:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-80487462-59833fb6d088c000112fcc2c.jpg)
Що таке гіпертонічна ретинопатія?
Сітківка — це тканинний шар, розташований у задній частині ока. Цей шар перетворює світло в нервові сигнали, які потім надсилаються в мозок для інтерпретації.
Коли ваш артеріальний тиск занадто високий, стінки кровоносних судин сітківки можуть потовщуватися. Це може призвести до звуження кровоносних судин, що обмежує потрапляння крові до сітківки. У деяких випадках сітківка ока набрякає.
З часом високий кров’яний тиск може пошкодити кровоносні судини сітківки, обмежити функцію сітківки і чинити тиск на зоровий нерв, що спричиняє проблеми із зором. Цей стан називається гіпертонічної ретинопатією (ГР).
Симптоми гіпертонічної ретинопатії
Ймовірно, у вас не буде ніяких симптомів, доки стан не буде значно прогресувати. Можливі ознаки та симптоми включають:
- знижений зір
- набряк очей
- розрив кровоносної судини
- двоїння в очах, що супроводжуються головними болями
Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо у вас високий кров’яний тиск і раптово змінився зір.
Що викликає гіпертензивну ретинопатію?
Тривалий високий кров’яний тиск, або гіпертонія, є основною причиною HR. Високий кров’яний тиск – це хронічна проблема, при якій сила крові проти ваших артерій занадто висока.
Сила є результатом перекачування крові з серця в артерії, а також сили, що створюється, коли серце відпочиває між ударами серця.
Коли кров рухається по тілу під більш високим тиском, тканина, яка складає артерії, почне розтягуватися і в кінцевому підсумку пошкоджується. Це з часом призводить до багатьох проблем.
ЧСС зазвичай виникає після того, як ваш артеріальний тиск постійно високий протягом тривалого періоду. На рівень артеріального тиску може вплинути:
- відсутність фізичної активності
- надмірна вага
- вживання занадто великої кількості солі
- стресовий спосіб життя
Високий кров’яний тиск також зустрічається в сім’ях.
У Сполучених Штатах високий кров’яний тиск є досить поширеним явищем. Відповідно з
Фактори ризику гіпертонічної ретинопатії
Наступні умови підвищують ризик розвитку HR:
- тривалий високий кров’яний тиск
- хвороба серця
- атеросклероз
- цукровий діабет
- куріння
- високий рівень холестерину
- наявність зайвої ваги
- вживання нездорової дієти з високим вмістом жирних білків, транс-жирів, солодкої їжі та натрію
- велике вживання алкоголю
Крім того, цей стан частіше зустрічається у людей африканського походження, особливо афро-карибських, за словами
Як діагностується гіпертонічна ретинопатія?
Офтальмоскоп
Ваш лікар використовуватиме інструмент, який називається офтальмоскопом, щоб оглянути вашу сітківку.
Цей інструмент просвічує світло крізь зіницю, щоб вивчити задню частину ока на наявність ознак звуження кровоносних судин або побачити, чи не витікає рідина з ваших кровоносних судин. Ця процедура безболісна. На виконання потрібно менше 10 хвилин.
Флюоресцеїнова ангіографія
У деяких випадках для дослідження кровотоку в сітківці ока проводять спеціальний тест, який називається флуоресцеїновою ангіографією. Під час цієї процедури ваш лікар застосує спеціальні очні краплі, щоб розширити ваші зіниці, а потім сфотографує ваше око.
Після першого раунду знімків ваш лікар введе у вену барвник під назвою флуоресцеїн. Зазвичай вони роблять це на внутрішній стороні ліктя. Потім вони зроблять більше знімків, коли барвник проникне в кровоносні судини вашого ока.
Класифікація гіпертонічної ретинопатії
Ступінь і тяжкість ретинопатії зазвичай представлені за шкалою від 1 до 4. Шкала називається системою класифікації Кіта-Вагенера-Баркера. Чотири ступеня посилення тяжкості:
- У 1 ступені спостерігається легке звуження артерії сітківки.
- Ступінь 2 подібна до ступеня 1, але є більш серйозні або більш щільні звуження артерії сітківки. Це називається артеріовенозним, або AV, розрізанням.
- 3 ступінь має ознаки 2 ступеня, але є також набряк сітківки, мікроаневризми, ватні плями (пухнасті білі ураження на сітківці) і крововиливи в сітківку (кровотеча).
- Ступінь 4 має серйозні ознаки ступеня 3, поряд з набряком диска зорового нерва, який називається набряком сосочка і макулярним набряком. Люди з ретинопатією 4 ступеня мають більший ризик інсульту і можуть мати захворювання нирок або серця.
На нижній частині шкали у вас може не бути жодних симптомів. Однак у 4 класі ваш зоровий нерв може почати набрякати і викликати більш серйозні проблеми із зором. Ретинопатія високого ступеня, як правило, вказує на серйозні проблеми з кров’яним тиском.
Ускладнення гіпертонічної ретинопатії
Люди з HR піддаються ризику розвитку ускладнень, пов’язаних із сітківкою. Серед них:
- Ішемічна нейропатія зорового нерва, який виникає, коли високий кров’яний тиск блокує нормальний кровотік в очах, пошкоджуючи зоровий нерв. Зоровий нерв передає в мозок зображення того, що ми бачимо.
- Оклюзія артерії сітківки, що виникає, коли артерії, що несуть кров до сітківки, блокуються тромбами. Коли це відбувається, сітківка не отримує достатньо кисню або крові. Це призводить до втрати зору.
- Оклюзія вени сітківкищо виникає, коли вени, що відносять кров від сітківки, блокуються згустками крові.
- Ішемія шару нервових волоконабо пошкодження нервових волокон, що може призвести до появи ватних плям, або пухнастих білих уражень на сітківці.
- Злоякісна гіпертензія, що є рідкісним станом, який призводить до раптового підвищення артеріального тиску, що порушує зір і спричиняє раптову втрату зору. Це потенційно небезпечний для життя стан.
Люди з HR також мають підвищений ризик отримати інсульт або серцевий напад. один
Це було вірно навіть у людей, у яких артеріальний тиск контролювався лікуванням. А
Лікування гіпертонічної ретинопатії
Ефективне лікування HR включає контроль та зниження високого кров’яного тиску за допомогою комбінації ліків та зміни способу життя.
Зміни способу життя
Дієта з високим вмістом фруктів і овочів може допомогти знизити кров’яний тиск. Регулярна фізична активність, зменшення споживання солі та обмеження кількості кофеїну та алкогольних напоїв, які ви вживаєте, можуть сприяти здоровому кров’яному тиску.
Якщо ви курите, вживайте заходів, щоб кинути палити. Якщо у вас зайва вага, ваш лікар може порекомендувати схуднення як стратегію контролю високого кров’яного тиску.
Ліки
Лікар може призначити препарати для зниження артеріального тиску, такі як діуретики, бета-блокатори або інгібітори АПФ.
Ви можете контролювати цей стан, контролюючи свій артеріальний тиск. Однак, якщо ваш стан важкий, у вас можуть бути незворотні пошкодження очей, що спричиняють постійні проблеми із зором.
Яка перспектива?
Прогноз гірший при вищих ступенях ЧСС. 3 і 4 класи пов’язані з вищими показниками:
- інсульт
- серцевий напад
- застійна серцева недостатність
- смерть
Згідно з журналом Retinal Physician, люди з неконтрольованою гіпертензією та 4-ю стадією ЧСС, яку іноді називають злоякісною стадією, мають загалом поганий прогноз щодо виживання.
Структурні зміни артерій сітківки, як правило, не є оборотними. Навіть при лікуванні пацієнти з діагнозом HR мають більш високий ризик оклюзії артерій і вен сітківки та інших проблем сітківки.
Якщо у вас високий кров’яний тиск або HR, ваш лікар первинної ланки може співпрацювати з вашим окулістом (офтальмологом), щоб визначити відповідний план лікування та контролювати ваш стан.
Поради щодо профілактики гіпертонічної ретинопатії
Щоб запобігти HR, вживайте заходів, щоб уникнути високого кров’яного тиску. Ось кілька речей, які ви можете зробити:
- Регулярно приймайте ліки від артеріального тиску.
- Регулярно займайтеся спортом.
- Харчуйтеся збалансованою дієтою.
- Уникайте куріння.
- Регулярно проходите медичні огляди, щоб переконатися, що показники артеріального тиску в нормі.
Discussion about this post