Список ліків від артеріального тиску

Вступ

Підвищений кров’яний тиск може призвести до багатьох серйозних проблем зі здоров’ям, таких як серцевий напад, серцева недостатність, інсульт і захворювання нирок. Лікування високого кров’яного тиску на ранніх стадіях важливо для запобігання цих та інших проблем.

Десятки різних ліків можуть допомогти в лікуванні високого кров’яного тиску. Ці препарати називаються гіпотензивними. Вони поділені на багато різних категорій, кожна з яких працює по-різному і викликає різні побічні ефекти.

З такою кількістю доступних варіантів пошук найкращого для вас може зайняти деякий час і терпіння. Ваш лікар працюватиме з вами, щоб підібрати найкращий для вас план лікування, який може включати один або кілька ліків.

Діуретики

Діуретики є одними з найбільш часто використовуваних препаратів для лікування високого кров’яного тиску. Вони допомагають ниркам позбутися від зайвої води і натрію або солі. Це зменшує об’єм крові, який повинен пройти через ваші кровоносні судини, що знижує кров’яний тиск.

Існує три основних типи діуретиків: тіазидні, калійзберігаючі та петльові. Тіазидні діуретики зазвичай мають менше побічних ефектів, ніж інші. Це особливо вірно, коли їх призначають у низьких дозах, які зазвичай використовуються для лікування раннього високого кров’яного тиску.

Приклади тіазидних діуретиків включають:

• хлорталідон (Гігротон)
• хлоротіазид (діурил)
• гідрохлоротіазид (Гідродіурил, Мікрозід)
• індапамід (лозол)
• метолазон (Зароксолін)

Приклади калійзберігаючих діуретиків включають:

• амілорид (мідамор)

• спіронолактон (альдактон)

• тріамтерен (діреній)

Приклади петльових діуретиків включають:

• буметанід (Бумекс)
• фуросемід (Lasix)
• торсемід (демадекс)

Приклади комбінованих діуретиків включають:

• амілорид гідрохлорид/гідрохлоротіазид (модуретик)
• спіронолактон/гідрохлоротіазид (альдактазид)
• триамтерен/гідрохлортіазид (Діазид, Макзід)

Бета-блокатори

Бета-блокатори діють, блокуючи дію хімічних речовин у вашому організмі, які стимулюють ваше серце. Це дозволяє вашому серцю битися з меншою швидкістю і силою. Ваше серце з кожним ударом прокачує через кровоносні судини менше крові, тому кров’яний тиск знижується.

Приклади цих препаратів включають:

• ацебутолол (сектральний)

• атенолол (тенормін)

• бетаксолол (керлон)
• бісопролол (Зебета)
• бісопролол/гідрохлоротіазид (зіак)
• метопрололу тартрат (лопресор)
• метопрололу сукцинат (Топрол-XL)
• надолол (Коргард)
• піндолол (Visken)

• пропранолол (індерал)

• солотол (Betapace)
• тимолол (блокадрен)

Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ).

Інгібітори АПФ не дозволяють організму виробляти гормон під назвою ангіотензин II, який спричиняє звуження кровоносних судин. Ці ліки знижують кров’яний тиск, допомагаючи звуженим кровоносним судинам розширюватися, щоб пропускати більше крові.

Приклади інгібіторів АПФ включають:

• беназеприл (лотензин)
• каптоприл (капотен)
• еналаприл (Вазотек)
• фозиноприл (моноприл)
• лізиноприл (Принівіл, Цестрил)
• моексиприл (Univasc)
• периндоприл (Ацеон)
• квінаприл (Аккуприл)
• раміприл (Альтас)
• трандолаприл (Mavik)

Блокатори рецепторів ангіотензину II (БРА)

Цей клас препаратів також захищає кровоносні судини від ангіотензину II. Щоб стягнути кровоносні судини, ангіотензин II повинен зв’язатися з рецепторною ділянкою. БРА запобігають цьому. В результаті знижується артеріальний тиск.

Приклади БРА включають:

• кандесартан (Атаканд)
• епросартан (теветен)
• ірбесартан (Авапро)

• лозартан (козаар)

• телмісартан (Мікардіс)
• валсартан (діован)

Блокатори кальцієвих каналів

Щоб рухатися, всім м’язам потрібен кальцій, щоб надходив і виходив з м’язових клітин. Блокатори кальцієвих каналів допомагають блокувати надходження кальцію в клітини гладких м’язів серця і кровоносних судин.

Це змушує серце битися з меншою силою і сприяє розслабленню кровоносних судин. В результаті знижується артеріальний тиск.

Приклади цих препаратів включають:

• амлодипін (Norvasc, Lotrel)

• дилтіазем (Cardizem CD, Cardizem SR, Dilacor XR, Tiazac)
• фелодипін (Пленділ)
• ізрадіпін (DynaCirc, DynaCirc CR)
• нікардипін (Cardene SR)
• ніфедипін (Adalat CC, Procardia XL)
• нізолдипін (Sular)
• верапаміл (Calan SR, Covera HS, Isoptin SR, Verelan)

Альфа-блокатори

У певних ситуаціях ваше тіло виробляє гормони, які називаються катехоламіни. Ці гормони можуть зв’язуватися з частинами клітин, які називаються альфа-рецепторами. Коли це відбувається, ваші кровоносні судини звужуються, а серце б’ється швидше і з більшою силою. Ці дії призводять до підвищення артеріального тиску.

Альфа-блокатори діють шляхом блокування зв’язування катехоламінів з альфа-рецепторами. В результаті кров може текти по кровоносних судинах вільніше, а серце б’ється нормально. Це допомагає знизити артеріальний тиск.

Приклади альфа-блокаторів включають:

• доксазозин (кардура)
• празозин (мініпрес)
• теразозин (гітрин)

Альфа-бета-блокатори

Альфа-бета-адреноблокатори мають комбіновану дію. Вони блокують зв’язування катехоламінових гормонів як з альфа-, так і з бета-рецепторами. Тому вони можуть зменшити звуження кровоносних судин, як це роблять альфа-блокатори. Вони також уповільнюють частоту та силу серцебиття, як це роблять бета-блокатори.

Приклади альфа-бета-блокаторів включають:

• карведилол (Coreg)
• лабеталол (Нормодин, Трандат)

Центральні агоністи

Ці ліки не дають мозку надсилати повідомлення нервовій системі, що говорять їй вивільнити катехоламіни. В результаті серце не качає так сильно, а кров тече легше, знижуючи кров’яний тиск.

Приклади центральних агоністів включають:

• метилдопа (Альдомет)
• клонідин (Катапрес)
• гуанфацин (Tenex)

Судинорозширювальні засоби

Вазодилататори розслаблюють м’язи стінок кровоносних судин, особливо дрібних артерій, які називаються артеріолами. Це розширює кровоносні судини і дозволяє крові текти через них легше. В результаті артеріальний тиск падає.

Приклади судинорозширювальних засобів включають:

• гідралазин (апресолін)
• міноксидил (Лонітен)

Антагоністи рецепторів альдостерону

Антагоністи рецепторів альдостерону діють шляхом блокування хімічної речовини під назвою альдостерон. Ця дія зменшує кількість рідини, яку ваше тіло затримує, що допомагає знизити кров’яний тиск.

Приклади антагоністів рецепторів альдостерону включають:

• еплеренон (Inspra)
• спіронолактон (альдактон)

Прямі інгібітори реніну

Новіший тип ліків від артеріального тиску називається прямими інгібіторами реніну (DRI). Ці препарати блокують хімічну речовину в організмі, яка називається ренін. Ця дія сприяє розширенню кровоносних судин, що знижує кров’яний тиск.

Єдиний тип DRI, який зараз доступний у Сполучених Штатах, це:

• аліскірен (тектурна)

Плани лікування препаратами високого кров’яного тиску

Для більшості людей препаратом першого вибору для лікування високого кров’яного тиску є тіазидні діуретики. Для інших людей одного лише діуретика недостатньо для контролю артеріального тиску. У цих випадках діуретик можна комбінувати з бета-блокатором, інгібітором АПФ, блокатором рецепторів ангіотензину II або блокатором кальцієвих каналів. Додавання другого препарату може знизити артеріальний тиск швидше, ніж використання окремого діуретика. Крім того, це дозволяє вам приймати менше кожного препарату, що може зменшити побічні ефекти.

Комбіновані препарати

Якщо ваш лікар вважає, що вам потрібно більше одного препарату для контролю артеріального тиску, він може призначити комбінований препарат. Наприклад, вони можуть призначити бета-блокатор з діуретиком або БРА з блокатором кальцієвих каналів.

Використання цих комбінованих препаратів може бути більш зручним, ніж приймати кілька різних препаратів щодня.

Існує багато комбінованих препаратів для лікування високого кров’яного тиску. Приклади включають:

• тріамтерен/гідрохлортіазид (Діазид) — тріамтерен і гідрохлортіазид є діуретиками
• валсартан/гідрохлоротіазид (Diovan HCT) — валсартан є БРА, а гідрохлоротіазид — діуретик

Лікування багатьох захворювань

Тип ліків від артеріального тиску, які призначає ваш лікар, може залежати від інших проблем зі здоров’ям. Наприклад, якщо у вас ішемічна хвороба серця (ІХС) і високий кров’яний тиск, ваш лікар може призначити бета-блокатор. Якщо у вас був інфаркт міокарда внаслідок ІХС, бета-блокатор може знизити ваш кров’яний тиск і зменшити загальний ризик смерті.

Якщо у вас цукровий діабет, ваш лікар може вибрати інгібітор АПФ або БРА. Це тому, що ці препарати можуть допомогти захистити нирки від ураження діабетом, знижуючи кров’яний тиск у ваших нирках.

Поговоріть зі своїм лікарем

Високий кров’яний тиск є серйозним станом, який вимагає лікування, щоб запобігти більш серйозним проблемам зі здоров’ям.

Не хвилюйтеся, якщо вас бентежать всі варіанти ліків. Ваш лікар може сказати вам, які препарати найкраще підійдуть для вас. Разом ви можете скласти план лікування, щоб контролювати свій артеріальний тиск.

Деякі питання, які слід задати своєму лікарю, включають:

• Чи потрібні мені ліки для контролю артеріального тиску?
• Чи є у мене високий ризик певних побічних ефектів від ліків від артеріального тиску?
• Чи приймаю я якісь інші препарати, які можуть взаємодіяти з моїми препаратами від артеріального тиску?
• Чи підійдуть для мене комбіновані ліки від артеріального тиску?
• Чи рекомендуєте ви покращити дієту та фізичні вправи як спосіб знизити мій кров’яний тиск?

Q&A

Прочитайте цю статтю іспанською мовою.