Телемедицина при цукровому діабеті 2 типу: доступ до медичної допомоги на відстані

Що таке телездоров’я?

Ви можете подумати, що телездоров’я просто означає запис на прийом до лікаря через платформи для відеоконференцій (наприклад, FaceTime, Skype або Zoom) або по телефону. Але телездоров’я насправді охоплює набагато більше, ніж це.

Поряд із віртуальними візитами, дистанційне здоров’я також може включати:

• віддалено відстежувати життєві показники за допомогою телефонних програм або інших технологій
• електронною поштою, текстовими повідомленнями, повідомленнями голосової пошти чи іншою електронною взаємодією з постачальниками медичних послуг
• за допомогою онлайн-порталу для перевірки результатів тестування
• обмін конспектами іспитів і результатами тестів між медичними кабінетами
• налаштування нагадувань електронною поштою або текстовими нагадуваннями, коли ви маєте пройти огляди, огляди або поповнення рецептів

Коли планувати відвідування дистанційного медичного закладу

Проведення планових оглядів є важливою частиною лікування цукрового діабету. The Центри контролю та профілактики захворювань (CDC) рекомендує відвідувати лікаря принаймні кожні 3 місяці, якщо у вас виникли проблеми з досягненням цілей лікування, або кожні 6 місяців, якщо ви досягаєте цілей лікування.

Регулярні огляди дозволяють вашому лікареві відстежувати ваш стан і, якщо необхідно, вносити зміни в ваш план лікування.

Якщо ви відкладали відвідування лікаря через пандемію або у вас виникли проблеми з лікуванням діабету, подумайте про те, щоб негайно запланувати візит до лікаря.

Як підготуватися до телемедичного візиту

Важливо підготуватися до віддаленого візиту, щоб переконатися, що все пройшло добре. Якщо ваш лікар використовує програмне забезпечення для відеоконференцій або додаток для зустрічі, вам знадобиться смартфон або планшет, а також доступ до Інтернету.

Ось що ви повинні зробити перед призначенням:

• складіть список ваших ліків
• зверніть увагу на будь-які рецепти, які потрібно поповнити
• підготуйте список запитань, які ви хочете поставити
• виміряти артеріальний тиск і виміряти вагу (якщо можливо)
• завантажити дані з глюкометра, інсулінової помпи або постійного глюкометра (CGM); зверніться за допомогою до інструкцій, наданих виробником вашого пристрою, або зверніться за допомогою до свого постачальника послуг заздалегідь, оскільки вам, можливо, доведеться поділитися з ним кодом доступу
• заповнити всі необхідні документи в електронному вигляді; або роздрукуйте його, заповніть і відправте факсом своєму постачальнику перед зустріччю

Нарешті, обов’язково налаштуйте свій комп’ютер або телефон для зустрічі в тихій, приватній обстановці з хорошим освітленням і потужним інтернет-з’єднанням. Ви можете перевірити підключення до Інтернету перед запланованою зустріччю.

Чого очікувати під час дистанційного медогляду

Ваш лікар може задати різноманітні запитання про ваш спосіб життя, ліки та загальний стан здоров’я, включаючи питання про:

• як ви самостійно контролювали рівень цукру в крові
• частота та тяжкість епізодів гіпоглікемії (низький рівень цукру в крові) або гіперглікемії (високий рівень цукру в крові)
• будь-яку недавню лабораторну роботу, яку ви проводили
• ваша поточна вага (якщо у вас вдома є ваги для зважування)
• ваша дієта і звички вправи
• вживання ліків
• будь-які симптоми ураження нервів, наприклад, оніміння
• будь-які зміни способу життя
• вживання тютюну та алкоголю
• будь-які симптоми депресії або інші психологічні проблеми

Якщо ви ще цього не зробили, ваш постачальник медичних послуг може налаштувати вам систему телемедицини, яка дозволить вам легко відстежувати щоденні показники глюкози в крові та надсилати їх до кабінету лікаря. Медсестра або інший медичний працівник може використовувати ці показання, щоб внести зміни в лікування, коли це необхідно.

Під час прийому ваш лікар може відповісти на будь-які запитання щодо лікування діабету та визначення пріоритетності самообслуговування. На основі наданої вами інформації ваш лікар може потім обговорити будь-які зміни в дієті або ліки, які необхідно внести надалі.

Ваш лікар може також надавати освітні ресурси у вигляді брошур, корисних відео чи навчальних посібників.

Переваги телемедицини для лікування діабету

Лікарі з кожним днем ​​все більше усвідомлюють додаткові переваги дистанційного здоров’я для людей, які живуть з діабетом.

А огляд досліджень виявили, що втручання телемедицини значно покращують контроль рівня глюкози в крові порівняно з типовими втручаннями. А дослідження 2018 року виявили, що лікування цукрового діабету, яке надається за допомогою телемедицини, є безпечним і заощаджує час і кошти для ветеранів із цукровим діабетом 1 типу, які живуть у сільській місцевості.

Існує багато переваг телездоров’я, коли справа доходить до лікування цукрового діабету. Він забезпечує:

• цілодобовий моніторинг вашого стану та рівня цукру в крові
• підтримка людей, які живуть у сільській місцевості і не можуть часто приходити до лікаря
• можливість частішої реєстрації, оскільки ці відвідування не потребують подорожі
• швидкий доступ до лікування депресії та інших психологічних проблем, коли це необхідно
• потенційна економія коштів, оскільки віртуальні відвідування можуть бути менш дорогими для пацієнта і можуть зменшити витрати на медичне обслуговування для постачальників і платників
• заощадити час і витрати на транспортування, проводячи візит, не виходячи з дому
• цифрові інструменти здоров’я, такі як додатки для смартфонів, для постійної підтримки, коли справа доходить до здорового харчування та фізичних вправ
• захист від медичних установ, які несуть ризик зараження інфекціями

Недоліки телемедицини для лікування діабету

Телездоров’я не є ідеальним і не замінює повного лікування, особливо якщо ви відчуваєте якісь нові симптоми або вам важко контролювати рівень цукру в крові. Існують деякі негативні сторони телемедицини для лікування діабету:

• Ваш лікар не зможе ретельно оглянути вашу шкіру, стопи та місця ін’єкцій.
• Ваш лікар не зможе зробити візуалізацію та аналіз крові в той же день у кабінеті.
• Ваш лікар не зможе перевірити ваш артеріальний тиск, якщо ви не зможете зробити це вдома та поділитися показаннями.
• Деякі прийоми до спеціалістів із супутніх захворювань мають відбуватися особисто, наприклад, відвідування офтальмолога.
• Існує певна стурбованість щодо конфіденційності даних пацієнтів, які надсилаються в електронному вигляді.
• Не всі мають доступ до технологій, необхідних для проведення дистанційного візиту, наприклад смартфона, комп’ютера чи планшета з камерою та аудіо.
• Незважаючи на те, що багато страхових компаній змінюють свої поліси, щоб включати покриття для дистанційного медичного обслуговування, деякі послуги можуть не покриватися, і вам, можливо, доведеться платити більше зі своєї кишені.

Коли замість цього запланувати особистий візит

Деякі аспекти лікування цукрового діабету неможливо виконати дистанційно. Якщо у вас виникають якісь ускладнення або ви відчуваєте труднощі з лікуванням цукрового діабету, вам може знадобитися особиста консультація фахівця.

Цукровий діабет може викликати проблеми з очима, нирками та нервами, а також може призвести до відкритих виразок на ногах. Ці ускладнення можуть посилюватися з часом. Тому важливо, щоб ці речі оцінювали особисто та лікувалися.

Ви також можете подумати про особисту зустріч, якщо у вас часті епізоди низького рівня цукру в крові (гіпоглікемія).

Невідкладні симптоми

Низький рівень цукру в крові або гіпоглікемія може виникнути у людей, які живуть з цукровим діабетом, коли вони приймають занадто багато ліків, не їдять достатньо, їдять безладно, вживають алкоголь без їжі або тренуються більше, ніж зазвичай. Гіпоглікемія може швидко перерости в надзвичайну ситуацію, якщо її не лікувати негайно.

Важливо знати ознаки та симптоми гіпоглікемії та розуміти, як боротися з нею самостійно. Ці ознаки включають:

• проблеми з ясним мисленням
• затуманений зір
• раптова втома
• хиткість
• труднощі в мовленні
• підвищена спрага
• сильний і раптовий голод
• нудота
• пітливість або липкі долоні
• запаморочення
• втрата свідомості
• напад
• кома

Найкращий спосіб лікувати гіпоглікемічний епізод – невеликий перекус із високим вмістом вуглеводів, наприклад, сік, цукерки або печиво. Зазвичай рекомендується споживати 15 грамів вуглеводів, а потім перевіряти рівень цукру в крові через 15 хвилин, щоб переконатися, що він нормалізується.

Якщо ваші симптоми погіршуються або не покращуються після самолікування, зателефонуйте 911 або місцеві служби екстреної допомоги. Вони можуть лікувати гіпоглікемію, не відвозячи вас до відділення невідкладної допомоги. Член вашої сім’ї також може зробити екстрену ін’єкцію глюкагону, щоб підвищити рівень цукру в крові, поки ви чекаєте прибуття екстреної допомоги.

Їжа на винос

Телемедицина вже давно є корисною для лікування діабету. Насправді, технологія, яка використовується для моніторингу та повідомлення про зміни рівня цукру в крові безпосередньо лікаря, існувала роками до нинішньої пандемії і, ймовірно, залишиться тут.

В епоху COVID-19 дистанційне здоров’я стає все більш цінним, оскільки люди, які живуть з цукровим діабетом, вважаються високим ризиком і повинні уникати особистих зустрічей, коли це можливо.

Якщо вам належить пройти обстеження на цукровий діабет, зверніться до свого лікаря, щоб дізнатися, чи пропонують він дистанційне лікування.