Типи залежності та як їх лікувати

Як взагалі діє залежність

Перш ніж знайомитися з різними типами залежності, корисно зрозуміти кілька загальних елементів залежності.

Система винагород

Наркоманія перешкоджає нормальній роботі мозку, особливо в системі винагород.

Коли ви робите щось, що вам подобається, будь то спілкування з найкращим другом, пляшка вина чи вживання кокаїну, ця система винагород вивільняє нейромедіатор дофамін разом з іншими хімічними речовинами.

Всупереч поширеній думці, дофамін насправді не викликає почуття задоволення чи ейфорії. Натомість, здається посилити зв’язок вашого мозку між певними речами та відчуттями задоволення, що спонукає вас знову шукати ці речі в майбутньому.

Тяга і толерантність

Бажання знову випробувати цю ейфорію може викликати тягу до речовини або поведінки, особливо коли ви стикаєтеся з тими ж сигналами (наприклад, вечірка, де люди п’ють). Ця тяга часто є першою ознакою залежності.

У міру того, як ви продовжуєте вживати речовину або займаєтесь певною поведінкою, ваш мозок продовжує виробляти більшу кількість дофаміну. Згодом він визнає, що у вашому мозку вже є багато дофаміну, і починає виробляти менше у відповідь на звичайні тригери.

Однак є одна проблема: системі винагород вашого мозку все ще потрібна така ж кількість дофаміну, щоб функціонувати, як вона повинна.

Незабаром потрібно буде використати більше речовини, щоб компенсувати те, що ваш мозок не виділяє. Цей ефект називається толерантністю.

Відсутність інтересу до інших видів діяльності

У міру розвитку залежності часто втрачається інтерес до хобі та інших речей, які колись подобалися.

Це відбувається тому, що ваш мозок більше не виробляє багато дофаміну у відповідь на природні тригери, такі як секс або заняття мистецтвом.

Навіть якщо ви хочете припинити вживати речовину або займатися певною поведінкою, ви можете відчувати, що вам все одно вони потрібні, щоб відчувати себе добре в будь-якому випадку.

Втрата контролю

Залежність зазвичай включає в себе нездатність контролювати вживання психоактивних речовин або специфічну поведінку. Це може призвести до втрати роботи, проблем зі здоров’ям та проблем у стосунках, серед іншого.

У відповідь ви можете вирішити відмовитися від речовини або поведінки, але виявите, що продовжуєте невдаватися, незважаючи на всі ваші зусилля.

Що потрібно знати про хімічну залежність

Про хімічну залежність може бути складно говорити, тому що часто виникає плутанина щодо того, що таке зловживання психоактивними речовинами, залежність та залежність.

Частково тому в останньому виданні «Діагностико-статистичного посібника з психічних розладів» (DSM-5) рекомендовано використовувати термін «розлад, пов’язаний із вживанням психоактивних речовин». Ця класифікація включає більше діагностичних критеріїв, щоб допомогти медичним працівникам розрізняти легкі, помірні та важкі випадки.

Багато експертів також віддають перевагу цьому, оскільки він уникає таких термінів, як «зловживання», які можуть ще більше стигматизувати залежність і не дають людям звернутися за допомогою.

Поширені симптоми розладу, пов’язаного з вживанням психоактивних речовин, включають:

• потяг настільки сильний, щоб вплинути на вашу здатність думати про інші речі
• необхідність використовувати більше речовини, щоб відчути ті самі ефекти
• занепокоєння або дискомфорт, якщо ви не можете легко отримати доступ до речовини
• ризикованого вживання психоактивних речовин, наприклад, керування автомобілем або робота під час їх вживання
• проблеми з керуванням роботою, школою чи домашніми обов’язками через вживання психоактивних речовин
• труднощі у дружбі або стосунках, пов’язані з вживанням психоактивних речовин
• витрачати менше часу на заняття, які раніше подобалися
• нездатність припинити вживання речовини
• симптоми відміни при спробі кинути палити

Деякі з найбільш поширених речовин, що викликають звикання, включають:

• алкоголь

• опіоїди, включаючи героїн, а також знеболюючі ліки за рецептом, такі як оксикодон і морфін

• конопель
• нікотину
• амфетаміни
• кокаїн
• метамфетамін

Що потрібно знати про поведінкову залежність

Існують певні розбіжності щодо концепції поведінкової залежності та того, чи дійсно вони пов’язані з залежністю. Однак DSM-5 тепер розпізнає дві поведінкові залежності:

• залежність від азартних ігор
• розлад інтернет-ігор

Хоча більшість медичних експертів погоджуються, що певні моделі поведінки з часом можуть стати проблематичними, але все ще існують деякі суперечки:

• момент, коли поведінка стає залежністю
• специфічна поведінка, яка може викликати звикання

Наприклад, дехто може погодитися з тим, що залежність від покупок, сексу та фізичних вправ існує, але ставлять під сумнів ідею про те, що люди можуть стати залежними від Facebook.

APA вирішила не включати ці моделі поведінки в DSM-5, посилаючись на відсутність наукових, рецензованих доказів, необхідних для розробки стандартних критеріїв для діагностики.

В результаті немає офіційних діагностичних критеріїв.

Однак загальні ознаки потенційної поведінкової залежності включають:

• витрачати велику кількість часу на заняття поведінкою
• спонукає до такої поведінки, навіть якщо вона негативно впливає на повсякденне життя, обов’язки чи стосунки
• використання поведінки для управління небажаними емоціями
• приховуючи свою поведінку або брехати іншим людям про час, витрачений на це
• труднощі уникнення такої поведінки
• дратівливість, неспокій, занепокоєння, депресія або інші симптоми відміни при спробі кинути палити
• відчуття вимушеності продовжувати таку поведінку, навіть якщо вона викликає дискомфорт

Поширені поведінкові залежності, які люди часто звертаються за терапією та іншою професійною підтримкою, включають:

• пристрасть до шопінгу
• фізична залежність
• харчова залежність
• сексуальна залежність
• Телезалежність
• Залежність від Facebook (соціальних мереж).

Лікування розладів, пов’язаних із вживанням психоактивних речовин

Часто буває надзвичайно важко кинути або контролювати вживання наркотиків самостійно без підтримки кваліфікованого спеціаліста.

Перший крок лікування деяких форм розладів, пов’язаних із вживанням психоактивних речовин, у тому числі тих, які пов’язані з вживанням алкоголю, бензодіазепінів та героїну, зазвичай включає детоксикацію під наглядом лікаря. Це не лікує стан, але може допомогти людям безпечно пройти процес відміни.

Звідси зазвичай рекомендується одне (або їх комбінація).

Лікування в стаціонарі

Реабілітація, або лікування в стаціонарі, передбачає перебування в лікувальному закладі, де кваліфіковані спеціалісти з лікування надають медичну допомогу та підтримку. Деякі програми тривають лише кілька тижнів, а інші можуть тривати від кількох місяців до року.

Багато програм реабілітації також включають елементи наступних підходів до лікування.

Терапія

Психотерапія та консультування з наркозалежності можуть допомогти у одужанні, особливо якщо хтось почав вживати речовини для боротьби з неприємними емоціями.

Терапевт може допомогти їм вивчити деякі причини вживання психоактивних речовин і розробити нові стратегії подолання проблем.

Ліки

У деяких випадках ліки можуть допомогти людям, які страждають від залежності, досягти більшого успіху в одужанні.

Це може бути особливо корисно для запобігання рецидивам у людей, які мають справу з розладом, пов’язаним із вживанням психоактивних речовин, пов’язаним із вживанням алкоголю, нікотину або опіоїдів. Ці ліки діють по-різному, але загалом вони допомагають зменшити тягу до речовини та зменшити симптоми відміни.

Лікарі зазвичай рекомендують використовувати ліки в поєднанні з іншими методами лікування, такими як терапія, для усунення основних факторів.

Групи підтримки

Програми з дванадцяти кроків, такі як Анонімні Алкоголіки та Анонімні Наркомани, допомагають багатьом людям досягти одужання. Ці програми покладаються на методи лікування самодопомоги та передбачають анонімну групову підтримку з боку інших людей, які працюють над одужанням.

Комфорт і вказівки від інших людей, які працюють над одужанням, можуть мати велике значення. Однак самі по собі ці програми зазвичай не забезпечують достатньої підтримки. Крім того, 12-ступінчаста модель підходить не всім.

Інші програми, такі як SMART Recovery, можуть бути кращим варіантом для людей, які шукають більш науковий підхід до групової підтримки.

Лікування поведінкових залежностей

Як і у випадку з хімічною залежністю, багато різних факторів можуть сприяти розвитку поведінкової залежності. Підходи до лікування можуть бути різними, але терапія зазвичай є першою рекомендацією.

Терапія

Тип терапії, відомий як когнітивно-поведінкова терапія (КПТ), часто найбільш корисний для поведінкових залежностей.

CBT зосереджується на тому, щоб звернути увагу на думки та емоції, які викликають дистрес, і навчитися переосмислювати їх у даний момент. Це, у поєднанні з більш продуктивними навичками подолання, може зменшити потребу в поведінці, що викликає залежність.

Інші види терапії також можуть допомогти вирішити основні проблеми, які можуть відігравати роль у поведінковій залежності, як-от проблеми стосунків.

Інші методи лікування

Групи самодопомоги та інші види підтримки однолітків можуть допомогти з поведінковою залежністю, особливо якщо використовуються в поєднанні з терапією.

Деякі дослідження також припускає, що антидепресанти SSRI можуть мати певну користь для боротьби з залежністю.

Суть

Експертам, можливо, потрібно ще більше дізнатися про те, як і чому виникає залежність, але одне зрозуміло: залежність є піддається лікуванню.

Веб-сайт Управління з питань зловживання психоактивними речовинами та психічного здоров’я (SAMHSA) може допомогти вам знайти ресурси для відновлення для себе чи коханої людини, включаючи інформацію про залежність, локатор послуг лікування, безкоштовну цілодобову інформаційну лінію допомоги тощо.

Крістал Рейпол раніше працювала письменником і редактором у GoodTherapy. Сфера її інтересів — азіатські мови та література, японський переклад, кулінарія, природничі науки, секс-позитивність та психічне здоров’я. Зокрема, вона прагне допомогти зменшити стигму щодо проблем психічного здоров’я.