Стадії остеоартриту (ОА) колінного суглоба

Етап 0 (нормальний)

Стадія 0 ОА класифікується як «нормальне» здоров’я коліна. У колінному суглобі немає ознак ОА, суглоб функціонує без будь-яких порушень або болю.

Лікування

ОА стадії 0 не потребує лікування.

Етап 1 (мінорний)

У людини з ОА 1 стадії спостерігається дуже незначний ріст кісткової шпори.

Кісткові шпори – це кісткові новоутворення, які часто розвиваються там, де кістки стикаються одна з одною в суглобі. Можлива незначна втрата хряща, але недостатня для порушення суглобової щілини.

Людина зі стадією 1 ОА зазвичай не відчуває болю чи дискомфорту внаслідок дуже незначного зносу компонентів суглоба.

Лікування

Без зовнішніх симптомів ОА, які необхідно розглянути, більшість лікарів не вимагатимуть від вас проходити лікування ОА 1 стадії.

Однак, якщо у вас є схильність до ОА або група підвищеного ризику, ваш лікар може порекомендувати вам розпочати тренування, щоб полегшити будь-які незначні симптоми ОА та спробувати уповільнити прогресування артриту.

Стадія 2 (легка)

Стадія 2 ОА колінного суглоба вважається легкою стадією захворювання.

Рентгенівські знімки колінних суглобів на цій стадії виявлять більший ріст кісткової шпори, але хрящ зазвичай має здоровий розмір. Іншими словами, простір між кістками є нормальним, і кістки не труться і не дряпають одна одну.

На цій стадії синовіальна рідина, як правило, все ще присутня в достатній кількості для нормального руху суглоба.

Однак на цьому етапі люди можуть вперше почати відчувати такі симптоми, як:

• біль після тривалого дня ходьби або бігу

• більша жорсткість у суглобі, коли він не використовується протягом кількох годин

• чутливість при стоянні на колінах або згинанні

Лікування

Поговоріть зі своїм лікарем про ознаки та симптоми ОА. Вони можуть виявити та діагностувати стан на цій ранній стадії. Якщо так, ви можете розробити план запобігання прогресуванню стану.

Кілька різних методів лікування можуть допомогти полегшити біль і дискомфорт, спричинені цією легкою стадією ОА. Ці методи лікування переважно нефармакологічні, що означає, що вам не потрібно приймати ліки для полегшення симптомів.

Вправа

Якщо у вас надмірна вага, схуднення за допомогою дієти та фізичних вправ може допомогти полегшити незначні симптоми та покращити якість вашого життя. Навіть людям без зайвої ваги вправи принесуть користь.

Аеробіка та силові вправи з невеликим навантаженням можуть допомогти зміцнити м’язи навколо суглоба, що підвищує стабільність і може зменшити ймовірність додаткового пошкодження суглоба.

Захистіть свій суглоб від навантажень, уникаючи стояти на колінах, присідати або стрибати.

Аксесуари

Скоби та пов’язки можуть допомогти стабілізувати коліно.

Безрецептурні (OTC) знеболювальні

Деяким людям можуть знадобитися ліки для легкого полегшення болю. Зазвичай вони використовуються в поєднанні з нефармакологічними методами лікування.

Наприклад, якщо вам потрібно приймати ацетамінофен (тайленол) або нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) для полегшення болю, вам також слід спробувати вправи, схуднути та захистити коліно від непотрібного стресу.

Тривала терапія цими препаратами може викликати інші проблеми. Прийом більших доз ацетамінофену може призвести до пошкодження печінки. НПЗЗ можуть викликати виразку шлунка, серцево-судинні проблеми, а також пошкодження нирок і печінки.

Стадія 3 (помірна)

3 стадія ОА класифікується як помірний ОА. На цій стадії хрящ між кістками має очевидні пошкодження, а простір між кістками починає звужуватися.

Люди з ОА колінного суглоба 3 стадії, ймовірно, відчувають частий біль під час ходьби, бігу, нахилу або стояння на колінах.

Вони також можуть відчувати скутість суглобів після тривалого сидіння або прокидання вранці. Набряк суглоба також може бути присутнім після тривалих періодів руху.

Лікування

Якщо нефармакологічна терапія або безрецептурні знеболюючі не діють або більше не забезпечують полегшення болю, як раніше, ваш лікар може також порекомендувати клас ліків, відомих як глюкокортикоїди.

Ін’єкції глюкокортикоїдів

Глюкокортикоїди – це різновиди кортикостероїдних препаратів. Кортикостероїди включають кортизон, гормон, який, як було показано, полегшує біль при ОА при введенні в уражений суглоб.

Кортизон доступний як фармацевтичний препарат, але він також виробляється природним шляхом вашим організмом.

Управління з харчових продуктів і медикаментів (FDA) схвалило глюкокортикоїд тріамцинолону ацетонід (Zilretta) виключно для лікування ОА колінного суглоба.

Інші глюкокортикоїди, які можуть призначатися при ОА колінного суглоба, включають гідрокортизон (Solu-Cortef) і преднізолон.

Ефект від ін’єкції кортикостероїдів може зникати приблизно через 2-3 місяці, після чого ін’єкції можна повторити.

Однак вам і вашому лікарю слід уважно поставитися до використання ін’єкцій кортикостероїдів. Дослідження показують, що тривале використання може погіршити пошкодження суглобів.

Безрецептурні знеболюючі та засоби для способу життя

Якщо у вас стадія 3 ОА, вам слід продовжувати немедикаментозне лікування, таке як фізичні вправи та втрата ваги.

Люди з ОА 3 стадії також продовжуватимуть отримувати НПЗП або ацетамінофен.

Якщо ваші ліки від ОА викликають побічні ефекти, вам слід поговорити зі своїм лікарем щодо переходу на інший. Також можна спробувати місцеві форми НПЗП і капсаїцин (екстракт перцю).

Ліки від болю за рецептом

Якщо НПЗП або ацетамінофен більше не ефективні, знеболюючі ліки, що відпускаються за рецептом, або трамадол (Ultram) можуть допомогти полегшити посилення болю, характерне для 3 стадії ОА.

Трамадол є опіоїдом і доступний у вигляді перорального розчину, капсули або таблетки.

У клінічних рекомендаціях Американського коледжу ревматології (ACR) і Фонду артриту (AF) експерти умовно рекомендують трамадол над іншими опіоїдами для людей з ОА колінного суглоба.

Наркотичні препарати, такі як опіоїди, не рекомендуються для тривалого використання через ризик підвищеної толерантності та можливої ​​залежності.

Побічні ефекти цих ліків включають:

• нудота
• сонливість
• запор
• втома

Стадія 4 (важка)

4 стадія ОА вважається важкою. Люди на стадії 4 ОА коліна відчувають сильний біль і дискомфорт під час ходьби або руху суглоба.

Це тому, що суглобова щілина між кістками різко зменшується.

Хрящ майже повністю зник, залишаючи суглоб жорстким і, можливо, нерухомим. Синовіальна рідина різко зменшується, і це більше не допомагає зменшити тертя між рухомими частинами суглоба.

Лікування

Доступні методи лікування 4 стадії ОА включають хірургічне втручання.

Операція по корекції кісток

Хірургічне втручання кістки, або остеотомія, є одним із варіантів для людей з тяжким ОА колінного суглоба. Під час цієї операції хірург розрізає кістку над або під коліном, щоб вкоротити, подовжити або змінити її розташування.

Ця операція зміщує вагу вашого тіла з тих точок кістки, де відбулося найбільше зростання кісткової шпори та пошкодження кістки. Цю операцію зазвичай проводять молодим людям.

Повна заміна колінного суглоба (TKR)

Тотальна заміна колінного суглоба (TKR) або ендопротезування колінного суглоба доступна для лікування сильного, постійного болю та зниження функції для людей із важким ОА колінного суглоба.

Під час цієї процедури хірург видаляє пошкоджений суглоб і замінює його пластмасово-металевим пристроєм.

Побічні ефекти цієї операції включають інфекції в місці розрізу та утворення тромбів. Щоб відновитися після цієї процедури, потрібно кілька тижнів або місяців, а також інтенсивна професійна та фізична терапія.

Цілком можливо, що заміна артритного колінного суглоба не закінчить ваші проблеми з ОА коліна. Вам можуть знадобитися додаткові операції або навіть ще одна заміна колінного суглоба протягом вашого життя.

Однак новіші коліна можуть служити десятиліттями.

Для полегшення болю в коліні, спричиненого ОА, доступний широкий спектр методів лікування, від безрецептурних препаратів до операції із заміни колінного суглоба.

Якщо ви відчуваєте такі симптоми, як скутість або дискомфорт, поговоріть зі своїм лікарем, щоб визначити, чи є причиною ОА. Вони допоможуть вам знайти лікування, яке підходить саме вам.