Розуміння раку мигдалин

Огляд

Мигдалини бувають парними, розташованими в задній частині горла в області, відомій як ротоглотка. Їхня роль – допомогти боротися з інфекцією. У ваших мигдалинах може розвинутися рак. Рак мигдалин класифікується як рак голови та шиї, рак горла та рак ротоглотки.

Рак мигдаликів може розвинутися навіть у людей, яким видалили мигдалини, оскільки може залишитися невеликий шматочок тканини мигдаликів.

Симптоми раку мигдаликів

Багато людей з раком мигдалин можуть не помічати жодних симптомів навіть після того, як їм поставили діагноз.

Першим симптомом раку мигдаликів є те, що одна мигдалина більша за іншу. Ще одним поширеним симптомом є постійний біль у горлі. Симптоми залежать від розміру раку. Нерідко першим симптомом є шишка на шиї.

Інші симптоми можуть включати:

захриплість або зміна голосу
втома
незрозуміла втрата ваги
біль у вусі, особливо тільки з одного боку
труднощі з ковтанням або відкриванням рота
кровотеча з рота

Наявність одного або кількох із цих симптомів не означає, що у вас рак мигдаликів. Деякі неракові проблеми викликають ті ж симптоми.

Але важливо звернутися до фахівця, якщо у вас є інфекція мигдалин, яка не покращується після прийому антибіотиків, або незрозумілий біль у вусі, який не проходить. Лікарі, які спеціалізуються на проблемах з вухом, носом і горлом, називаються ЛОРами, або отоларингологами.

Причини та фактори ризику раку мигдалин

У минулому відомими факторами ризику раку мигдалин були люди похилого віку та вживання тютюну чи алкоголю. Люди, які одночасно курять і багато п’ють, мають подвоєний шанс захворіти на рак горла.

Це все ще є факторами ризику, але останнім часом все більше молодих людей, які не палять і не п’ють, розвивають рак мигдалин, а також інші види раку горла або голови та шиї. The підключення схоже на вірус папіломи людини (ВПЛ). ВПЛ є поширеним вірусом, пов’язаним із статевим контактом. Рак мигдалин, викликаний ВПЛ, є різновидом плоскоклітинної карциноми.

Як і у випадку з усіма видами раку, рак мигдалин виникає внаслідок комбінації факторів, включаючи вашу генетику, поведінку та навколишнє середовище.

Діагностика раку мигдалин

Лікар первинної ланки може побачити симптоми, характерні для раку горла, і спробувати деякі ліки або тести, щоб виключити інші проблеми. Якщо діагноз неясний, ваш лікар може направити вас до спеціалістів з голови та шиї для обстеження раку, яке може включати наступне:

ваша повна історія хвороби
огляд усього, що ви зробили, щоб полегшити симптоми
ретельний огляд вашого рота, горла, шиї, вух і внутрішньої частини носа
перевірка нервів у вашій голові та шиї, що виконується шляхом висунення язика, підняття плечей і реакції на дотик до обличчя
візуальний огляд горла

Фахівець може оглянути ваше горло, подивившись у рот за допомогою дзеркала та фари. Або це може вимагати розміщення гнучкої трубки з камерою в носі, тест, який називається гнучкою фаринголарингоскопією.

Вони також можуть використовувати комбінацію тестів зображення, які можуть включати:

КТ з контрастним барвником, щоб побачити розмір утворення та його поширення на шию
МРТ, яке може включати або не включати контрастний барвник, щоб показати більш тонкі деталі основної маси та перевірити поширення у ваших лімфатичних вузлах
ПЕТ-сканування, щоб побачити, чи є пухлина, коли рак виявляється лише в лімфатичних вузлах
УЗД шиї для огляду кровоносних судин і лімфатичних вузлів на шиї та щитовидної залози (Під час цього тесту лікар може використовувати голку, щоб взяти невеликий зразок тканини або пухлини, що називається біопсією).
рентген грудної клітки, щоб побачити, чи поширився рак у ваші легені

Для підтвердження діагнозу раку мигдаликів необхідна біопсія. ЛОР може зробити це в офісі, використовуючи знеболюючі ліки та щипці або тонку голку. Вилучені клітини відправляються до патологоанатома, який шукає ракові клітини, а також ознаки ВПЛ.

Іноді лікар виконує операцію з ларингоскопією, щоб отримати біопсію. Біопсія може представляти собою невеликий шматочок тканини або цілу мигдалину.

Лікування раку мигдаликів

Лікування раку мигдалин залежить від того, чи залучений ВПЛ. У деяких випадках опромінення може бути першим методом лікування, оскільки воно менше впливає на ковтання та розмову, ніж хірургічне втручання.

У багатьох випадках першим лікуванням є хірургічне втручання. Хірургічне втручання може включати встановлення зонда для годування, якщо розмір пухлини не дозволяє отримувати достатньо їжі через рот. Або хірургічне втручання може включати трахеостому, при якій дихальна трубка вставляється в передню частину шиї і безпосередньо в трахеї.

Після операції інші методи лікування можуть включати:

патологія мови перед опроміненням, щоб навчитися вправам на зміцнення та розтягування, які дозволяють зберегти здатність ковтати під час лікування
Стоматологічна робота до опромінення, за потреби (Важко вилікуватися від стоматологічної роботи під час променевого лікування).
опромінення з хіміотерапією або без неї
молекулярно націлені ліки, які називаються інгібіторами рецепторів епідермального фактора росту (EGFR).
мікрохірургічна реконструктивна хірургія, яка допомагає відновити вигляд і використання вашого горла після видалення великих пухлин або частини кістки

Прогноз раку мигдаликів

Рак горла, пов’язаний з ВПЛ, схоже, краще реагує на існуючі методи лікування і має кращі результати порівняно з раком горла, не пов’язаним з цим вірусом. Це часто виявляють рано, і це знижує ймовірність рецидиву.

Рак горла, не пов’язаний з ВПЛ, швидше за все, виникне на пізній стадії, перш ніж його виявлять. Це означає, що рак більший і, можливо, поширився, що робить лікування більш складним. Цей тип раку горла також частіше рецидивує.