Розсічення пахвових лімфатичних вузлів

Що таке розшарування пахвових лімфатичних вузлів?

Розсічення пахвових лімфатичних вузлів (ALND) – це процедура, яка використовується в деяких випадках раку молочної залози, коли пухлини поширюються на лімфатичні вузли навколо пахв (пахва).

Цю процедуру можна рекомендувати за результатами біопсії сторожового лімфатичного вузла. Залежно від того, скільки лімфатичних вузлів підозрюється на рак, ваш хірург може видалити від 5 до 30 з них за допомогою цієї процедури.

Ваш лікар рекомендує наступні рівні лікування пахвових лімфатичних вузлів:

• Рівень I означає, що уражені лімфатичні вузли розташовані біля нижнього краю вашої малої грудної м’язи. Цей м’яз розташований уздовж верхньої частини грудей. I рівень – найменш агресивне лікування.
• Рівень II вказує на те, що уражена область під вашим малим грудним м’язом.
• Рівень III означає, що лімфатичні вузли знаходяться в зоні вище ваш малий грудний м’яз. Видалення цих тканин вважається найбільш агресивним рівнем лікування ALND.

Для чого проводять пахвову лімфодисекцію?

ALND рекомендується, якщо рак молочної залози поширився на пахвові лімфатичні вузли. Після видалення лімфатичні вузли додатково оцінюються, щоб визначити ступінь ракових пухлин.

Загальна мета ALND – запобігти подальшому поширенню раку, а також його поверненню. Ця процедура також пов’язана з вищий відсоток виживання.

Більшість випадків лікування включають рівні I та II. Але іноді деякі вузли з рівня III також видаляються як запобіжний захід. Ваш хірург також видалить «жирову прокладку», розташовану під пахвою.

Як виглядає процедура розтину пахвових лімфатичних вузлів?

Фактичний процес видалення лімфатичних вузлів за допомогою ALND займає близько години. Але залежно від закладу, а також від вашої реакції на операцію, ви можете перебувати в лікарні більшу частину дня.

Перед операцією вам дадуть загальну анестезію. Ваша медсестра також перевірить ваші життєво важливі показники і попросить вас заповнити будь-які документи в останню хвилину.

Під час процедури ваш хірург зробить 2-3-дюймовий розріз у пахвовій області, зазвичай уздовж складки, щоб мінімізувати утворення рубців. Потім видаляють підозрювані ракові лімфатичні вузли і зшивають розріз.

Ця процедура може супроводжуватися лампектомією. Якщо у вас інвазивний рак молочної залози, ALND також може супроводжуватися мастектомією.

Після операції вас відправлять до кімнати відновлення, де ви, природно, прокинетеся від анестезії. Медсестра перевірить ваш стан, перш ніж визначити, коли ви готові до виписки з лікарні.

Тим часом видалені лімфатичні вузли відправляються на додаткове обстеження до патологоанатома. Може пройти кілька днів, поки ваш лікар не отримає остаточний звіт.

Як проходить відновлення після пахвової лімфатичної дисекції?

ALND вважається серйозною операцією, яка вимагає домашнього догляду, перш ніж ви відновите свою звичну діяльність. Ви можете відчувати набряк протягом тижня після операції, повне відновлення очікується протягом 4-6 тижнів.

Перед тим як вийти з лікарні, ваш лікар дасть вам знеболюючі ліки, які потрібно прийняти. Вам також дадуть інструкції, як доглядати за швами та дренажами, а також коли вам потрібно звернутися до лікаря для їх видалення.

Приймати душ можна буде через 24 години. Але вам слід уникати купання та плавання, поки лікар не дасть вам добро на наступний огляд після операції.

Крім того, уникайте використання лосьйонів, дезодорантів або порошків навколо ураженої ділянки, поки ваш хірург не скаже, що це безпечно.

Ваш лікар порекомендує щоденні вправи для рук і рук, щоб запобігти ускладненням, а також покращити набряк і рухливість. Також може допомогти фізіотерапевт.

Які можливі ускладнення при пахвовій лімфодисекції?

Хоча ALND може знадобитися для запобігання подальшому поширенню раку молочної залози, це серйозна операція, яка супроводжується ризиком побічних ефектів. Одне клінічне дослідження показало, що ALND призводив до побічних ефектів у 42 відсотках випадків, але ці побічні ефекти також варіювалися від незначних до серйозних.

Наприклад, видалення лімфатичних вузлів може збільшити ризик лімфедеми. Цей стан виникає в результаті лімфатичної рідини, яка збирається в області, де раніше були ваші лімфатичні вузли.

Можливі ознаки лімфедеми включають:

• набряк
• ніжність
• почервоніння
• оніміння або поколювання
• лихоманка
• шкіряста шкіра
• втрата рухів у вашій руці (руках)

Лімфедема може виникнути незабаром після операції, а може розвинутися через кілька місяців або років.

Інші потенційні побічні ефекти від ALND включають:

• інфекції
• кровотеча
• затримка рідини під руками
• оніміння
• запалення вен рук
• згустки крові

Негайно зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас виникли будь-які з перерахованих вище симптомів після процедури.

Наскільки ефективна аксилярна лімфодисекція для запобігання рецидиву раку?

ALND проводиться, щоб допомогти зупинити поширення раку. На сьогоднішній день ця процедура вважається необхідною в:

• надання ефективного прогнозу
• зупинення подальшого поширення раку молочної залози
• збільшення ваших загальних шансів на виживання

ALND використовується для видалення потенційно ракових пухлин у лімфатичних вузлах в області пахв. Це можна зробити разом з іншими операціями при раку молочної залози, і мета полягає в тому, щоб запобігти подальшому поширенню.

Хоча ALND може бути необхідним кроком у вашому загальному плані лікування раку молочної залози, важливо заздалегідь обговорити всі ризики та потенційні ускладнення зі своїм хірургом. Крім того, ретельно дотримуйтесь усіх рекомендацій по догляду, щоб сприяти кращому загоєнню та рухливості.