Розуміння кістозного макулярного набряку (CME)

Кістоподібний макулярний набряк (CME) — це стан, який виникає, коли кровоносні судини сітківки просочуються рідиною в частину ока, яка називається макулою. Це може призвести до накопичення рідини, що призведе до набряку макули. Набряк через накопичення рідини називається набряком.

Макула є частиною сітківки, яка є шаром тканини в задній частині ока. Це частина вашого ока, яка допомагає вам бачити кольори та дрібні деталі.

Набряк макули може спричинити розмитість зору та зміни в сприйнятті кольорів — з часом це може призвести навіть до втрати центрального зору. Центральний зір – це те, що ви можете бачити, дивлячись прямо перед собою.

Найбільш поширеними причинами макулярного набряку є діабетична ретинопатія та вікова дегенерація жовтої плями (ВМД). Читайте далі, щоб дізнатися більше про механізми макулярного набряку, його симптоми та доступні методи лікування.

Що викликає макулярний набряк?

Макулярний набряк виникає, коли рідина просочується в макулу і викликає її набряк. Рідина зазвичай надходить із пошкоджених кровоносних судин сітківки.

Ці пошкоджені кровоносні судини можуть виникнути внаслідок кількох факторів, зокрема:

Цукровий діабет. Діабетичний макулярний набряк (DME) є ускладненням діабету та найпоширенішою причиною проблем із зором у дорослих віком до 65 років. DME є результатом пов’язаного з діабетом захворювання очей, яке називається діабетичною ретинопатією. Високий рівень цукру в крові може збільшити ймовірність розвитку діабетичної ретинопатії та спричинити пошкодження кровоносних судин сітківки.
Операція на очах. Ризик макулярного набряку підвищується після будь-якого типу хірургічного втручання на очах, включаючи хірургічне втручання з приводу глаукоми, катаракти або захворювання сітківки. Макулярний набряк, який виникає після хірургічного втручання на очах, як правило, є легким і тимчасовим.
Вікова дегенерація жовтої плями (ВМД). ВМД є поширеним захворюванням очей, яке спричиняє втрату центрального зору. Один тип ВМД, вологий ВМД, спричинений розростанням патологічних кровоносних судин у сітківці, які потім проникають у макулу та спричиняють пошкодження. Це також може спричинити макулярний набряк.
Заблоковані кровоносні судини сітківки. Запалення, атеросклероз, високий кров’яний тиск, глаукома або інші захворювання іноді можуть блокувати кровоносні судини сітківки. Коли це відбувається, кров не відтікає належним чином і може витікати в сітківку. Потім ця рідина може просочитися у вашу макулу та спричинити макулярний набряк.
Набряк сітківки. Численні запальні захворювання можуть призвести до набряку сітківки та макули. Ці захворювання можуть руйнувати тканину макули та призводити до пошкодження очей.
Старіння. Коли ваше око старіє, гель між кришталиком ока та сітківкою, який називається склоподібним тілом, починає відшаровуватися. Іноді він не від’єднується повністю і тягне макулу. Це може призвести до набряку та рубцевої тканини.
Генетичні умови. Деякі генетичні захворювання, наприклад ретиношизис, можуть викликати макулярний набряк.
Пухлини очей. Як ракові, так і доброякісні пухлини ока можуть викликати набряк макули.
Травми очей. Травма ока може призвести до набряку макули.

Які симптоми?

Макулярний набряк зазвичай не викликає болю.

Спочатку ви можете не помітити симптомів зміни зору. Але коли симптоми виникають, вони часто включають:

розмитий центральний зір
хвилеподібний центральний зір
кольори виглядають розмитими або відрізняються від звичайних
труднощі з читанням
подвійне бачення
плаваючі очі (темні плями в очах)

Якщо ви помітили будь-який із цих симптомів, вам слід звернутися до окуліста. Деякі з цих симптомів можуть виникати при інших захворюваннях, але макулярний набряк може спричинити значну втрату зору або навіть сліпоту без лікування.

Як діагностується макулярний набряк?

Лікар-окуліст, ймовірно, виконає серію тестів, щоб підтвердити діагноз макулярного набряку. Вони часто починаються з ретельного огляду очей і обговорюють історію вашого здоров’я.

Після цього вони можуть виконати кілька тестів, зокрема:

Гострота зору. Перевірка гостроти зору передбачає читання очного графіка. Ви будете читати букви різного розміру, щоб перевірити силу свого зору.
Розширений очний огляд. Розширений очний огляд проводиться за допомогою спеціальних очних крапель, які розширюють зіниці. Це дозволяє офтальмологу чіткіше бачити вашу сітківку.
Сітка Амслера. Сітка Амслера — це візуальний тест, при якому ви дивитесь на сітку та визначаєте, чи бачите ви лінії сітки прямими чи хвилястими.
Флюоресцеїнова ангіограма. Цей тест виконується шляхом введення барвника в руку. Барвник проходить по кровоносних судинах і допомагає підкреслити пошкоджені кровоносні судини в оці. Потім камера використовується для фотографування вашого ока та виділених кровоносних судин.
Оптична когерентна томографія. Цей тест використовує спеціальне світло та камеру для отримання детальних зображень клітинних шарів вашої сітківки.

Яке найкраще лікування набряку макули?

Правильне лікування набряку макули залежить від основної причини та ступеня пошкодження.

Якщо спричинений травмою чи хірургічним втручанням, макулярний набряк може бути тимчасовим і навіть зникнути сам по собі.

Якщо причиною є діабет або запальні захворювання очей, макулярний набряк є прогресуючим і потребує негайного лікування. У цих випадках втрату зору, спричинену набряком макули, можна усунути, якщо її вчасно виявити. Але лікування може зупинити прогресування макулярного набряку до того, як втрата зору стане значною.

Людям з цукровим діабетом та іншим особам із підвищеним ризиком макулярного набряку слід регулярно проходити обстеження розширеного ока. Це допомагає лікарям виявити стан на ранніх стадіях, в той час як воно легше кероване та навіть оборотне.

Загальні методи лікування включають:

Ін’єкції анти-VEGF. Ін’єкції анти-VEGF є найпоширенішим методом лікування набряку макули. Ці процедури зупиняють ріст кровоносних судин у ваших очах. Це уповільнює макулярний набряк і запобігає подальшому пошкодженню.
Протизапальні методи лікування. Протизапальні засоби можуть зменшити набряк очей, спричинений запальними захворюваннями очей. Кортикостероїди у формі очних крапель, таблеток або ін’єкцій є найпоширенішими протизапальними засобами, які використовуються при набряку макули.
Вітректомія. Вітректомія може бути виконана, якщо макулярний набряк викликаний склоподібним тілом, яке тягне макулу. Ця хірургічна процедура видаляє склоподібне тіло, щоб воно більше не напружувало макулу.

Різні стани та фактори можуть спричинити набряк макули, включаючи діабет, запальні захворювання очей, ВМД та старіння очей. Причина макулярного набряку визначить найефективніші варіанти лікування для вас.

Будь-яку втрату зору, спричинену макулярним набряком, можна усунути, якщо її виявити на ранній стадії, тому важливо звернутися до окуліста за будь-яких незвичайних очних симптомів. Раннє лікування може звести втрату зору до мінімуму та запобігти подальшому пошкодженню.