Стадії раку товстої кишки

Як стадують рак товстої кишки

Якщо у вас діагностовано рак товстої кишки (також відомий як колоректальний рак), одна з перших речей, яку ваш лікар захоче визначити, це стадія вашого раку.

Стадія використовується для відображення ступеня раку та ступеня його поширення. Визначення стадії раку товстої кишки має важливе значення для визначення найкращого підходу до лікування.

Стадії раку товстої кишки зазвичай визначають на основі системи TNM, яка була створена Союзом з міжнародної боротьби з раком і пізніше прийнята Американським об’єднаним комітетом з раку.

Система враховує такі фактори:

• Первинна пухлина (Т). T означає, наскільки великою є початкова пухлина та чи рак проріс у стінку товстої кишки чи поширився на сусідні органи чи структури.
• Регіонарні лімфатичні вузли (N). N означає, чи ракові клітини поширилися на сусідні лімфатичні вузли.
• Віддалені метастази (М). M означає, чи рак метастазував (поширився) з товстої кишки на інші частини тіла, наприклад легені чи печінку.

У деяких випадках недостатньо інформації для оцінки пухлини або вузлів. Замість включення числа (як у T1 або N1), категорія раку буде TX або NX.

П’ять стадій раку товстої кишки

У кожній із трьох категорій рак класифікується ще далі, і йому присвоюється номер і літера, що вказують на ступінь захворювання. Ці призначення ґрунтуються на структурі товстої кишки та на тому, наскільки рак проріс крізь шари стінки товстої кишки.

Стадії раку товстої кишки наступні:

Етап 0

Це сама рання стадія раку товстої кишки. На стадії 0 рак не виріс за межі слизової оболонки або внутрішнього шару товстої кишки.

Етап 1

На стадії 1 раку товстої кишки рак проріс у внутрішній шар (або слизову оболонку) до наступного шару товстої кишки (підслизової оболонки). Можливо, він також переріс у м’язовий шар під назвою власний м’яз. Він не поширився на лімфатичні вузли.

Етап 2

При раку товстої кишки 2 стадії хвороба трохи прогресує, ніж при 1 стадії, і виходить за межі слизової та підслизової оболонки.

Рак товстої кишки 2 стадії класифікується далі як стадія 2A, 2B або 2C.

• Стадія 2А. Рак не поширився на лімфатичні вузли або прилеглі тканини. Він досяг зовнішніх шарів товстої кишки, але не повністю проріс.
• Етап 2Б. Рак не поширився на лімфатичні вузли, але проростає через зовнішній шар товстої кишки та вісцеральну очеревину. Це мембрана, яка утримує органи черевної порожнини на місці.
• Стадія 2C. Рак не поширився на лімфатичні вузли. Але він проріс через зовнішній шар товстої кишки, а також до сусідніх органів або структур.

Етап 3

Рак товстої кишки 3 стадії класифікується як стадія 3A, 3B або 3C.

• Стадія 3А. Пухлина проросла до або крізь м’язові шари товстої кишки та виявлена ​​в сусідніх лімфатичних вузлах. Він не поширився на віддалені вузли або органи.
• Стадія 3В. Рак товстої кишки буде класифікований як стадія 3B в будь-якій із наступних ситуацій:
  • Пухлина проросла крізь зовнішні шари товстої кишки та проникає у вісцеральну очеревину або захоплює інші органи чи структури. Він також виявляється в одному-трьох лімфатичних вузлах.
  • Пухлина не проросла крізь зовнішні шари товстої кишки, але вона виявлена ​​в чотирьох або більше найближчих лімфатичних вузлах.
• Стадія 3C. Пухлина вийшла за межі м’язового шару. Рак також виявляється в чотирьох або більше найближчих лімфатичних вузлах, але не у віддалених місцях.

Етап 4

Рак товстої кишки 4 стадії класифікується як стадія 4A, 4B або 4C.

• Стадія 4А. Ця стадія вказує на те, що рак поширився на одне віддалене місце, наприклад печінку, легені або лімфатичні вузли.
• Стадія 4В. Рак поширився на два або більше віддалених ділянок, але не на очеревину.
• Стадія 4C. Рак поширився на очеревину.

Низькодиференційований проти високодиференційованого раку

Рак товстої кишки також класифікується як низькодиференційований або високодиференційований.

Коли патологоанатом досліджує ракові клітини під мікроскопом, вони присвоюють їм число від 1 до 4 залежно від того, наскільки ракові клітини виглядають як здорові клітини. Чим вищий ступінь, тим більш аномальними виглядають ракові клітини.

Рак низького ступеня злоякісності, як правило, росте повільніше, ніж рак високого ступеня злоякісності, хоча це може відрізнятися. Очікувана тривалість життя людей з раком товстої кишки низького ступеня також вважається кращою.

Симптоми раку товстої кишки

На ранніх стадіях раку товстої кишки часто немає ознак або симптомів. На пізніх стадіях симптоми, як правило, змінюються в залежності від розміру пухлини та її розташування в товстому кишечнику.

Ці симптоми можуть включати:

• зміна звичок кишечника

• кров у калі або ректальна кровотеча

• біль у животі
• втома
• незрозуміла втрата ваги

Тести для визначення стадії раку товстої кишки

Лікар може виявити рак товстої кишки, виконавши один із наведених нижче тестів:

• колоноскопія
• імунохімічне дослідження калу (FIT)
• ректороманоскопія

Колоноскопія — це скринінговий тест, під час якого лікар використовує довгу вузьку трубку з невеликою камерою, прикріпленою для огляду внутрішньої частини товстої кишки. За даними Американського коледжу лікарів (ACP), це стандартний тест на рак товстої кишки.

Якщо з якоїсь причини ви не підходите для колоноскопії, ACP рекомендує як FIT, так і сигмоїдоскопію. FIT виявляє кров у калі. Ректороманоскопія схожа на колоноскопію, за винятком того, що фокус зосереджується на кінцевому відділі товстої кишки (сигмовидній кишкі).

Якщо результати вашої FIT або сигмоїдоскопії свідчать про те, що у вас рак товстої кишки, медичний працівник повинен виконати колоноскопію для підтвердження діагнозу.

Якщо вони виявлять рак товстої кишки, часто знадобляться додаткові тести, щоб визначити розмір пухлини та чи поширюється вона за межі товстої кишки.

Діагностичні тести, які вони можуть виконувати, включають зображення черевної порожнини, печінки та грудної клітки за допомогою КТ, МРТ та рентгенівського випромінювання.

Можуть бути випадки, коли стадію захворювання неможливо повністю визначити, поки не буде виконана операція на товстій кишці. Після операції патологоанатом може оглянути первинну пухлину та видалені лімфатичні вузли, що допомагає визначити стадію захворювання.

Як проводиться лікування раку товстої кишки на кожній стадії

Рекомендоване лікування раку товстої кишки багато в чому залежить від стадії захворювання. Майте на увазі, що лікування також буде залежати від ступеня раку, вашого віку та загального стану здоров’я.

Відповідно з Американське ракове товариство (ACS)кожну стадію раку товстої кишки зазвичай лікують наступним чином:

• Етап 0. Хірургічне втручання часто є єдиним необхідним лікуванням раку товстої кишки 0 стадії.
• Етап 1. При раку 1 стадії товстої кишки рекомендується лише хірургічне втручання. Використовувана техніка може відрізнятися залежно від розташування та розміру пухлини.
• Етап 2. Рекомендується хірургічне втручання для видалення ракової частини товстої кишки та прилеглих лімфатичних вузлів. Хіміотерапія може бути рекомендована за певних обставин, наприклад, якщо рак вважається високого ступеня або якщо є ознаки високого ризику.
• Етап 3. Лікування включає хірургічне втручання з видалення пухлини та лімфовузлів з наступною хіміотерапією. У деяких випадках також може бути рекомендована променева терапія.
• Етап 4. Лікування може включати хірургічне втручання, хіміотерапію та, можливо, променеву терапію. У деяких випадках також може бути рекомендована цільова терапія або імунотерапія.

Поширені запитання про рак товстої кишки

Нижче наведено деякі запитання, які люди часто мають щодо цього типу раку.

Де в першу чергу поширюється рак товстої кишки?

Відповідно з ACSколи рак товстої кишки поширюється, він, як правило, спочатку вражає печінку.

Відповідно з Національний інститут ракурак товстої кишки, швидше за все, спочатку поширюється на печінку, легені або очеревину.

Як швидко поширюється рак товстої кишки?

Колоректальний рак має тенденцію поширюватися на печінку та легені через 2 роки після первинної операції на рак.

А 2018 дослідження дивився на шведів, хворих на колоректальний рак. Серед людей, у яких рак поширився на печінку, дослідники виявили, що:

• У 76 відсотків були діагностовані метастази в печінці протягом 1 року після діагностики колоректального раку
• У 89 відсотків були діагностовані метастази в печінці протягом 2 років
• У 93 відсотків були діагностовані метастази в печінці протягом 3 років

Як поширюється рак, залежатиме від таких факторів, як:

• як рано виявлено рак
• як його лікували
• біологія раку
• агресивність клітинного типу
• чи є генетичний компонент
• чи є рак у родині

Чи виліковний рак товстої кишки на 3 стадії?

Рак товстої кишки все ще виліковний на 3 стадії. Стандартним лікуванням цієї стадії є хірургічне втручання з наступною хіміотерапією.

Чи можна прожити 10 років з раком товстої кишки 4 стадії?

Програми в Сполучених Штатах, які надають статистику раку, як правило, повідомляють про 5-річну виживаність, а не про 10-річну виживаність.

Відповідно до Програми спостереження, епідеміології та кінцевих результатів (SEER), 5-річна відносна виживаність людей із віддаленим колоректальним раком становить 14,7 відсотка. Іншими словами, у порівнянні з людьми без раку, люди з віддаленим колоректальним раком мають 14,7 відсотка шансів вижити ще 5 років. Ця статистика базується на людях, які хворіли на рак у період з 2011 по 2017 рік.

Досліджень, які дивляться на показники виживаності понад 5 років, відсутні.

Більш давнє дослідження 2012 року в Нідерландах показало, що 10-річна виживаність голландців із колоректальним раком 4 стадії становила 7 відсотків.

Дослідження 2019 року, проведене на Мартініці, показало, що 10-річна виживаність жителів Мартініки з усіма стадіями колоректального раку, а не лише 4 стадією чи віддаленим раком, становила 33 відсотки. Це враховує людей, яким був поставлений діагноз між 1993 і 2012 роками.

Майте на увазі, що рівень виживаності продовжує покращуватися з часом. Крім того, рання діагностика раку товстої кишки має вирішальне значення для збільшення тривалості життя.

Стадія раку товстої кишки вплине на ваш світогляд. Люди з діагнозом рак товстої кишки 1 і 2 стадії зазвичай мають найвищий рівень виживання.

Пам’ятайте, що стадія раку товстої кишки – не єдиний фактор, який визначає виживаність. Важливо розуміти, що багато факторів впливатимуть на ваш світогляд, зокрема:

• наскільки добре ви реагуєте на лікування
• твій вік
• ваш ступінь раку
• ваш загальний стан здоров’я на момент встановлення діагнозу