Тифліт (нейтропенічний ентероколіт)

Симптоми

Ознаки та симптоми тифліту схожі з ознаками важкої кишкової інфекції. Вони часто виникають раптово і включають:

• нудота
• блювота
• озноб
• Висока температура
• діарея
• біль у шлунку або чутливість
• здуття живота

Люди, які проходять хіміотерапію, також можуть мати нейтропенію. Нейтропенія є побічним ефектом хіміотерапії. Це виникає, коли імунна система має аномально низький рівень нейтрофілів, типу лейкоцитів, важливих для боротьби з інфекціями. Симптоми з’являються часто близько двох тижнів після курсу хіміотерапії.

Причини

Дослідники вважають, що тифліт виникає при пошкодженні слизової оболонки кишечника. Ця шкода зазвичай викликається хіміотерапевтичним препаратом. Вважається, що більшість випадків тифліту у дорослих пов’язано з більшим використанням специфічного типу лікування раку, відомого як цитотоксична хіміотерапія.

Потім ушкоджений кишечник вторгається умовно-патогенними бактеріями або грибками. Зазвичай імунна система людини реагує на це вторгнення і вбиває мікроорганізм. Однак люди зі зниженим імунітетом не зможуть боротися з інфекцією.

Тифліт найчастіше спостерігається у людей з такими захворюваннями:

• лейкемія (найчастіше), рак клітин крові

• лімфома, група ракових захворювань, яка починається в клітинах імунної системи

• множинна мієлома, тип раку, який вражає плазматичні клітини, що знаходяться в кістковому мозку

• апластична анемія, форма анемії, при якій кістковий мозок перестає виробляти клітини крові

• мієлодиспластичний синдром, група розладів, що викликає низький рівень еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів

• ВІЛ або СНІД, вірус, який руйнує клітини імунної системи, відомі як Т-клітини

Про це також повідомляють у людей, яким пересадили твердий орган або кістковий мозок.

Лікування

Тифліт є невідкладною медичною допомогою і вимагає негайного лікування. Лікарі ще не визначили найкращого способу лікування тифліту.

В даний час лікування включає швидке введення антибіотиків внутрішньовенно, загальну підтримуючу терапію (наприклад, внутрішньовенне введення рідини та знеболювання) та спокій кишечника. Спокій кишечника – це коли вам не можна нічого їсти або пити. Замість цього ви отримуєте рідину та поживні речовини через трубку, з’єднану з веною. Відсмоктувач також може бути поміщений через ніс у шлунок, щоб допомогти шлунку звільнитися від травного соку.

Для лікування ускладнень, таких як крововилив і перфорація кишечника, може знадобитися невідкладна хірургічна допомога. Однак хірургічне втручання у людей з нейтропенією може бути дуже ризикованим і може бути відкладено, якщо це можливо, до тих пір, поки нейтропенія не покращиться.

Якщо тифліт був викликаний певним типом хіміотерапії, пізні курси хіміотерапії можуть вимагати зміни на інший засіб.

Ускладнення

Запалення може поширитися на інші частини кишечника. Якщо кровопостачання кишечника припиняється через набряк і травму, тканини можуть загинути (некроз). Інші ускладнення включають наступне:

• перфорація кишечника: коли отвір утворюється через весь кишківник

• перитоніт: запалення тканини, що вистилає черевну порожнину

• кишкова кровотеча (крововилив): кровотеча в кишечник

• кишкова непрохідність: коли кишечник стає частково або повністю закупореним

• внутрішньочеревний абсцес: кишеня запаленої тканини, заповнена гноєм, викликана інфекцією, яка проникає в черевну порожнину

• сепсис: небезпечна для життя інфекція кровотоку

• смерть

Outlook

Прогноз при тифліті, як правило, дуже поганий. Одна дослідницька робота показала, що рівень смертності може досягати 50 відсотків у людей з тифлітом. Ті, хто здатний швидше відновитися після низького рівня лейкоцитів, як правило, мають кращі результати. Хоча тифліт не є поширеним явищем, він може рецидивувати навіть після лікування.

Рання діагностика та агресивне лікування тифліту необхідні для гарного результату, але очікується, що досягнення медичних технологій покращать результати в майбутньому.