Ризик розвитку лімфедеми після раку молочної залози

Симптоми лімфедеми після раку молочної залози

Лімфедема, пов’язана з раком молочної залози, як правило, виникає в грудях, грудях або руці. Це може статися протягом декількох днів після лікування або через роки.

Найбільш очевидним симптомом є ненормальний набряк, який може починатися як відчуття повноти або тяжкості. Інші симптоми можуть включати:

• біль
• герметичність
• оніміння, поколювання
• слабкість, труднощі з використанням руки
• шкіра стає більш товстою або шкірястою
• виразки шкіри, інфекції
• повільно гояться рани

дослідження припускає, що з прогресуванням лімфедема може спричинити підвищення рівня депресії та тривоги. Лімфедема може мати негативний вплив на якість життя.

Яка ймовірність розвитку лімфедеми?

Багато факторів ризику впливають на ймовірність розвитку лімфедеми після раку молочної залози. Деякі фактори ризику пов’язані з лікуванням, а інші не пов’язані. Деякі фактори ризику можна змінити, а інші ні.

Загалом шанси розвитку лімфедеми після раку молочної залози коливаються від Від 5 до 50 відсотків.

Фактори ризику, пов’язані з лікуванням

Нижче наведено деякі методи лікування, які можуть підвищити ризик розвитку лімфедеми.

Видалення лімфовузлів

Видалення пахвових (пахвових) лімфатичних вузлів є одним з основний пов’язані з лікуванням ризики лімфедеми.

Особливо це стосується повної пахвової лімфатичної дисекції, яка включатиме лімфатичні вузли над, під і під малим грудним м’язом. Пахвові лімфатичні вузли розташовані під рукою.

Деякі дослідження вказують на те, що частота лімфедеми у людей з дисекцією пахвових лімфатичних вузлів становить в чотири рази вище ніж для тих, хто має дисекцію сторожових лімфатичних вузлів. Сторожові лімфовузли знаходяться найближче до пухлини.

Американське товариство раку оцінює ризик лімфедеми приблизно 5-17 відсотків після видалення сторожового лімфатичного вузла та від 20 до 30 відсотків після видалення пахвового лімфовузла.

Опромінення лімфовузлів

Променева терапія лімфатичних вузлів під пахвами може спричинити утворення рубців і блокування лімфатичної системи. дослідження показує, що о Від 10 до 15 відсотків У людей, які отримують променеву терапію регіонарних лімфатичних вузлів, розвивається лімфедема.

Мастектомія та інші операції на грудях

Лімфедема виникає, коли порушується відтік лімфатичної рідини. Це може статися, коли лімфатичні вузли видаляють під час операції з приводу раку молочної залози. Це може включати мастектомію або операцію зі збереження грудей, також відому як лампектомія.

Рак в лімфатичних вузлах

Ракова пухлина в лімфатичних вузлах може блокувати відтік лімфатичної рідини.

Рубцева тканина

Рубцева тканина, яка утворюється біля лімфатичних вузлів, може заважати лімфатичній системі. Рубцева тканина може розвинутися внаслідок операції або променевої терапії.

Щільність грудей

А 2020 дослідження вказує на те, що низька щільність грудей може бути фактором ризику важкої лімфедеми. Автори дослідження припускають, що поряд з іншими факторами ризику щільність грудей може допомогти передбачити розвиток лімфедеми та оцінити її тяжкість.

Інші фактори ризику

З або без лікування раку основний біологічним фактором є високий індекс маси тіла (ІМТ). Окрім ожиріння, фактори ризику лімфедеми включають:

• інтенсивне паління
• діабет
• попередні операції в пахвовій області

Лікування лімфедеми

Немає ліків від лімфедеми. Але лікування може допомогти зменшити набряк, полегшити симптоми та запобігти погіршенню. Лікування лімфедеми може включати:

• Компресійний рукав. Це спеціальний рукав, який щільно прилягає до вашої руки, щоб допомогти відтоку лімфатичної рідини.
• Вправа. Переміщення ураженої руки може зменшити набряк, покращуючи відтік лімфатичної рідини.
• Фізіотерапія. Фізіотерапевти, які працюють з хворими на рак молочної залози, можуть виконувати тип масажу, який називається ручним лімфодренажем. Це може покращити відтік лімфатичної рідини та зменшити набряк.
• Пневматичний насос. Насосний механізм надуває рукав, одягнений на руку, щоб допомогти перемістити рідину.
• Втрата ваги. Втрата зайвої ваги може бути корисною, якщо це можливо.

Хірургічні варіанти можуть включати:

• Лімфовенозний анастомоз/шунтування. Під час цієї процедури інші лімфатичні судини з’єднуються з сусідніми венами, перенаправляючи додаткову лімфатичну рідину.
• Перенесення васкуляризованих лімфатичних вузлів. Будь-яка рубцева тканина видаляється. Потім здорові лімфовузли беруться з іншої частини тіла і імплантуються в уражену область.
• Ліпосакція. Надлишки шкіри та підшкірної клітковини з руки видаляються.

Якщо лімфедема викликана злоякісною пухлиною, рак необхідно лікувати.

Уникайте використання ураженої руки для вимірювання артеріального тиску, забору крові або уколів голкою. Щоб запобігти зараженню, намагайтеся тримати шкіру чистою та негайно доглядайте за незначними порізами. Якщо ваша рука опухла, по можливості підніміть її над серцем.

Як зменшити ризик

Незважаючи на відомі фактори ризику, неможливо точно передбачити, у кого розвинеться лімфедема, пов’язана з раком молочної залози. Ви не можете повністю запобігти цьому, але є речі, які ви можете зробити, щоб зменшити свої шанси. Деякі з них:

• Слідкуйте за своїми подальшими спостереженнями щодо раку молочної залози.
• Негайно повідомляйте про всі нові симптоми або зміни своєму лікарю чи медичній групі.
• Займайтеся регулярними фізичними вправами та обов’язково тренуйте уражену руку чи руки.
• Не використовуйте уражену руку для ін’єкцій, забору крові або вимірювання артеріального тиску.
• Негайно зверніться за допомогою до опіків, шкірних інфекцій або травм ураженої руки.
• Намагайтеся не носити занадто тісний або обмежуючий одяг навколо ураженої ділянки.

Дослідження, опубліковане в 2010 році припускає, що рання фізіотерапія може зменшити ризик лімфедеми після пахвової лімфатичної дисекції. У невеликому дослідженні учасників лікував фізіотерапевт, використовуючи:

• мануальний лімфодренаж
• масаж рубцевої тканини
• прогресивні активні вправи та вправи для плечей

Крім того, помірні, динамічні та високочастотні вправи можуть зменшити частоту лімфедеми.

Якщо ви нещодавно перенесли операцію на рак молочної залози, запитайте свого лікаря, чи є фізіотерапія хорошим вибором для вас.

Коли поговорити з лікарем

Лімфедема є хронічним захворюванням. Без лікування воно може прогресувати, тому чим раніше ви поговорите з лікарем, тим краще. Ось деякі ознаки того, що вам варто зателефонувати зараз:

• У вас є відчуття повноти в руці.
• Є помітний набряк.
• Вам важко нормально рухати рукою.
• Шкіра на ураженій стороні червона, тепла або тріскається.
• У вас часті інфекції на руці.
• Ви відчуваєте біль у руці без відомої причини.

Outlook

Лімфедема є хронічним захворюванням. Але цим можна керувати настільки, щоб полегшити симптоми, запобігти додатковим ускладненням і уповільнити або зупинити прогресування.

Запитайте свого лікаря про ваші індивідуальні фактори ризику та про те, які кроки ви можете вжити, щоб знизити ймовірність розвитку лімфедеми після раку молочної залози.