Тенодез біцепса: що це таке і чи потрібен він?

Які симптоми?

Розрив сухожилля біцепса може статися швидко в результаті травматичної травми або з часом через повторювані рухи плеча.

Симптоми включають:

• раптовий гострий біль у верхній частині руки, який іноді супроводжується тріском або клацанням
• судоми біцепса під час або після інтенсивного навантаження
• біль або чутливість у плечі та лікті, або слабкість у цих областях
• поява синців від середини біцепса вниз до ліктя
• труднощі з поворотом руки в положення долонею вгору (або вниз).
• опуклість у верхній частині руки, відома як «м’яз Попая»

Які фактори ризику?

Фактори ризику розриву біцепса включають:

• Вік: Просте зношування може збільшити ймовірність розриву.
• Надмірне навантаження на плече: Заняття спортом, які вимагають повторних рухів руками над головою, такі як плавання, теніс і бейсбол, можуть погіршити знос сухожилля біцепса. Деякі види фізичної праці можуть робити те саме. Зменште ризик травми, регулярно розтягуючи область.
• кортикостероїди: Ці препарати, які використовуються для лікування багатьох захворювань, включаючи біль у суглобах, пов’язують із ризиком розриву біцепса.
• куріння: Нікотин може зменшити належне надходження поживних речовин до сухожилля і спричинити його ослаблення. Ці програми можуть полегшити кинути палити.

Чого очікувати

Як я дізнаюся, чи потрібна мені операція?

Багато людей із розривом сухожилля біцепса все ще можуть добре функціонувати. Їм можуть знадобитися лише прості процедури, такі як глазур, аспірин або ібупрофен (Advil), і відпочинок. Також можуть допомогти фізіотерапія та ін’єкції кортизону.

Якщо ці заходи не полегшують ваш біль, або якщо вам необхідно повністю відновити сили, вам може знадобитися операція. Ваш лікар може виконати ряд різних маніпуляцій з вашою рукою та плечем, щоб визначити, наскільки серйозна ваша травма.

Тенодез біцепса часто виконується разом з іншими операціями на плечі. Це може включати лікування розриву губи (SLAP) або операцію ротаторної манжети. Ці процедури передбачають відновлення сухожиль або фіброзно-хрящових тканин, які утримують плече в плечі.

Як проводиться операція?

Протягом трьох днів до операції тенодезу біцепса не можна приймати аспірин або нестероїдні протизапальні засоби, такі як ібупрофен (Advil) і напроксен (Aleve). Ваш лікар повідомить вас про будь-які інші спеціальні процедури, які ви повинні дотримуватися.

Довга головка сухожилля біцепса прикріплюється до верхньої частини плечової ямки, відомої як суглобовий суглоб. Під час процедури тенодезу біцепса хірург вводить спеціальний гвинт або фіксуючий пристрій у верхню частину плечової кістки (кістку плеча). Потім хірург відсікає кінець довгої головки біцепса і пришиває частину сухожилля, що залишилася, на гвинт або фіксуючий пристрій, щоб воно знову прикріпилося до плечової кістки замість суглобової кістки.

Тенодез біцепса проводиться під загальним наркозом. Цю процедуру можна зробити через невеликий відкритий розріз. Хірург спочатку огляне плечовий суглоб за допомогою маленької камери, яка називається артроскопом.

Якщо тенодез є частиною більшої операції, замість неї можна використовувати відкриту операцію на плечі.

Можливі ускладнення

Ускладнення після операції тенодезу біцепса зустрічаються рідко, але можуть виникнути. Можливі ускладнення будь-якої операції включають інфекцію, кровотечу та побічну реакцію на анестезію, включаючи серцевий напад, інсульт та смерть.

Якщо тенодез є частиною більшої операції на плечі, можливі ускладнення включають:

• пошкодження нервів, що оточують плече
• скутість, або «заморожене плече»
• пошкодження хряща плечового суглоба, відоме як хондроліз

Графік відновлення

Відновлення після тенодезу біцепса – тривалий процес. Це передбачає відпочинок, носіння слінгу та фізіотерапію. Більшість людей мають функціональний діапазон рухів і достатню силу через чотири-шість місяців після операції. Повне відновлення може зайняти до року.

Знеболююча блокада часто використовується, щоб тримати плече онімілим протягом приблизно 12-18 годин після операції. Рекомендується відпочити вдома протягом одного-двох днів. Вам дадуть слінг для носіння приблизно чотири-шість тижнів.

Фізична терапія проходить наступні етапи:

1. Пасивний діапазон рухів починається протягом першого або другого тижня після операції.
2. Активний діапазон рухів починається приблизно на четвертому тижні.
3. Фаза зміцнення починається приблизно через шість-вісім тижнів після операції.
4. Розширена фаза зміцнення починається приблизно на 10-му тижні. Перед цією фазою не слід виконувати важку роботу.

Обов’язково повідомте лікаря та фізіотерапевта про будь-який незвичайний біль або інші симптоми.

Чи є альтернативи тенодезу біцепса?

Якщо ваш лікар визначить, що потрібна операція, все ще є альтернатива тенодезу біцепса. Альтернативна операція називається тенотомією біцепса.

Тенотомія біцепса є більш простою операцією з більш швидким часом відновлення.

Замість того, щоб вставити гвинт для повторного кріплення довгої головки сухожилля біцепса, довгу головку просто звільняють від її природної точки кріплення на плечі. Цей метод відмінно знімає біль.

один вивчення 80 осіб із середнім віком 58 років порівняли результати двох операцій. Дослідження не виявило істотної різниці в ймовірності отримати «м’яз Попай», м’язові спазми або біль у плечі.

Інше дослідження за участю людей із середнім віком приблизно 50 років виявило більшу ймовірність ефекту «м’язів Попая» у тих, хто мав тенодез порівняно з тенотомією. Сила істотно не відрізнялася.

Outlook

Перспективи тенодезу біцепса в цілому чудові. Один практикуючий повідомляє, що від 80 до 95 відсотків людей досягають задовільного результату від тенодезу біцепса. Це включає адекватне полегшення болю та покращення функції м’язів.

А невелике дослідження з 11 людей, яким тенодез біцепса зробили більше ніж через три місяці після травми, показали, що 90 відсотків мали хороші або відмінні результати. Однак у 20 відсотків був другий розрив сухожилля.

Якщо у вас замерзло плече, синці або будь-які незвичайні відчуття в нервах, вам слід негайно звернутися до лікаря.