Ризик рецидиву раку нирки після нефректомії

Можливе повернення раку нирки після нефректомії. Наявність більш високої стадії або ступеня раку на момент операції підвищує ризик рецидиву. Більшість рецидивів трапляється протягом 2 років після операції.

Хірургічне втручання є основним видом лікування локалізованого раку нирки. Хірургічне втручання при раку нирки включає нефректомію, під час якої можна видалити всю нирку (радикальну) або лише ракову частину нирки (часткову).

Хоча іноді нефректомія може вилікувати рак нирки, рак також може рецидивувати. Це називається рецидивом.

У цій статті ми розглянемо статистику рецидивів раку нирки після нефректомії та те, що ви можете зробити, щоб запобігти або зменшити ризик рецидиву.

Наскільки часто буває рецидив раку нирки після нефректомії?

Підраховано, що близько 20% людей, яким зробили операцію з приводу локалізованої нирково-клітинної карциноми (РКК), відчують рецидив раку. РСС є найпоширенішим видом раку нирки, скл близько 90% діагнозів.

Загалом, тип нефректомії (радикальна чи часткова), яку ви виконуєте, не впливає на ризик рецидиву. Дослідження виявили, що безрецидивна виживаність і час до повторення схожі між двома процедурами.

Що підвищує ризик рецидиву раку нирки після нефректомії?

Двома основними факторами ризику, пов’язаними з рецидивом раку нирки після операції, є стадія та ступінь раку. Наявність вищої стадії, ступеня або обох підвищує ризик повернення раку нирки.

Стадія раку описує, наскільки велика пухлина і як далеко вона поширилася. Існує чотири різні стадії раку нирки. Більш високі стадії вказують на те, що рак більший, поширився далі або і те, і інше.

Ступінь раку описує, наскільки ракові клітини виглядають як звичайні клітини. Існує чотири ступені раку нирки. Вищий ступінь означає, що клітини виглядають більш аномальними та мають більшу ймовірність швидкого росту та поширення.

Іншим фактором, який може збільшити ймовірність рецидиву раку нирки, є те, що видалена хірургічним шляхом пухлина або ракова тканина мають позитивні межі, тобто патологоанатом бачить ракові клітини на своїх краях під мікроскопом. Позитивні межі можуть вказувати на те, що не весь рак було видалено з вашого тіла під час хірургічної процедури.

Чи може рак нирки поширитися після нефректомії?

Після нефректомії рак нирки може поширитися на більш віддалені ділянки тіла. Це називається метастазуванням. Відповідно до Національний інститут раку (NCI)найпоширенішими областями поширення раку нирки є:

надниркові залози
кістки
мозок
печінка
легені

Рецидиви раку нирки можуть бути локальними, метастатичними або обома.

А 2020 дослідження виявили, що зі 177 осіб із рецидивом РСС у 111 був віддалений (метастатичний), у 34 — локальний, а у 32 — локальний і віддалений.

Які кроки вживаються для виявлення або запобігання рецидиву?

Після нефректомії лікар оцінить ризик повернення раку. Зазвичай це включає врахування факторів ризику, які обговорювалися вище.

Ваш рівень ризику допомагає визначити, як часто вам потрібно буде повертатися до лікаря, щоб отримати подальші тести, які можуть допомогти виявити рецидив раку. Ці візити зазвичай включають:

аналізи крові
аналізи сечі
візуалізаційні тести, такі як УЗД, КТ або МРТ

Ви також можете отримати лікування протираковими препаратами після нефректомії, щоб зменшити ризик повернення раку. Це називається допоміжною терапією і часто триває протягом близько року. Приклади препаратів, які можна використовувати, включають:

пембролізумаб (Кейтруда), тип імунотерапевтичного препарату, який називається інгібітором імунної контрольної точки
Сунітиніб (Sutent), препарат таргетної терапії

Які ознаки та симптоми рецидиву раку нирки після нефректомії?

Якщо рак нирки рецидивує після операції, у вас можуть з’явитися ознаки та симптоми, пов’язані з нирками. До них належать:

кров у вашій сечі
болі в попереку
ущільнення або утворення, яке можна відчути в області нирок

Ознаки та симптоми метастатичного раку можуть відрізнятися залежно від місця поширення раку. Деякі загальні симптоми метастатичного раку, про які слід знати:

втома
слабкість
знижений апетит
ненавмисна втрата ваги
біль у місці метастазування

Чи виліковний рак нирки?

Нефректомія має потенціал для лікування раку нирки. The NCI зазначає, що рак нирки часто можна вилікувати, якщо він залишається локалізованим у вашій нирці та навколишніх тканинах. Імовірність одужання безпосередньо залежить від стадії та ступеня вашої пухлини.

Рецидиви зазвичай трапляються через кілька років після операції. Наприклад, a 2019 дослідження вказує на те, що 50% рецидивів РСС відбуваються протягом 2 років після операції.

Загалом, чим довше не виникає рецидиву, тим більша ймовірність, що ваш рак нирки вилікується. Але рецидиви можуть статися через 10 років і більше після нефректомії.

Якщо рецидив все-таки стався, існують варіанти лікування, які залежать від місця рецидиву раку. До них належать додаткове хірургічне втручання або препарати таргетної терапії, імунотерапевтичні препарати або їх комбінація.

Лікування проти ремісії при раку

Лікування: Загалом, а вилікувати означає, що лікування усунуло всі сліди раку, більше лікування не потрібне, і очікується, що рак не повернеться.

Ремісія: Ремісія – це період часу, коли рак реагує на лікування або знаходиться під контролем. Залежно від типу раку лікування може продовжуватися або не продовжуватися під час ремісії.

Повна ремісія означає відсутність будь-яких помітних ознак раку. Часткова ремісія означає, що ракових клітин набагато менше, але їх можна виявити.

Можливий рецидив раку нирки після нефректомії. Рецидиви можуть бути метастатичними, локалізуватись у ваших нирках та навколишньому регіоні, або в обох. Більшість рецидивів трапляється через кілька років після операції.

Кілька факторів впливають на ймовірність рецидиву. Вони включають ступінь пухлини, стадію та наявність ракових клітин на хірургічних краях.

Якщо вам робили нефректомію з приводу раку нирки, важливо знати ризик рецидиву. Обов’язково поговоріть з медичною командою про ваш індивідуальний ризик рецидиву та кроки, які будуть вжиті для моніторингу рецидиву в найближчі роки.