Розуміння вторинно-прогресуючого розсіяного склерозу

Що таке SPMS?

Вторинно-прогресуючий розсіяний склероз (SPMS) є формою розсіяного склерозу. Вважається наступною стадією після рецидивуючого РС (RRMS).

З SPMS більше немає жодних ознак ремісії. Це означає, що незважаючи на лікування, стан погіршується. Однак іноді рекомендується лікування, щоб зменшити напади та, сподіваємося, уповільнити прогресування інвалідності.

Ця стадія поширена. Насправді, у більшості людей з РС у певний момент розвинеться SPMS, якщо не приймати ефективну хворобо-модифікуючу терапію (DMT). Знання ознак SPMS може допомогти вам виявити його на ранніх стадіях. Чим раніше розпочнеться ваше лікування, тим краще ваш лікар зможе допомогти вам зменшити нові симптоми та погіршення захворювання.

Як рецидивуючий РС перетворюється на SPMS

РС – це хронічне аутоімунне захворювання, яке протікає в різних формах і вражає людей по-різному. За даними Johns Hopkins Medicine, близько 90 відсотків хворих на РС спочатку діагностують RRMS.

На стадії RRMS перші помітні симптоми включають:

• оніміння або поколювання

• нетримання сечі (проблеми з контролем сечового міхура)

• зміни зору
• труднощі при ходьбі
• надмірна втома

Симптоми RRMS можуть з’являтися і зникати. Деякі люди можуть не мати жодних симптомів протягом кількох тижнів або місяців, це явище називається ремісією. Симптоми РС також можуть повертатися, хоча це називається спалахом. У людей також можуть з’явитися нові симптоми. Це називається нападом, або рецидивом.

Рецидив зазвичай триває від кількох днів до кількох тижнів. Симптоми можуть спочатку поступово погіршуватися, а потім поступово покращуватися з часом без лікування або раніше при внутрішньовенному введенні стероїдів. RRMS непередбачуваний.

У якийсь момент у багатьох людей з RRMS більше немає періодів ремісії або раптових рецидивів. Натомість симптоми РС у них продовжуються та погіршуються без перерви.

Погіршення симптомів вказує на те, що RRMS прогресує до SPMS. Зазвичай це відбувається через 10-15 років після перших симптомів РС. Однак СПМС можна відстрочити або навіть запобігти, якщо почати з ефективних ДМТ при РС на ранньому етапі перебігу захворювання.

Подібні симптоми існують у всіх формах РС. Але симптоми SPMS прогресують і з часом не покращуються.

На ранніх стадіях RRMS симптоми помітні, але вони не обов’язково настільки серйозні, щоб заважати повсякденній діяльності. Як тільки РС переходить у вторинно-прогресуючу стадію, симптоми стають більш складними.

Діагностика SPMS

SPMS розвивається в результаті втрати і атрофії нейронів. Якщо ви помітите, що ваші симптоми погіршуються без ремісії або помітного рецидиву, МРТ може допомогти в діагностиці.

МРТ-сканування може показати рівень загибелі клітин і атрофії мозку. МРТ покаже підвищену контрастність під час нападу, оскільки протікання капілярів під час нападу спричиняє більше поглинання гадолінієвого барвника, який використовується при МРТ.

Лікування SPMS

SPMS відзначається відсутністю рецидивів, але все ще можливий напад симптомів, також відомий як спалах. Спалахи зазвичай посилюються в спеку та під час стресу.

В даний час існує 14 ДМТ, які використовуються для рецидивуючих форм РС, включаючи SPMS, який продовжує мати рецидиви. Якщо ви приймали один із цих препаратів для лікування RRMS, ваш лікар може призначити вам його, доки він не перестане контролювати активність захворювання.

Інші види лікування можуть допомогти покращити симптоми та якість життя. До них належать:

• фізіотерапія
• трудотерапія
• регулярні помірні фізичні навантаження
• когнітивна реабілітація

Клінічні випробування

Клінічні випробування перевіряють нові види ліків і методів лікування на добровольцях, щоб покращити лікування СПМС. Цей процес дає дослідникам більш чітке уявлення про те, що є ефективним і безпечним.

Волонтери в клінічних випробуваннях можуть бути одними з перших, хто отримає нові методи лікування, але це пов’язано з певним ризиком. Лікування може не допомогти при SPMS, а в деяких випадках вони можуть мати серйозні побічні ефекти.

Важливо, щоб забезпечити безпеку волонтерів, а також захистити їх особисту інформацію.

Учасники клінічних випробувань зазвичай повинні дотримуватися певних рекомендацій. Вирішуючи, чи брати участь, важливо задавати такі питання, як, як довго триватиме випробування, які потенційні побічні ефекти можуть включати, і чому дослідники вважають, що це допоможе.

На веб-сайті Національного товариства розсіяного склерозу перераховані клінічні випробування в Сполучених Штатах, хоча пандемія COVID-19, можливо, затримала заплановані дослідження.

Клінічні випробування, які зараз перераховані як рекрутингові, включають одне для симвастатину, який може уповільнити прогресування СПМС, а також дослідження того, чи можуть різні типи терапії допомогти людям з РС впоратися з болем.

Інше дослідження має на меті перевірити, чи може ліпоєва кислота допомогти людям із прогресуючим РС залишатися рухливими та захищати мозок.

Клінічні випробування клітин NurOwn мають завершитися пізніше цього року. Його мета – перевірити безпеку та ефективність лікування стовбуровими клітинами у людей з прогресуючим РС.

Прогресування

Прогресування відноситься до симптомів, які з часом значно погіршуються. У певні моменти SPMS можна описати як «без прогресування», що означає, що воно, здається, не погіршується.

Прогресування значно різниться у людей із SPMS. З часом деяким може знадобитися користуватися інвалідним візком, але багато людей все ще можуть ходити, можливо, використовуючи тростину або ходунки.

Модифікатори

Модифікатори – це терміни, які вказують, активний чи неактивний ваш SPMS. Це допомагає інформувати розмови з вашим лікарем про можливі методи лікування та про те, що ви можете очікувати в майбутньому.

Наприклад, у випадку активного SPMS ви можете обговорити нові варіанти лікування. Навпаки, при відсутності активності ви та ваш лікар можете обговорити використання реабілітації та способи управління вашими симптомами за допомогою, можливо, ДМТ, який має менший ризик.

Ймовірна тривалість життя

Середня тривалість життя людей з РС, як правило, приблизно на 7 років коротша, ніж у загальній популяції. Не зовсім зрозуміло чому.

Крім важких випадків РС, які є рідкісними, основними причинами, здається, є інші медичні стани, які також вражають людей загалом, такі як рак та захворювання серця та легенів.

Важливо, що за останні десятиліття тривалість життя людей з РС зросла.

Outlook для SPMS

Важливо лікувати РС, щоб керувати симптомами та зменшити погіршення інвалідності. Виявлення та лікування RRMS на ранніх стадіях може допомогти запобігти появі SPMS, але лікування все ще не існує.

Хоча хвороба буде прогресувати, важливо лікувати SPMS якомога раніше. Лікування не існує, але РС не є смертельним, а медичне лікування може значно покращити якість життя. Якщо у вас RRMS і ви помічаєте погіршення симптомів, настав час поговорити зі своїм лікарем.