Тест на ВІЛ під час вагітності: чому це хороша ідея

Чи потрібне тестування на ВІЛ під час вагітності?

Американський коледж акушерів і гінекологів (ACOG) рекомендує всім жінкам проходити тест на ВІЛ під час вагітності або перед тим, як думати про вагітність. Чому? ВІЛ може залишатися непоміченим роками, перш ніж викликати симптоми.

За даними Департаменту охорони здоров’я та соціальних служб США, вагітна людина з ВІЛ, яка не лікується, може передати вірус ненародженій дитині.

Однак при лікуванні шанси передати ВІЛ дитині дуже низькі. Лікування вірусної інфекції також допоможе забезпечити здорову вагітність, пологи та майбутнє. Чим раніше буде виявлено вірус, тим ефективніше лікування.

Що таке ВІЛ?

ВІЛ – це вірус, який вражає Т-клітини імунної системи, що борються з хворобами. Коли ці клітини не працюють належним чином, інфекції, рак і хвороби можуть легше викликати захворювання.

ВІЛ передається від людини до людини при контакті з рідинами організму — кров’ю, грудним молоком і спермою — і вважається інфекцією, що передається статевим шляхом (ІПСШ), оскільки одним з основних шляхів передачі є статевий контакт без презерватива чи іншого бар’єрного методу.

Іншим основним шляхом передачі є спільне використання голок з ВІЛ-інфікованою людиною. Будь-яка інша діяльність, яка може піддавати людині впливу рідин організму, що містять ВІЛ, також може призвести до передачі вірусу.

Без лікування ВІЛ може перетворитися на 3 стадію ВІЛ або СНІД. Однак, за даними Національного інституту охорони здоров’я, для розвитку вірусу може знадобитися кілька місяців або років.

Тим не менш, немає ліків від ВІЛ. Це хронічне захворювання. Лікування зосереджено на боротьбі з вірусом і підтримці низького вірусного навантаження. Вірусне навантаження – це ще один спосіб сказати, скільки вірусу в організмі.

Раннє виявлення є ключовим, особливо під час вагітності. Хоча низьке вірусне навантаження може зменшити шанси передачі вірусу ненародженій дитині, немовля може заразитися вірусом.

Які види тестів на ВІЛ доступні під час вагітності?

Тестування на ВІЛ під час вагітності – це те саме тестування, яке пропонується невагітним людям. Тести першої лінії перевіряють кров або слину на антитіла та антигени — це білки в крові, які борються з інфекцією.

Тести на антиген/антитіла

Цей аналіз крові може просто виявити ВІЛ Від 18 до 45 днів після первинного впливу. Він шукає як антитіла до ВІЛ, так і антигени, присутні в крові. Доступні як стандартні, так і швидкі тести на антиген/антитіла. Швидкий тест використовує укол пальця і ​​може не виявити вірус до 90 днів після контакту.

Тести на антитіла

Цей аналіз крові або слини може виявити ВІЛ Від 23 до 90 днів після первинного впливу. Багато швидких тестів є тестами на антитіла, включаючи самотестування в домашніх умовах. Тести на антитіла, які проводяться за допомогою крові з вени, виявляють ВІЛ швидше, ніж ті, що проводяться шляхом уколу пальця або слини.

Тести на нуклеїнову кислоту (NATs)

Цей аналіз крові може виявити ВІЛ лише Від 10 до 33 днів після первинного впливу. Він шукає вірус у крові, а не лише антитіла. NAT є дорогими і зазвичай не є першим тестом, який проводиться, якщо немає підтвердженого впливу ВІЛ або немає симптомів.

Конкретний тест може залежати від:

• місце, де проводиться тестування
• умови опромінення (підтверджене проти підозрюваного впливу)
• чи є у людини симптоми
• як давно відбувся контакт з вірусом

Як роблять тести на ВІЛ під час вагітності?

Багато лікарів та інших медичних працівників запропонують рутинне тестування на ВІЛ під час першого пренатального візиту або якомога раніше під час вагітності.

Якщо є інші фактори ризику інфікування ВІЛ, наприклад, нещодавно діагностовано іншу ІПСШ, новий статевий партнер під час вагітності або ВІЛ-інфікований партнер, лікар може також порекомендувати пройти повторне обстеження в третьому триместрі (приблизно на 36 тижні). ) вагітності.

Тестування проводиться за допомогою аналізу крові або слини. Ці методи є відносно неінвазивними і дають результати від години (швидке тестування) до кількох днів. Для підтвердження діагнозу може знадобитися повторне тестування, якщо результати позитивні (результати можуть тривати до 2 тижнів). Повторне тестування також може відбутися, якщо результати негативні, але особа підозрює, що була заражена вірусом.

Скільки коштують тести на ВІЛ під час вагітності?

Скільки коштуватиме тест на ВІЛ, залежить від ряду факторів, зокрема:

• медичне страхування
• такі збори, як доплата або франшиза
• де проводиться тестування

Деякі клініки пропонують безкоштовне обстеження. Інші можуть надавати тести за зниженою ставкою. Заздалегідь зателефонуйте до лікаря або в клініку, щоб дізнатися про пов’язані витрати.

Без страховки витрати на тестування на ІПСШ можуть становити від 50 до 200 доларів США. Безрецептурні тести доступні для тестування вдома. Наприклад, домашній тест на ВІЛ Oraquick коштує близько 40 доларів за тест.

Локатор ВІЛ-сервісів може допомогти знайти тестування на ВІЛ за місцем розташування.

Чи можливі хибнонегативні чи хибнопозитивні результати?

Як хибнопозитивні, так і хибнонегативні результати тесту на ВІЛ зустрічаються рідко. Є більше хибнопозитивних результатів, ніж помилкових негативів. Ось докладніше, чому результати можуть бути неправильними.

Хибно позитивний

Хибнопозитивний результат означає, що тест був позитивним, але людина насправді не має ВІЛ. Технічні проблеми в випробувальній лабораторії, як-от переплутування зразка, неправильне маркування зразка або людська помилка, можуть призвести до хибнопозитивного результату.

Наявність іншого захворювання або участь у дослідженні вакцини проти ВІЛ також може призвести до появи маркерів у крові чи слині, які дають хибнопозитивний результат.

Як правило, якщо результати позитивні, а лікар буде стежити з іншим тестом для підтвердження позитивних результатів тесту.

Помилковий негатив

Хибнонегативний результат означає, що результати тесту негативні, але людина має ВІЛ. Помилково-негативний результат також може статися через лабораторні помилки (змішування зразків, людська помилка тощо).

Хоча тест на ВІЛ не є «хибнонегативним», тест на ВІЛ може бути негативним, якщо людину тестують до того, як у крові або слині буде виявлено достатньо вірусу. Однак, якщо є підозра на контакт з ВІЛ, важливо негайно пройти тестування. Якщо тест негативний, лікар порекомендує повторне тестування через кілька тижнів.

Що робити далі, якщо результат позитивний

The перший крок після позитивного тесту (зазвичай тест на антиген/антитіла або антитіла) для підтвердження результату за допомогою подальшого тестування. Подальше тестування може проводитися на оригінальному зразку крові, а не на зборі нового зразка. Якщо результати підтверджуються, робота з лікарем важлива для створення плану лікування, якого слід дотримуватися під час вагітності та за її межами.

Метою лікування під час вагітності є захист здоров’я вагітної та запобігання передачі вірусу дитині.

Лікування включає прийом антиретровірусних препаратів (АРТ), які знижують вірусне навантаження в організмі. Лікар буде ретельно контролювати вірусне навантаження ВІЛ.

Високе вірусне навантаження в поєднанні з низькою кількістю Т-клітин (клітин CD4) може вказувати на більший ризик передачі ВІЛ дитині.

А як щодо дитини?

На щастя, ризик передачі ВІЛ дитині рідкісний — 1 відсоток (або менше) — з лікуванням та іншими заходами безпеки, повідомляє CDC. Головне — приймати всі ліки за призначенням під час вагітності та пологів.

Дитині також потрібно буде спочатку прийняти АРТ 4-6 тижнів життя. У Сполучених Штатах годування груддю та попереднє пережовування їжі не рекомендується, оскільки вірус може передаватися через грудне молоко та кров.

Прочитайте це для отримання додаткової інформації про варіанти лікування ВІЛ.

Суть

ВІЛ можна лікувати під час вагітності, особливо якщо його виявити на ранніх термінах за допомогою тестування на ІПСШ.

Лікар, ймовірно, порекомендує замовити тест на ВІЛ на першому пренатальному прийомі для скринінгу на вірус. Існують також інші заходи, які можуть запобігти передачі вірусу під час вагітності, включаючи використання презервативів або інших бар’єрних методів під час сексу.

Тісна співпраця з лікарем може допомогти вагітним людям, які мають ВІЛ, розробити ефективний план лікування, який включає ліки за рецептом та інші запобіжні заходи, щоб запобігти передачі вірусу дитині.