Ризики моніторингу плода

Лікарі можуть використовувати зовнішній або внутрішній моніторинг плода.

Зовнішнє спостереження за плодом

Зовнішнє спостереження за плодом передбачає обгортання шлунка пристрою, який називається токодинамометром. Токодинамометр використовує високочастотні звукові хвилі для вимірювання частоти серцевих скорочень вашої дитини. Цей метод моніторингу плода є неінвазивним і не має супутніх ускладнень.

Внутрішнє спостереження за плодом

Внутрішнє спостереження за плодом передбачає введення датчика через отвір шийки матки та розміщення його на шкірі голови дитини. Перетворювач – це невеликий об’єкт, схожий на латку, прикріплений до дроту. Провід підключається до монітора, який відображає частоту серцевих скорочень вашої дитини. Ваш лікар може проводити внутрішній моніторинг плода, оцінюючи тиск у вашій матці. Це дозволяє їм відстежувати частоту серцевих скорочень вашої дитини і порівнювати її з вашими скороченнями. Однак вони можуть проводити цей тип моніторингу лише після того, як у вас відокремиться вода і розкриється шийка матки. Якщо ці дві події не відбулися, ваш лікар не може проводити внутрішній моніторинг плода. Внутрішнє спостереження за плодом зазвичай точніше, ніж зовнішнє спостереження за плодом. Під час зовнішнього моніторингу точність показань частоти серцевих скорочень може змінюватися залежно від того, куди ваш лікар розміщує токодинамометр. Пристрій також може легко зісковзнути з місця, що впливає на його здатність добре працювати. В інших випадках зовнішній моніторинг не вловить хороший сигнал, а внутрішній моніторинг — єдиний спосіб, за допомогою якого ваш лікар може отримати справжнє зчитування серцевого ритму вашої дитини. З цих причин ваш лікар може використовувати внутрішній моніторинг плода замість зовнішнього моніторингу плода для визначення частоти серцевих скорочень вашої дитини.

Ваш лікар може вирішити провести моніторинг плода під час вагітності або пологів, якщо має місце будь-яке з наступного:

• У вас анемія.
• У вас в анамнезі захворювання серця, цукровий діабет або гіпертиреоз.
• У вас маловоддя.
• Ви страждаєте ожирінням.
• Ви носите більше ніж одну дитину.
• Пологи починаються до 37 тижня.
• Пологи починаються через 42 тижні.
• Ваша дитина переходить в тазове положення, тобто спочатку ноги або сідниці

Моніторинг плода зазвичай не завдає шкоди дітям, але цей метод має певні ризики. Важливо, щоб ви та ваш лікар розглянули ці ризики перед використанням моніторингу плода.

Ризик зараження

Ваш лікар повинен вставити руку в рукавичці в шийку матки, щоб прикріпити датчик для внутрішнього моніторингу плода. Це підвищує ризик зараження, оскільки бактерії з рукавички, ваших тканин або крові можуть поширюватися на дитину. Через цей ризик внутрішній моніторинг плода не рекомендується жінкам з інфекціями, які потенційно можуть поширитися на дитину.

Ризик травми плода

Під час внутрішнього спостереження за плодом ваш лікар намагається якомога обережніше помістити датчик на шкіру голови дитини. У деяких випадках датчик може завдати певної травми вашій дитині. Приклади потенційних травм включають синці та подряпини. Ці сліди зазвичай швидко заживають без будь-яких ускладнень.

Ризик ускладнень при допомозі

Моніторинг плода дає лікарям більше інформації про частоту серцевих скорочень вашої дитини під час пологів. Ця інформація може бути корисною, але іноді може викликати зайве занепокоєння. У деяких випадках може бути важко визначити, чи переживає ваша дитина справжнє страждання, чи монітор просто не зчитує її пульс точно. Коли спостереження за плодом показує, що дитина страждає, лікарі, як правило, помиляються на стороні обережності. Вони, швидше за все, проводять допоміжні пологи, щоб запобігти ускладненням у дитини. Приклади допоміжних пологів включають:

• кесарів розтин, який передбачає виконання одного розрізу в животі, а іншого в матці, щоб породити дитину
• вакуумні пологи, які включають використання вакуумного пристрою, щоб полегшити вихід дитини з родових шляхів
• пологи за допомогою щипців, які включають використання великих вигнутих щипців, щоб м’яко витягнути дитину з родових шляхів

Хоча ці методи доставки широко використовуються і можуть бути необхідними, будь-які додаткові втручання збільшують ризик ускладнень. Для матері це може включати:

• сильна кровотеча
• розриви або рани в статевих шляхах
• травми сечового міхура або уретри
• проблеми з сечовипусканням
• тимчасова втрата контролю над сечовим міхуром
• важка інфекція
• побічна реакція на анестезію або ліки
• згустки крові

Для дитини вони можуть включати:

• проблеми з диханням
• порізи або порізи
• синці
• кровотеча в черепі
• незначні рани шкіри голови
• пожовтіння шкіри та очей, яке називається жовтяницею

Ваш лікар завжди повинен обговорювати з вами ризики та переваги допоміжних пологів перед пологами.

За даними Американської академії медсестер, ризики, пов’язані з внутрішнім спостереженням за плодом, переважають переваги при вагітності з низьким ризиком. Це вагітність, яка вважається здоровою і не має ризику ускладнень. При вагітності з низьким ризиком альтернатива внутрішньому моніторингу плода називається періодичною аускультацією. Цей метод передбачає використання спеціального приладу, схожого на стетоскоп, для оцінки серцебиття дитини. У деяких випадках моніторинг стану плода може допомогти запобігти пологовим ускладненням. Останні дослідження показують, що судоми у новонароджених траплялися рідше у жінок, які мали моніторинг стану плода, ніж у тих, у кого цього не було.

Моніторинг плода важливо використовувати в певних ситуаціях, але це пов’язано з певним ризиком. Ви повинні поговорити зі своїм лікарем про ці ризики та визначити, чи цей метод найкращий для вас і вашої дитини.