Тестування на анкілозуючий спондиліт

Фізичне обстеження на анкілозуючий спондиліт

Ваш лікар, ймовірно, розпочне процес діагностики, враховуючи вашу історію хвороби та сімейну історію, а також виконуючи медичний огляд.

Під час обстеження лікар може поставити вам такі запитання, щоб виключити інші захворювання:

• Як довго у вас були симптоми?
• Чи покращуються ваші симптоми під час відпочинку чи фізичних вправ?
• Ваші симптоми погіршуються чи залишаються такими ж?
• Чи погіршуються ваші симптоми в певний час доби?

Ваш лікар перевірить наявність обмежень у вашій рухливості та виявить чутливі ділянки. Багато захворювань можуть викликати схожі симптоми, тому ваш лікар перевірить, чи ваш біль або відсутність рухливості відповідають найбільш типовим ознакам анкілозуючого спондиліту.

Характерною ознакою анкілозуючого спондиліту є біль і скутість крижово-клубових суглобів. Ваші крижово-клубові суглоби розташовані в нижній частині спини, де з’єднуються основа хребта і таза.

Інші умови які ваш лікар спробує виключити, включають:

• біль у спині, спричинений раптовими травмами, неправильною поставою або незручним положенням під час сну
• поперековий стеноз хребетного каналу
• ревматоїдний артрит
• псоріатичний артрит
• дифузний ідіопатичний гіперостоз скелета

Конкретні фізичні тести, які ваш лікар може виконати, включають наступне:

Розширення грудної клітини

Анкілозуючий спондиліт може обмежити вашу здатність дихати повністю, якщо уражений середній відділ хребта або ребра. Ваш лікар, швидше за все, перевірить, чи можете ви розширити грудну клітку настільки, наскільки це очікувалося для вашого віку та статі.

Тест Шобера

Тест Шобера зазвичай використовується для перевірки вашого ступеня поперековий згин коли ви нахиляєтеся вперед. Обмежене згинання нижньої частини спини є загальною ознакою анкілозуючого спондиліту. Також перевіряється бічне згинання.

Під час тесту Шобера ваш лікар проведе лінії на нижній частині спини та виміряє відстань між лініями, коли ви нахиляєтеся вперед.

Тест Генслена

Тест Генслена зазвичай використовується для пошуку болю та запалення у крижово-клубовому суглобі. Під час цього тесту ви ляжете на спину, підтягнувши коліно до грудей, а протилежну ногу звисаєте зі столу. Ваш лікар натисне на вашу протилежну ногу, щоб перевірити, чи відчуваєте ви біль у суглобі.

Неврологічний огляд

Ваш лікар, ймовірно, також проведе неврологічний огляд, щоб виключити нервові захворювання, які впливають на м’язову силу та рефлекси. Вони також перевірять, чи є у вас інші симптоми, такі як погана функція сечового міхура та кишечника, які можуть вказувати на таку проблему, як грижа диска.

Аналізи крові, які використовуються для діагностики анкілозуючого спондиліту

Аналізи крові можуть допомогти виключити інші захворювання та виявити ознаки запалення, що вказують на анкілозуючий спондиліт. Аналізи крові самі по собі не можуть надати достатніх доказів для діагностики анкілозуючого спондиліту, але вони можуть надати підтверджуючі докази разом із результатами візуалізаційних тестів.

Зазвичай для отримання результатів аналізів крові потрібно лише день або два.

Ваш лікар може призначити один із таких аналізів крові:

• Тест на С-реактивний білок (СРБ).. Тест CRP перевіряє ваш рівень CRP, який є білком, пов’язаним із запаленням у вашому тілі.
• Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ). Тест ШОЕ вимірює запалення у вашому тілі шляхом розрахунку швидкості осідання еритроцитів на дно зразка крові.
• Загальний аналіз крові (CBC). CBC перевіряє кількість еритроцитів і лейкоцитів. Підвищений рівень лейкоцитів або низький рівень еритроцитів може вказувати на запалення, пов’язане з анкілозуючим спондилітом.

Генетичне тестування на анкілозуючий спондиліт

Генетичний аналіз крові також може бути використаний для визначення наявності у вас гена HLA-B27. Близько 7 відсотків американців мають цей ген, але він виявлений у 90-95 відсотків людей з певним анкілозуючим спондилітом.

Позитивний тест на цей ген не означає, що у вас анкілозуючий спондиліт. Тільки про 5-6 відсотків людей, які є носіями цього гена, розвивають анкілозуючий спондиліт. Але якщо у вас є ген HLA-B27, ваш лікар, швидше за все, очікує, що у вас є захворювання. Цей ген також пов’язаний із запаленням очей (увеїтом).

Візуалізаційні тести для анкілозуючого спондиліту

Візуалізаційні тести можуть досліджувати часто уражені ділянки, такі як ваш хребет і таз, щоб знайти ознаки анкілозуючого спондиліту, такі як:

• зрощення суглобів
• ерозія
• утворення додаткової кістки (синдесмофіти та остеофіти)
• кальцифікація

рентгенівські промені

Рентгенівські промені є найбільш часто використовуваним методом візуалізації. Однак зміни у ваших суглобах часто не помітні на ранніх стадіях захворювання. За даними Американської асоціації спондилітів, для появи помітних змін може знадобитися від 7 до 10 років.

МРТ

Якщо ваш лікар все ще підозрює анкілозуючий спондиліт, навіть якщо рентгенівські знімки виявляться негативними, він може порекомендувати вам пройти магнітно-резонансну томографію (МРТ).

Дослідники все ще перевіряють, чи є ультразвук корисним для діагностики або моніторингу анкілозуючого спондиліту.

Підтвердження діагнозу анкілозуючий спондиліт

Зазвичай діагноз можна підтвердити, якщо рентгенівські знімки або МРТ показують запалення крижово-клубового суглоба і є принаймні один із наведених нижче показників:

• у вас обмежене розширення грудей для вашої демографічної групи
• у вас обмежений діапазон рухів у нижній частині спини
• ваш біль у спині не зменшився протягом 3 місяців, він, як правило, покращується під час фізичних вправ і посилюється під час відпочинку

Наступні кроки

Отримавши діагноз «анкілозуючий спондиліт», ви можете разом зі своїм лікарем розробити план лікування.

Немає ліків, але поєднання фізичних вправ, фізіотерапії та ліків може допомогти вам впоратися з болем і скутістю та не допустити погіршення вашого стану.

Нестероїдні протизапальні препарати часто є ліками першої лінії. Якщо вони не контролюють запалення, ваш лікар порекомендує інші ліки, такі як:

• інгібітори фактора некрозу пухлини
• інгібітори інтерлейкіну-17
• протиревматичні препарати, що модифікують захворювання
• ін’єкції стероїдів