Огляд
Синдром серединної дугоподібної зв’язки (MALS) відноситься до болю в животі, що виникає в результаті натискання зв’язки на артерію і нерви, пов’язані з травними органами у верхній частині живота, як-от шлунок і печінка.
Інші назви цього стану – синдром Данбара, синдром стиснення чревної артерії, синдром чревної осі та синдром стиснення чревного стовбура.
При точному діагнозі хірургічне лікування зазвичай дає хороший результат для цього стану.
Що таке синдром серединної дугоподібної зв’язки (MALS)?
MALS є рідкісним станом, що включає фіброзну смугу, звану серединною дугоподібною зв’язкою. При MALS зв’язка щільно притискається до чревної артерії та нервів навколо неї, звужуючи артерію та зменшуючи кровотік через неї.
Чревна артерія транспортує кров з аорти (велика артерія, що йде від серця) до шлунка, печінки та інших органів черевної порожнини. Коли ця артерія стискається, кількість крові, що проходить через неї, зменшується, і ці органи не отримують достатньої кількості крові.
Без достатньої кількості крові органи черевної порожнини не отримують достатньо кисню. В результаті ви відчуваєте біль у животі, яку іноді називають кишковою стенокардією.
Захворювання найчастіше зустрічається у худорлявих жінок у віці від 20 до 40 років. Це хронічний і рецидивуючий стан.
Причини синдрому серединної дугоподібної зв’язки
Лікарі не впевнені, що саме викликає MALS. Раніше вони вважали, що єдиною причиною є недостатній приплив крові до органів черевної порожнини через серединну дугоподібну зв’язку, яка звужує чревну артерію. Тепер вони вважають, що інші фактори, як-от стиснення нервів у тій же області, також сприяють цьому стану.
Симптоми синдрому серединної дугоподібної зв’язки
Характерними симптомами, які характеризують стан, є біль у животі після їжі, нудота та блювота, які зазвичай призводять до втрати ваги.
За даними Національного центру розвитку трансляційних наук, біль у животі виникає приблизно у 80 відсотків людей з MALS, і трохи менше 50 відсотків втрачають вагу. Обсяг втрати ваги зазвичай перевищує 20 фунтів.
Серединна дугоподібна зв’язка прикріплена до діафрагми і проходить перед вашою аортою, де її залишає чревна артерія. Ваша діафрагма рухається під час дихання. Рух під час видиху підтягує зв’язки, що пояснює, чому симптоми в основному виникають при видиху.
Інші симптоми можуть включати:
- запаморочення
- прискорений пульс
- діарея
- пітливість
- здуття живота
- зниження апетиту
Біль у животі може поширюватися або іррадіювати в спину або боки.
Люди з MALS можуть уникати або боятися їсти через біль, який вони відчувають після цього.
Як діагностується синдром
Необхідно виключити наявність інших станів, які можуть викликати біль у животі, перш ніж лікар зможе поставити діагноз MALS. Ці стани включають виразку, апендицит та захворювання жовчного міхура.
Лікарі можуть використовувати кілька різних тестів для пошуку MALS. Іноді потрібно більше одного тесту. Можливі тести включають:
- Ангіографія. В артерію вводять катетер і вводять барвник. Це дозволяє техніку, який виконує тест, побачити, чи зменшується артерія під час видиху і збільшується під час вдиху на рентгенівських знімках, які показують рух.
- МРТ ангіограма. Барвник вводиться через вену і проводиться МРТ, щоб побачити чревну артерію.
- КТ-ангіограма. Барвник вводиться через вену і виконується КТ для створення зображень чревної артерії.
Якщо ваш лікар підозрює, що у вас є MALS, він може підтвердити цей діагноз за допомогою ультразвукового допплера, яке показує об’єм і швидкість крові, що рухається через артерію.
Лікування синдрому серединної дугоподібної зв’язки
MALS є хронічним захворюванням, тому він не зникне сам по собі.
MALS лікують шляхом розрізання серединної дугоподібної зв’язки, щоб вона більше не могла стискати чревну артерію та навколишні нерви. Це можна зробити за допомогою лапароскопічної процедури з використанням хірургічних інструментів, введених через кілька невеликих розрізів на шкірі, або за допомогою відкритої операції.
Часто це єдине необхідне лікування. Але якщо симптоми не зникають, лікар може порекомендувати іншу процедуру: установка стента, щоб тримати артерію відкритою, або введення трансплантата, щоб обійти вузьку ділянку чревної артерії.
Що відбувається після операції при синдромі серединної дугоподібної зв’язки?
Перебування в стаціонарі
Після лапароскопічної операції ви, ймовірно, залишитеся в лікарні протягом трьох або чотирьох днів. Відновлення після відкритої операції часто займає трохи більше часу, тому що хірургічна рана має досить загоїтися, щоб вона не відкрилася знову, і вашому кишечнику потрібно більше часу, щоб знову нормально функціонувати.
Фізіотерапія
Після операції ваші лікарі спочатку піднімуть вас і пройдуть по кімнаті, а потім по коридорах. Ви можете отримати фізіотерапію, щоб допомогти в цьому.
Спостереження та лікування болю
Ваш лікар буде впевнений, що ваш травний тракт функціонує нормально, перш ніж ви почнете їсти що-небудь, а потім ваша дієта буде збільшена відповідно до переносимості. Ваш біль буде впоратися, доки її не буде добре контролювати. Коли ви зможете пересуватися без труднощів, ви повернулися до нормального харчування, і ваш біль буде під контролем, вас випишуть з лікарні.
Час відновлення
Після того, як ви повернетесь додому, з часом ваша сила і витривалість поступово відновляться. Може пройти щонайменше три-чотири тижні, перш ніж ви повернетеся до своєї звичайної діяльності та розпорядку дня.
Симптоми MALS можуть бути неприємними і можуть призвести до значної втрати ваги. Оскільки це рідко, MALS важко діагностувати, але цей стан можна вилікувати хірургічним шляхом. Хоча іноді потрібна друга операція, можна очікувати повного одужання.
Discussion about this post