Стронгілоїдоз

Які симптоми стронгілоїдозу?

В близько 50 відсотків у всіх випадках стронгілоїдоз не викликає жодних симптомів. Якщо симптоми присутні, вони можуть включати:

• печіння або біль у верхній частині живота

• діарея, або чергування діареї та запору

• кашель
• висип
• червоні вулики біля заднього проходу
• блювота
• втрата ваги

Висипання можуть з’явитися відразу після контакту з S. stercoralis аскариди. Шлунково-кишкові симптоми зазвичай з’являються через два тижні після першого інфікування людини.

Що викликає стронгілоїдоз?

Стронгілоїдоз викликається паразитичними аскаридами S. stercoralis. Цей хробак вражає переважно людей. Більшість людей заражаються при контакті із забрудненим ґрунтом.

Найчастіше він зустрічається в тропічному і субтропічному кліматі, але іноді його можна зустріти і в більш помірному кліматі. Це може включати частини півдня США та Аппалачі.

Після того, як людина вступає в контакт з S. stercoralis, інфекція проходить протягом життєвого циклу хробака. Життєвий цикл хробака включає наступні етапи:

1. Крихітні черв’яки проникають у вашу шкіру і потрапляють у кров.
2. Потім хробаки рухаються по вашому кровотоку і проходять через праву частину серця і потрапляють в легені.
3. Паразити переміщуються з легенів вгору по трахеї і потрапляють у рот.
4. Ви несвідомо ковтаєте глистів, і вони потрапляють у ваш шлунок.
5. Глисти переміщуються в тонкий кишечник.
6. Черви відкладають яйця, які вилуплюються і стають личинками.
7. Личинки виводяться з вашого тіла з фекаліями.
8. Личинки можуть заразити ваше тіло, проникаючи через шкіру навколо вашого ануса, або вони можуть перерости в зрілих черв’яків і заразити когось іншого.

Черви також можуть жити і розмножуватися в грунті без господаря.

Рідко глисти можуть проникати в кишечник господаря у вигляді личинок, а не виходити з організму через фекалії.

Хто в групі ризику по стронгілоїдозу?

Ви маєте підвищений ризик зараження, якщо:

• ви подорожуєте або живете в Південній Америці, Африці чи інших тропічних регіонах
• ви живете або подорожуєте до сільської місцевості, районів з антисанітарними умовами життя або районів без належних медичних послуг
• ваша робота передбачає регулярний контакт із ґрунтом
• ви не дотримуєтеся належної особистої гігієни
• у вас ослаблена імунна система, наприклад, від ВІЛ або СНІДу

За даними Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC), більшість інфекцій у США поширюються людьми, які тривалий час проживали в ендемічних районах. Це включатиме іммігрантів, біженців та військових ветеранів.

Як діагностується стронгілоїдоз?

Для діагностики інфекції можуть бути проведені наступні тести S. stercoralis:

• Дуоденальна аспірація. Під час цього тесту ваш лікар візьме рідину з дванадцятипалої кишки, першого відділу вашої тонкої кишки. Потім вони досліджують рідину під мікроскопом на наявність S. stercoralis.
• Посів мокротиння. Ваш лікар може використовувати посів мокротиння для аналізу рідини з ваших легенів або дихальних шляхів S. stercoralis.
• Зразок калу на яйцеклітини та паразитів. Ваш лікар може використовувати зразок калу для перевірки S. stercoralis личинки в калі. Можливо, вам доведеться повторити тест, щоб отримати точні результати.
• Повний аналіз крові (CBC) з диференціалом. Тест CBC з диференціалом може допомогти виключити інші причини симптомів.
• Аналіз крові на антиген. Аналіз крові на антиген може допомогти вашому лікареві знайти антигени S. stercoralis. Його проводять, коли ваш лікар підозрює, що у вас інфекція, але він не може знайти паразита в дванадцятипалій кишці або в кількох зразках калу. Однак результати тесту не можна використовувати, щоб відрізнити минуле від поточного S. stercoralis інфекції.

Найпоширенішими методами діагностики є мікроскопічні дослідження зразків дванадцятипалої кишки або калу.

Яке лікування стронгілоїдозу?

Метою лікування є усунення глистів. Вибір препарату для лікування стронгілоїдозу – це разова доза протипаразитарного препарату івермектину (стромектолу). Цей препарат діє, вбиваючи глистів у вашому тонкому кишечнику.

Ваш лікар може також призначити два курси альбендазолу (Albenza), які слід приймати з інтервалом в 10 днів. Прийом тіабендазолу (Tresaderm) двічі на день протягом двох або трьох днів також є ефективним лікуванням.

Вам можуть знадобитися тривалі або повторні курси ліків, якщо інфекція широко поширена.

Які можливі ускладнення?

Ан S. stercoralis інфекція може викликати такі ускладнення:

Еозинофільна пневмонія

Еозинофільна пневмонія виникає, коли ваші легені набрякають через збільшення еозинофілів. Еозинофіли – це тип білих кров’яних тілець (WBC), які ваше тіло виробляє, коли глисти потрапляють у ваші легені.

Неправильне харчування

Неправильне харчування виникає, якщо ваш кишечник не може належним чином засвоювати поживні речовини з їжі, яку ви їсте, коли ви заражені глистами.

Дисемінований стронгілоїдоз

Дисемінований стронгілоїдоз передбачає широке поширення паразита в інших органах вашого тіла. Це може статися, якщо ви приймаєте імуносупресивні препарати або якщо у вас імунний дефіцит, викликаний вірусом. Це буває, коли S. stercoralis змінює свій життєвий цикл, потрапляє в кишечник і знову потрапляє в кров.

Симптоми включають:

• набряк і біль у животі
• шок
• легеневі та неврологічні ускладнення
• повторна бактеріальна інфекція крові

Чого можна очікувати в довгостроковій перспективі?

При правильному медикаментозному лікуванні прогноз при стронгілоїдозі дуже хороший. Ви можете розраховувати на повне одужання, а паразитів слід повністю знищити. Іноді лікування потрібно буде повторити.

Однак важкі або поширені інфекції у людей з ослабленою імунною системою є дуже серйозними. У групу ризику більш серйозної інфекції є люди, які вживають пероральні або внутрішньовенні (IV) стероїди, одержувачі трансплантатів і ті, хто має певні захворювання крові. Інфекція може призвести до летального результату у цих людей, якщо діагностика запізнюється.

Як я можу запобігти стронгілоїдозу?

Стронгілоїдоз не завжди можна запобігти.

Однак дотримання правил особистої гігієни, використання санітарних приміщень і не ходьба босоніж під час подорожей до теплого або тропічного клімату може знизити ризик зараження.