Огляд
Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЧ) – це гормон, який виробляється організмом під час вагітності. Він підтримує ріст плоду.
Лікарі перевіряють рівень ХГЧ у сечі та крові, щоб підтвердити вагітність. Вони також використовують аналіз крові на hCG, щоб допомогти визначити, чи може людина відчувати позаматкову вагітність або викидень.
Вагітність, позаматкову вагітність і викидень ніколи не можна буде діагностувати лише на основі одного рівня ХГЛ, але корисно знати, як ці рівні працюють у таких випадках.
Рівень ХГЧ при вагітності
Якщо ви вважаєте, що вагітні, лікар зробить аналіз крові, взятої з вени, щоб перевірити рівень ХГЛ.
Якщо у вашій крові відсутній hCG, це не обов’язково означає, що ви не вагітні. Можливо, ваша вагітність ще занадто рання, щоб рівень ХГЧ підвищився.
Рівень ХГЧ вище 5 мільйонів міжнародних одиниць на мілілітр (мМО/мл) зазвичай свідчить про вагітність. Ваш перший результат тесту вважається базовим рівнем. Цей рівень може коливатися від дуже малих кількостей hCG (наприклад, 20 мМО/мл або навіть нижче) до більших (наприклад, 2500 мМО/мл).
Базовий рівень важливий через концепцію, яку лікарі називають часом подвоєння. У перші чотири тижні життєздатної вагітності рівень hCG зазвичай подвоюється кожні два-три дні. Через шість тижнів рівень буде подвоюватися приблизно кожні 96 годин.
Отже, якщо ваш базовий рівень перевищує 5 мМО/мл, ваш лікар може призначити повторний тест через пару днів, щоб побачити, чи подвоюється число.
За відсутності певних ризиків цього (або одного додаткового рівня) може бути достатньо для визначення вагітності. У багатьох випадках ваш лікар порекомендує вам пройти ультразвукове дослідження десь між 8 і 12 тижнями як частину догляду за вагітністю в першому триместрі.
Рівень ХГЧ при викидні
Якщо вам загрожує викидень або позаматкова вагітність, у вас більше шансів, що рівень ХГЛ не подвоюється. Вони можуть навіть зменшитися. Тому ваш лікар може попросити вас повернутися до його кабінету через два-три дні після базового аналізу крові, щоб перевірити, чи ваш рівень подвоївся належним чином.
Якщо рівень ХГЧ не подвоюється через 48-72 години, лікар може побоюватися, що вагітність знаходиться під загрозою. З медичної точки зору це можна назвати можливою «нежиттєздатною вагітністю».
Якщо ваші рівні падають або підвищуються надто повільно, ймовірно, вас також відправлять на інші тести. Це може включати аналізи крові на прогестерон і трансвагінальне УЗД для перевірки вашої матки на наявність гестаційного мішка. Інші симптоми, такі як кровотеча або судоми, також будуть прийняті до уваги.
У разі викидня рівень ХГЧ зазвичай знижується порівняно з попередніми вимірюваннями. Наприклад, базовий рівень 120 мМО/мл, який через два дні впав до 80 мМО/мл, може вказувати на те, що ембріон більше не розвивається і організм не виробляє більше гормонів для підтримки його росту.
Подібним чином, рівні, які не подвоюються і ростуть дуже повільно — наприклад, від 120 мМО/мл до 130 мМО/мл протягом двох днів — можуть вказувати на нежиттєздатну маткову вагітність, під час якої незабаром може відбутися викидень.
Рівні, які повільно підвищуються, також можуть свідчити про нематкову вагітність, яка відбувається, коли запліднена яйцеклітина імплантується десь поза маткою (зазвичай у маткових трубах). Оскільки позаматкова вагітність може бути невідкладною медичною допомогою, важливо, щоб лікар якомога швидше виявив це.
З іншого боку, також можливо мати подвоєння рівня ХГЛ при позаматковій вагітності. Ось чому одного рівня ХГЛ недостатньо, щоб визначити, що відбувається зі 100-відсотковою точністю.
Чи обов’язково низькі рівні означають викидень?
Низький базовий рівень насправді сам по собі не є показником будь-яких проблем. Діапазон норми ХГЧ на різних термінах вагітності дуже широкий.
Наприклад, лише через день після затримки менструації рівень ХГЧ може становити лише 10 або 15 мМО/мл. Або він може бути більше 200 мМО/мл. Кожна вагітність відрізняється в цьому плані.
Що дійсно важливо, так це зміни з часом. У різних людей вихідні показники відрізняються, і вагітність триватиме.
Чи обов’язково зниження рівня означає викидень?
Якщо ваш рівень падає, перспективи вашої вагітності зазвичай не є позитивними.
Цілком можливо, що лабораторія могла зробити помилку. Також може статися так, що попередній стан, наприклад синдром гіперстимуляції яєчників (СГЯ) після лікування безпліддя, впливає на рівень гормонів.
Однак, загалом, зниження рівня hCG після позитивного результату вагітності не є хорошою ознакою. Швидше за все, вагітність нежиттєздатна, згідно з журналом Fertility and Sterility.
Чи обов’язково дуже повільне зростання означає викидень?
Повільне підвищення рівня ХГЛ не обов’язково означає, що у вас викидень, хоча зазвичай воно сигналізує про додаткове тестування, щоб перевірити, чи викидень.
Згідно з журналом Fertility and Sterility, лікарі використовують дані менших досліджень у тих, хто завагітнів після лікування вагітності. Показники ХГЛ можуть бути корисними для визначення подальших кроків, але вони не є абсолютним показником викидня чи життєздатної вагітності.
Лікарі в основному використовують подвоєння часу підтвердити вагітність, а не діагностувати викидень. За матеріалами журналу
Важливим фактором, який слід враховувати при подвоєнні часу, є початкове значення ХГЧ. Наприклад, ті, у кого базовий рівень ХГЛ нижче 1500 мМО/мл, мають більше «простору» для підвищення рівня ХГЛ.
Хтось, хто може просунутися далі, ніж вони думають, і починає з високого рівня hCG 5000 мМО/мл або більше, як правило, не має такої ж швидкості збільшення hCG, відповідно до
Носіння кількох дітей (двійні, трійні тощо) може вплинути на швидкість підвищення ХГЛ, а також на те, наскільки далеко ви досягли цього.
Позаматкова вагітність і викидень можуть призвести до зниження рівня ХГЛ. Молярна вагітність може призвести до більш високих рівнів.
Як лікарі підтверджують викидень
Лікарі будуть використовувати різні тести, щоб підтвердити викидень. До них належать:
- проведення аналізів крові, включаючи ХГЛ і прогестерон
- враховуючи симптоми, такі як спазми в області таза або вагінальна кровотеча
- проведення вагінального УЗД і огляду органів малого тазу
- проведення сканування серця плода (якщо ваші дати вказують на серцебиття плода, має бути виявлено)
Ваш лікар в ідеалі візьме до уваги кілька частин інформації, перш ніж діагностувати викидень. Якщо вагітність дуже рання, зниження рівня ХГЧ може бути єдиним способом визначити вірогідність викидня, поки не пройде трохи більше часу.
Важливо, щоб лікарі якомога раніше виявили викидень або позаматкову вагітність. Позаматкова вагітність може призвести до розриву маткової труби або іншої травми, яка загрожує вашій фертильності та життю. Викидень, який призводить до затримки тканин, підвищує ризик інфекції та кровотечі.
З цих причин, якщо у вас виникла втрата вагітності, ваш лікар може порекомендувати прийом ліків або певне хірургічне лікування, щоб звести до мінімуму ускладнення.
Втрата вагітності також може мати емоційний вплив. Діагноз може завершити ситуацію, дозволити пережити горе та почати процес загоєння.
Повернення рівня ХГЛ до нуля після викидня
Під час викидня (а також під час пологів) ваше тіло більше не виробляє ХГЧ. Ваші рівні зрештою повернуться до 0 мМО/мл.
Насправді все, що менше ніж 5 мМО/мл, є «негативним», тому фактично від 1 до 4 мМО/мл лікарі також вважають «нульовим».
Якщо у вас стався викидень, час, необхідний для досягнення нульового рівня, залежить від того, наскільки високим був ваш рівень під час викидня. Якщо викидень стався на дуже ранніх термінах вагітності, і рівень ХГЛ не підвищився значно, він зазвичай повертається до нуля протягом кількох днів.
Якщо під час викидня ваш рівень ХГЛ становив тисячі або десятки тисяч, може знадобитися кілька тижнів, щоб ваш рівень повернувся до нуля, згідно з даними Американської асоціації клінічної хімії.
Коли ви досягаєте нуля, зазвичай у вас знову починаються місячні та овуляція.
Лікарі зазвичай не рекомендують намагатися завагітніти знову, поки у вас не буде перша менструація після викидня. Це полегшує розрахунок дати пологів.
Якщо у вас є процедура D і C (розширення та кюретаж) як частина викидня, ваш лікар може порекомендувати почекати два або три цикли, перш ніж намагатися завагітніти знову. Це пояснюється тим, що D і C можуть стоншити слизову оболонку матки, а більш товста оболонка краще під час вагітності. Підкладка відновиться протягом кількох місяців.
Винос
Ранній викидень може бути болісним емоційним і фізичним переживанням. Якщо ви підозрюєте, що у вас може бути викидень, поговоріть зі своїм лікарем. Ваш лікар може призначити аналізи, включаючи аналіз крові на ХГЛ, щоб надати вам додаткову інформацію.
Якщо у вас стався викидень, знайте, що це не означає, що ви не матимете успішної вагітності. Насправді більшість людей так і роблять.
Також знайте, що є багато організацій, які надають підтримку тим, хто пережив втрату вагітності. Поговоріть зі своїм лікарем для отримання додаткової інформації.
Discussion about this post