитися ліки або імплантовані пристрої для регулювання серцевого ритму протягом усього життя.

Якщо у вас був серцевий напад або серцево-судинне захворювання, яке лікувалося до справжньої серцевої події, важливо протягом усього життя регулярно контролювати стан свого серцево-судинного здоров’я. Прогрес у лікуванні серця продовжує вдосконалюватися, і лікування аритмії будь-якого типу часто можливо з незначним впливом на ваше довголіття чи якість життя.

Питання що часто задаються

Чи визначає тяжкість серцевого нападу ймовірність РА?

Не дивно, що серйозний серцевий напад пов’язаний з більшим ризиком ускладнень, включаючи розвиток аритмії після повторного відкриття заблокованої коронарної артерії. Майте на увазі, що багато людей проходять реперфузійну терапію після важкого інфаркту без розвитку аритмії.

Чи всі РА потребують лікування?

Більшість ревматоїдних артритів є минущими та проходять самі по собі, причому здоровий серцевий ритм відновлюється незабаром після першого розвитку аритмії. Якщо вони не зникають самі по собі, необхідне швидке лікування.

Чи означає наявність РА у вас пізніше будуть інші аритмії?

Ваші шанси на розвиток аритмії незалежно від вашого ревматоїдного артриту є вищими, але ймовірно, що у вас не буде порушень ритму в майбутньому, якщо вони у вас ще не були діагностовані. Головне – працювати зі своїм кардіологом і контролювати частоту серцевих скорочень, щоб виявити будь-які нові аритмії, перш ніж вони стануть проблемними.

Нижня лінія

Серцева реперфузія може бути рятівним лікуванням після серцевого нападу, але, як і багато медичних процедур, це не без ризику. РА є одним із кількох потенційних ускладнень, пов’язаних із відновленням кровотоку в раніше заблокованій артерії.

Але, якщо ви звернете увагу на потенційні симптоми ревматоїдного артриту та тісно співпрацюватимете зі своїм кардіологом, щоб лікувати його та контролювати стан, ви зазвичай можете одужати та насолоджуватися перевагами відновленого здорового кровообігу.