Тест Шиллінга

Що таке тест Шиллінга?

Тест Шиллінга — це медична процедура, яка використовується для визначення того, чи правильно ви засвоюєте вітамін B12. Завдяки останнім досягненням у лабораторних методах тест Шилінга є таким зараз не використовується.

Раніше лікарі могли призначити цей тест, якщо у вас був дефіцит вітаміну В12 або злоякісна анемія.

Тест Шиллінга зазвичай складається з чотирьох етапів. Він також передбачає аналіз зразків сечі, щоб допомогти визначити причину дефіциту вітаміну.

Ваше тіло використовує вітамін B12 для виробництва еритроцитів. Анемія — це стан, при якому в організмі недостатньо здорових еритроцитів для транспортування кисню до органів і тканин.

Тест призначений для вимірювання того, наскільки добре ваше тіло засвоює вітамін В12 з травного тракту.

Чому була проведена проба Шиллінга

Ваш лікар міг порекомендувати пробу Шиллінга, якщо у вас був дефіцит вітаміну B12. Тест може допомогти їм визначити, чи виробляє ваш шлунок «внутрішній фактор».

Внутрішній фактор – це тип білка, необхідний для засвоєння вітаміну B12. Без нього ваш організм не зможе засвоювати вітамін B12, що призведе до злоякісної анемії.

Як підготуватися до тесту Шилінга

За 3 дні до обстеження не можна робити внутрішньом’язові ін’єкції вітаміну В12. Хоча ви можете пити воду, вам потрібно буде уникати їжі протягом 8 годин до тесту. Після тесту ви можете нормально харчуватися.

Як проводиться тест Шиллінга

Тест Шиллінга має чотири етапи. Після того, як ви приймете достатню кількість добавок для відновлення здорового рівня вітаміну B12 у вашій системі, ваш лікар може порадити вам пройти тест. Це займає кілька тижнів.

Етап 1

На етапі 1 лікар призначить вам дві дози добавки вітаміну B12. Перша доза буде в рідкій формі, яка міститиме «радіомічений» барвник, який можна виявити у вашій сечі.

Радіоактивне маркування передбачає використання нешкідливого радіоактивного елемента для відстеження сполуки у вашому тілі. У цьому випадку лікар відстежує дозу вітаміну В12. Вони можуть відстежувати, куди він йде і як швидко всмоктується в організм.

Другу дозу вітаміну B12 вводять у вигляді ін’єкції через 1 годину. Цих добавок самих по собі недостатньо, щоб відновити рівень вітаміну B12 у вашому організмі. Однак їх можна використовувати для перевірки здатності вашого організму засвоювати вітамін.

Протягом наступних 24 годин вам потрібно буде зібрати зразок сечі. Потім ви повинні принести його до свого лікаря, щоб можна було перевірити вашу швидкість засвоєння вітаміну B12. Якщо результати 1 стадії ненормальні, ваш лікар виконає 2 стадію протягом 3-7 днів.

Етап 2

На цьому етапі ваш лікар дасть вам інший пероральний зразок міченого радіоактивним ізотопом вітаміну В12 разом із внутрішнім фактором. Цей тест покаже, чи є недолік внутрішнього фактора причиною низького рівня вітаміну B12.

Ви зберете зразок сечі протягом наступних 24 годин і доставите його своєму лікарю для аналізу. Якщо результати цього тесту нормальні, це означає, що у вас відсутній внутрішній фактор і, швидше за все, у вас злоякісна анемія. Якщо результати виявляться ненормальними, ваш лікар проведе 3 етап.

Етап 3

Цей тест проводиться, щоб з’ясувати, чи ненормальний ріст бактерій є причиною низького рівня вітаміну B12. Перед введенням іншої дози міченого радіоактивним ізотопом вітаміну B12 лікар призначить 2-тижневий курс антибіотиків. Якщо результати цього тесту виявляться ненормальними, вони виконають етап 4.

Етап 4

Цей тест покаже вашому лікарю, чи проблеми з підшлунковою залозою викликають низький рівень вітаміну B12. На цьому етапі ваш лікар призначить вам 3-денний курс ферментів підшлункової залози з наступним прийомом радіоміченої дози вітаміну В12. Ви будете збирати зразок сечі протягом наступних 24 годин.

Як зібрати зразок 24-годинної сечі

Для дорослих

У 1-й день помочитися в унітаз після пробудження. Зберіть всю свою сечу в чистий контейнер протягом наступних 24 годин.

На 2-й день помочіться в ту саму ємність після вставання. Закрийте контейнер і позначте на ньому своє ім’я та дату. Зберігайте його в холодильнику, поки не зможете повернути його своєму лікарю.

Для немовлят

Якщо вам потрібно зібрати 24-годинний зразок сечі вашої дитини, виконайте такі дії:

1. Промийте область навколо статевих органів дитини.
2. Помістіть пакет для збору сечі на дитину та закріпіть його липкою стрічкою.
3. Покладіть на дитину пелюшку, накривши мішок для збору.
4. Регулярно перевіряйте дитину і міняйте пакет кожного разу, коли в нього потрапляє сеча.
5. Злийте сечу в чисту ємність.
6. Доставте контейнер своєму лікарю, як тільки ви зіберете необхідну кількість сечі.

Чого очікувати після тесту Шиллінга

Якщо у вас є дефіцит вітаміну B12, ваш лікар може провести додаткові тести, щоб визначити, чи пов’язано це з будь-яким із таких факторів:

• атрофічний гастрит зі зниженим виробленням шлункової кислоти

• целіакія
• Хвороба Крона
• хвороба Грейвса
• надмірний бактеріальний ріст
• недостатність підшлункової залози
• розлад вживання алкоголю
• певні прописані ліки

Розуміння результатів

У вас є нормальний результат тесту, якщо ви виділяєте від 8 до 40 відсотків міченого радіоактивним ізотопом вітаміну В12 протягом 24 годин.

Аномальні результати

Аномальні результати стадії 1 і нормальної стадії 2 вказують на те, що ваш шлунок не здатний виробляти внутрішній фактор.

Аномальні результати 1 і 2 стадії можуть вказувати на:

• перніціозна анемія
• целіакія
• хвороба печінки
• жовчні захворювання
• гіпотиреоз

Аномальні результати 3 стадії вказують на те, що аномальний ріст бактерій спричиняє низький рівень вітаміну B12.

Аномальні результати 4 стадії вказують на те, що проблеми з підшлунковою залозою викликають низький рівень вітаміну B12.

Ризики тесту Шиллінга

У деяких випадках проба Шиллінга може викликати такі незначні побічні ефекти:

• хворобливість в місці введення вітаміну
• почервоніння в місці введення вітаміну
• легка нудота
• запаморочення

Хибнопозитивний результат означає, що тест вказує на наявність захворювання, якого у вас немає. Тест Шиллінга іноді може давати хибнопозитивний результат. Зазвичай причиною цього є поганий збір сечі.

Однак це також може статися через захворювання нирок або проблеми зі слизовою оболонкою тонкої кишки. Можливо, вам доведеться пройти тест повторно, якщо ваш лікар підозрює, що у вас хибнопозитивний результат.