Синдром HELLP

Синдром HELLP є потенційно небезпечним для життя розладом, який зазвичай асоціюється з прееклампсією, станом, який виникає у 5–8 відсотків вагітностей — найчастіше після 20-го тижня вагітності. Прееклампсія також може виникнути раніше під час вагітності або, рідко, після пологів.

Синдром HELLP – це захворювання печінки та крові, яке може призвести до летального результату, якщо його не лікувати. Симптоми синдрому HELLP є широкими та нечіткими, їх часто важко спочатку діагностувати. Назва HELLP-синдром є абревіатурою трьох основних відхилень, помічених під час первинного лабораторного аналізу. До них належать:

• Хемоліз
• EL: підвищення рівня печінкових ферментів
• LP: низький рівень тромбоцитів

Гемоліз відноситься до розпаду еритроцитів. У людей з гемолізом еритроцити розпадаються занадто швидко і занадто швидко. Це може призвести до низького рівня еритроцитів і в кінцевому підсумку може призвести до анемії, стану, при якому кров не переносить достатньо кисню до решти тіла.

Підвищені ферменти печінки свідчить про те, що ваша печінка не функціонує належним чином. Запалені або пошкоджені клітини печінки просочують у кров велику кількість певних хімічних речовин, включаючи ферменти.

Тромбоцити є компонентами вашої крові, які сприяють згортанню. Коли рівень тромбоцитів низький, у вас збільшується ризик надмірної кровотечі.

Синдром HELLP є рідкісним захворюванням, яке вражає менше ніж 1 відсоток усіх вагітностей. Однак це серйозна проблема зі здоров’ям і може становити загрозу для життя як матері, так і майбутньої дитини. Для найкращого результату, як правило, необхідні швидке лікування та пологи.

Синдром HELLP зазвичай розвивається в останньому триместрі вагітності, але може виникнути раніше або навіть після пологів. Причина симптомів невідома. Деякі експерти вважають, що синдром HELLP – це важка форма прееклампсії, ускладнення вагітності, яке викликає високий кров’яний тиск. Приблизно у 10-20 відсотків жінок, у яких розвивається прееклампсія, також розвивається синдром HELLP.

Існують також певні фактори, які можуть підвищити ризик розвитку синдрому HELLP, наприклад наявний високий кров’яний тиск або цукровий діабет, похилий вік матері, багатоплідність, наприклад, близнюків, і наявність в анамнезі прееклампсії.

Симптоми синдрому HELLP дуже схожі на симптоми шлункового грипу. Симптоми можуть здаватися «звичайними» симптомами вагітності. Однак важливо негайно звернутися до лікаря, якщо ви відчуваєте будь-які симптоми, схожі на грип під час вагітності. Тільки ваш лікар може переконатися, що ваші симптоми не вказують на серйозні проблеми зі здоров’ям.

Симптоми синдрому HELLP можуть відрізнятися від людини до людини, але найпоширеніші з них:

• загальне погане самопочуття або втома
• біль у животі, особливо у верхній частині живота
• нудота
• блювота
• головний біль

Ви також можете відчути:

• набряк, особливо на руках або обличчі
• надмірне і різке збільшення ваги
• нечіткість зору, втрата зору або інші зміни зору
• головні болі
• біль у плечі
• біль при глибокому диханні

У рідкісних випадках у вас також можуть виникнути сплутаність свідомості та судоми. Ці ознаки та симптоми зазвичай вказують на розвинутий синдром HELLP і повинні негайно звернутися до лікаря.

Причина синдрому HELLP невідома, але існують певні фактори, які можуть підвищити ризик його розвитку.

Прееклампсія є найбільшим фактором ризику. Цей стан характеризується високим кров’яним тиском і зазвичай виникає в останньому триместрі вагітності. Однак він може з’явитися раніше під час вагітності або після пологів (у рідкісних випадках). Не у всіх вагітних жінок з прееклампсією розвивається синдром HELLP.

Інші фактори ризику HELLP включають:

• бути старше 35 років
• будучи афроамериканцем
• наявність ожиріння
• наявність попередніх вагітностей
• наявність цукрового діабету або захворювання нирок
• наявність високого кров’яного тиску
• прееклампсія в анамнезі

Ви також схильні до більш високого ризику розвитку синдрому HELLP, якщо у вас був цей стан під час попередньої вагітності. Одне дослідження показало, що ризик рецидиву гіпертонічних розладів, включаючи прееклампсію та HELLP, під час майбутньої вагітності є близько 18 відсотків.

Ваш лікар проведе фізичний огляд і призначить різні тести, якщо є підозра на синдром HELLP. Під час огляду лікар може відчути хворобливість живота, збільшення печінки та будь-який надлишковий набряк. Це можуть бути ознаки проблеми з печінкою. Ваш лікар може також перевірити ваш артеріальний тиск.

Деякі тести також можуть допомогти лікареві поставити діагноз. Ваш лікар може також призначити:

• аналізи крові для оцінки рівня тромбоцитів, ферментів печінки та кількості еритроцитів

• аналіз сечі на наявність аномальних білків

• МРТ, щоб визначити, чи є кровотеча в печінці

Після підтвердження діагнозу синдрому HELLP пологи є найкращим способом запобігти ускладненням, оскільки це повинно зупинити прогресування захворювання. У багатьох випадках дитина народжується передчасно.

Однак ваше лікування може відрізнятися залежно від тяжкості ваших симптомів і того, наскільки ви близькі до дати пологів. Якщо симптоми вашого синдрому HELLP слабкі або якщо вашій дитині менше 34 тижнів, ваш лікар може порекомендувати:

• переливання крові для лікування анемії та низького рівня тромбоцитів
• сульфат магнію для запобігання судом
• антигіпертензивні препарати для контролю артеріального тиску
• кортикостероїдні ліки, щоб допомогти легеням вашої дитини дозріти на випадок, якщо необхідні ранні пологи

Під час лікування ваш лікар контролюватиме рівень еритроцитів, тромбоцитів і печінкових ферментів. За здоров’ям вашої дитини також уважно стежать. Ваш лікар може порекомендувати певні пренатальні тести, які оцінюють рух, частоту серцевих скорочень, стрес і кровотік. Ви будете госпіталізовані для ретельного спостереження.

Вам можуть дати ліки, які сприяють пологам, якщо ваш лікар визначить, що ваш стан вимагає негайного народження дитини. У деяких випадках необхідно кесарів розтин. Однак це може викликати ускладнення, якщо у вас є проблеми зі згортанням крові, пов’язані з низьким рівнем тромбоцитів.

Більшість жінок із синдромом HELLP повністю одужають, якщо розпочати лікування вчасно. Симптоми також значно покращуються після народження дитини. Більшість симптомів і побічних ефектів зникають через кілька днів або тижнів після пологів. Важливо проконсультуватися з лікарем після пологів, щоб оцінити можливість усунення захворювання.

Можливо, найбільше занепокоєння викликає вплив синдрому HELLP на дитину. Більшість дітей народжуються рано, коли у матерів розвивається синдром HELLP, тому часто існує більший ризик ускладнень від передчасних пологів. Діти, які народилися до 37 тижнів, ретельно контролюються в лікарні, перш ніж вони зможуть повернутися додому.

Ускладнення, пов’язані з синдромом HELLP, включають:

• розрив печінки
• ниркова недостатність
• гостра дихальна недостатність
• рідина в легенях (набряк легенів)
• сильна кровотеча під час пологів

• відшарування плаценти, яке відбувається, коли плацента відшарується від матки до народження дитини

• інсульт
• смерть

Своєчасне лікування є ключем до запобігання цих ускладнень. Однак деякі ускладнення можуть виникнути навіть при лікуванні. Симптоми синдрому HELLP також можуть вплинути на вас і вашу дитину після пологів.

Синдром HELLP не можна запобігти у більшості вагітних жінок, оскільки причина цього стану невідома. Однак люди можуть знизити ризик розвитку синдрому HELLP, ведучи здоровий спосіб життя, щоб запобігти наявним захворюванням, які можуть підвищити ризик, таким як діабет або високий кров’яний тиск. Це включає регулярні фізичні вправи та дієту для здоров’я серця, яка складається з цільного зерна, овочів, фруктів і пісного білка.

Якщо у вас є ці чи інші фактори ризику, важливий регулярний допологовий догляд, щоб ваш лікар міг негайно оцінити вас, якщо у вас почнеться прееклампсія або HELLP. Деякі лікарі можуть рекомендувати приймати низькі дози аспірину під час наступної вагітності для профілактики, виходячи з вашого індивідуального догляду.

Також важливо негайно звернутися до лікаря, якщо ви відчуваєте симптоми синдрому HELLP. Раннє виявлення та лікування може допомогти знизити ризик ускладнень.