Синдром Леріша

Що таке синдром Леріша?

Синдром Леріша, також відомий як оклюзійна хвороба аорто-клубової кістки, є різновидом захворювання периферичних артерій (PAD). PAD викликається накопиченням воскової речовини, що називається бляшками, у ваших артеріях. Артерії – це кровоносні судини, які несуть насичену киснем, багату поживними речовинами кров від вашого серця до решти тіла. Наліт складається з жиру, кальцію, холестерину та клітин запалення. З часом накопичення нальоту звужує ваші артерії, що ускладнює протікання крові по них.

Синдром Леріша – це скупчення бляшок у клубових артеріях. Аорта, найбільша кровоносна судина у вашому тілі, розгалужується навколо пупка на дві клубові артерії. Клубові артерії проходять через ваш таз і вниз по ногах.

Які симптоми?

Оскільки наліт починає звужувати ваші клубові артерії, приплив крові до ніг може зменшитися. Це може призвести до нестачі кисню в ногах, що може викликати біль. З часом ви можете почати помічати інші симптоми синдрому Леріша, включаючи:

біль, втома або судоми в ногах і сідницях, особливо під час ходьби або фізичних вправ
бліді, холодні ноги
імпотенція

Якщо не лікувати, синдром Леріша може стати більш серйозним. Симптоми запущеного синдрому Леріша включають:

сильний біль у ногах або сідницях, навіть у стані спокою
оніміння в ногах і стопах
виразки на ногах або стопах, які не загоюються
слабкість м’язів ніг

Якщо у вас є будь-які симптоми запущеного синдрому Леріша, негайно зверніться за лікуванням, щоб уникнути додаткових проблем, таких як гангрена.

Що це викликає?

Основною причиною синдрому Леріша є атеросклероз, або затвердіння артерій. Коли наліт накопичується в артеріях, вони звужуються і твердіють. Багато речей можуть викликати атеросклероз, зокрема:

відсутність фізичних навантажень
погане харчування, особливо дієти з високим вмістом жирів
сімейна історія серцевих захворювань
ожиріння
куріння
цукровий діабет
високий кров’яний тиск
високий рівень холестерину
старший вік

Хоча синдром Леріша найчастіше зустрічається у дорослих у віці старше 65 років, він також може бути причиною еректильної дисфункції у молодих чоловіків. У цих випадках, як правило, єдиним помітним симптомом є еректильна дисфункція.

Як це діагностується?

Щоб діагностувати синдром Леріша, ваш лікар почне з фізичного огляду. Вони, ймовірно, перевірять пульсові точки на ногах, щоб оцінити кровообіг. Вам можуть задавати питання про ваш спосіб життя та сімейний анамнез, щоб з’ясувати, чи є щось, що підвищує ризик розвитку синдрому Леріша.

Ваш лікар може порекомендувати діагностичний тест під назвою гомілково-плечовий індекс (ABI). Це включає в себе вимірювання артеріального тиску в щиколотці та порівняння його з кров’яним тиском у вашій руці. Це може дати вашому лікареві кращу картину циркуляції крові в ногах.

Тести візуалізації, такі як ультразвукове допплерівське дослідження, також можуть дати вашому лікареві кращий погляд на ваші кровоносні судини та показати будь-які закупорки.

Якщо ваш лікар виявить, що у вас є закупорка, він, ймовірно, скористається артеріограмою, яку іноді називають ангіограмою, щоб побачити її розташування та наскільки вона серйозна. Ви можете отримати магнітно-резонансну ангіограму або комп’ютерну томографію. Ці тести візуалізації використовують магнітні або рентгенівські промені для візуалізації ваших кровоносних судин.

Як це лікується?

Лікування синдрому Леріша залежить від того, наскільки важким є ваш випадок. На ранніх стадіях синдром Леріша зазвичай лікується змінами способу життя, такими як:

відмова від куріння
управління високим кров’яним тиском
зниження рівня холестерину
лікування цукрового діабету, якщо необхідно
регулярні фізичні вправи
вживання дієти з низьким вмістом жирів і високим вмістом клітковини

Ваш лікар може також призначити антикоагулянтний препарат, такий як клопідогрель (Plavix), щоб ускладнити згортання крові.

Більш запущені випадки синдрому Леріша можуть потребувати хірургічного лікування. Поширені операції для лікування синдрому Леріша включають:

Ангіопластика: невелика трубка, яка називається катетером, з балончиком на кінці поміщається в заблоковану артерію. Коли ваш лікар надуває балон, він притискає бляшку до стінки вашої артерії, що допомагає її відкрити. Ваш лікар може також встановити стент, щоб тримати область відкритою.
Шунтування: синтетична трубка використовується для прикріплення однієї з клубових артерій до кровоносної судини за межами закупорки. Це дозволяє крові протікати через трубку і обходити заблоковану частину артерії.
Ендартеректомія: хірург відкриває заблоковану артерію і видаляє накопичений наліт.

Чи може це викликати ускладнення?

Симптоми запущеного синдрому Леріша можуть призвести до кількох ускладнень. Рани на ногах або стопах, які не загоюються, піддаються високому ризику інфікування. Якщо не лікувати, гангрена може призвести до втрати ноги. У чоловіків із прогресуючим синдромом Леріша також може розвинутися стійка еректильна дисфункція.

Чи можна запобігти?

Ви можете знизити ризик розвитку синдрому Леріша, дотримуючись здорового способу життя, який включає:

регулярні фізичні вправи
дієта, багата фруктами, овочами та цільними злаками
лікування цукрового діабету, високого рівня холестерину або високого кров’яного тиску
підтримання здорової ваги
не курить

Навіть якщо у вас уже є синдром Леріша, дотримання цих порад щодо способу життя може запобігти загостренню хвороби.

Життя з синдромом Леріша

Хоча синдром Леріша в кінцевому підсумку може призвести до серйозних ускладнень, його легко впоратися зі зміною способу життя, прийомом ліків або хірургічним втручанням. Обов’язково повідомте лікаря про будь-які симптоми, які у вас є, оскільки синдром Леріша набагато легше лікувати на ранніх стадіях.