Синдром здавлення нерва

Поширені види

Існує кілька різних типів синдромів стиснення нервів. Кожен з них впливає на інший периферичний нерв. Нижче наведено деякі з найбільш поширених типів синдромів стиснення нерва:

Тунельний синдром зап’ястя

Синдром зап’ястного каналу є найпоширенішим типом синдрому стиснення нерва. Це відбувається, коли серединний нерв стискається на зап’ясті. Серединний нерв тягнеться від надпліччя до великого пальця. На зап’ясті він проходить через структуру, яка називається зап’ястним каналом. Надмірний тиск на зап’ясті може викликати набряк, що може призвести до синдрому зап’ястного каналу.

Кубітальний тунельний синдром

Кубітальний тунельний синдром є другим за поширеністю типом синдрому стиснення нерва. Також відома як ліктьова нейропатія або защемлення ліктьового нерва, це відбувається, коли ліктьовий нерв стискається в ліктьовому суглобі. Ліктьовий нерв відповідає за відчуття, які ви отримуєте, коли ви вдаряєтеся в свою смішну кістку. Проходить близько до шкіри в ліктьовому суглобі. Занадто сильний тиск на лікоть може викликати набряк, що може призвести до синдрому ліктьового тунелю.

Інші види

НервКомпресійний синдром найбільш ймовірно виникає в місцях, де нерви проходять через тунелеподібні структури. Нижче наведено деякі рідкісніші типи синдрому стиснення нерва:

• Синдром здавлення надлопаткового нерва. Це вражає надлопатковий нерв і може викликати симптоми в плечі.
• Синдром каналу Гійона. Цей синдром вражає ліктьовий нерв і може вплинути на роботу кисті.
• Парестетична мералгія. Це вражає бічний шкірний нерв і може викликати симптоми у зовнішній частині стегна.
• Синдром здавлення променевого нерва. Цей синдром вражає променевий нерв, який розширює довжину руки. Це може вплинути на роботу зап’ястя, кисті та пальців.

Причини синдрому здавлення нерва

Синдром стиснення нерва часто виникає через повторювані травми. Ці травми можуть виникнути на робочому місці через повторні рухи, пов’язані з вашими службовими обов’язками. Наприклад, повторне перерозгинання зап’ястя під час введення тексту на клавіатурі, використання миші або гри на фортепіано може призвести до синдрому зап’ястного каналу.

Такі нещасні випадки, як розтягнення зв’язок, переломи та переломи кісток, також можуть викликати синдром стиснення нерва.

Крім того, певні медичні умови можуть викликати або зробити вас більш сприйнятливими до синдромів стиснення нервів. До них належать:

• цукровий діабет
• аутоімунні захворювання, такі як ревматоїдний артрит
• дисфункція щитовидної залози
• високий кров’яний тиск
• пухлини і кісти
• вагітність або менопауза
• ожиріння
• вроджені (вроджені) вади
• нервові розлади

Повторювані травми, нещасні випадки та медичні стани можуть призвести до:

• знижений приплив крові до нерва
• набряк нерва і оточуючих його структур
• пошкодження ізоляції нерва (мієлінової оболонки)
• структурні зміни в нерві

Всі ці зміни негативно впливають на здатність нерва відправляти та отримувати повідомлення. Це може викликати такі симптоми, як біль, оніміння та зниження функції.

Хто в групі ризику?

Нижче наведено деякі з найбільш поширених факторів ризику синдрому стиснення нерва:

• Більш сприйнятливі дорослі у віці старше 30 років.
• У жінок частіше розвиваються певні типи синдрому стиснення нерва, включаючи зап’ястний канал.
• Робота, яка передбачає повторення певних рухів, може збільшити ймовірність отримання повторюваної травми. Люди, які використовують комп’ютер протягом тривалого періоду часу, а також ті, хто виконує ручну роботу, можуть піддаватися підвищеному ризику.
• Ви можете бути більш вразливими, якщо у вас є захворювання, яке впливає на кровообіг або нервову функцію.

Симптоми синдрому здавлення нерва

Симптоми різняться залежно від типу синдрому стиснення нерва та його локалізації. Вони, як правило, виникають у місці здавлення, а іноді і в прилеглих областях і структурах.

Деякі загальні симптоми включають:

• почервоніння, набряк і запалення
• болі і біль
• поколювання або оніміння
• м’язова слабкість
• знижена гнучкість
• труднощі з певними рухами

Як це діагностується?

Ваші симптоми оцінить лікар. Потім лікар може використовувати фізичне обстеження та діагностичні тести, щоб визначити синдром стиснення нерва.

Деякі тести, які використовуються для діагностики більш рідкісних форм синдрому стиснення нерва, включають:

• тести на нервову провідність
• електроміографія
• УЗД
• МРТ

При синдромі зап’ясткового каналу та ліктьового каналу діагностичні тести не завжди необхідні. Тим не менш, вони можуть надати корисну інформацію про локалізацію та тяжкість компресії.

Варіанти лікування

Лікування синдрому стиснення нерва часто починається зі зміни способу життя та неінвазивної терапії. Лікування основного захворювання, що спричиняє синдром стиснення нерва, також може полегшити симптоми. У важких випадках синдром стиснення нерва може вимагати хірургічного втручання.

Зміни способу життя

Уникнення рухів, які викликають біль, прийняття ергономічних стратегій на роботі та вдома або зміна службових обов’язків можуть покращити симптоми. Коли ожиріння є причиною синдрому стиснення нерва, втрата ваги може покращити симптоми.

Фізіотерапія

Робота з фізіотерапевтом може допомогти покращити вашу гнучкість, силу та діапазон руху в ураженій зоні. Фізична терапія також може допомогти полегшити такі симптоми, як біль і оніміння.

Дослідження 2017 року показало, що фізіотерапія та хірургічне втручання мали однакову ефективність у лікуванні синдрому зап’ястного каналу у жінок. Однак необхідні подальші дослідження, оскільки це дослідження не повторювалося і в ньому взяли участь лише 100 жінок.

Ліки

Ліки можуть допомогти полегшити симптоми синдрому стиснення нерва, такі як біль і запалення. Вид призначених ліків залежить від тяжкості симптомів. Деякі препарати, які зазвичай призначаються для лікування симптомів, спричинених синдромом стиснення нерва, включають:

• нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), такі як ібупрофен (Advil) і аспірин
• кортикостероїди, такі як дексаметазон, які вводяться безпосередньо навколо нерва

Протези

У деяких випадках синдрому стиснення нерва лікар або фізіотерапевт можуть порекомендувати шину або скобу, щоб уникнути тиску на нерв.

Хірургія

Хірургічні процедури, як правило, вважаються останнім заходом у лікуванні синдрому стиснення нерва. Не кожен, хто має синдром стиснення нерва, має право на операцію.

Необхідна хірургічна процедура залежить від типу синдрому стиснення нерва, ступеня компресії, а також уражених нервів і структур. Кожна процедура має свої ризики і переваги. Перспективи операції залежать від багатьох факторів, зокрема від того, як довго у вас були симптоми, наскільки серйозні ваші симптоми та будь-які інші основні захворювання, які ви могли б мати. Загалом, перспективи непогані.

Хірург може допомогти вам зрозуміти, чи є операція з приводу синдрому стиснення нерва хорошим варіантом для вас.

Домашні засоби

Наступні домашні засоби можуть запобігти або полегшити симптоми синдрому стиснення нерва:

• нанесіть глазур на уражену ділянку на 10-15 хвилин
• застосування місцевих кремів, наприклад, ментолу
• припинення діяльності, яка викликає біль
• робити регулярні перерви під час виконання повторюваних завдань
• носіння шини або бандажа
• використання вправ на розслаблення
• підтримка ураженої ділянки в теплі
• підняття ураженої ділянки
• виконувати розтяжки та вправи для підвищення сили та гнучкості

Outlook

Прогноз синдрому стиснення нерва різний. У дуже важких випадках це може призвести до постійного пошкодження нерва або втрати функції в ураженій області. Однак це буває рідко.

Ви повинні записатися на прийом до лікаря, якщо ви відчуваєте симптоми синдрому здавлення нерва. Якщо синдром стиснення нерва виявити та почати лікування на ранніх стадіях, можна досягти значних поліпшень. Багато людей повністю одужують.

Поради щодо профілактики

Ви можете запобігти синдрому стиснення нерва, виконавши наступне:

• використання ергономічних стратегій на роботі та вдома
• уникнення повторюваних рухів
• уникати рухів, які викликають біль
• розтягування уражених ділянок
• лікування основних захворювань, таких як цукровий діабет або ревматоїдний артрит