Тромбоз ворітної вени

Які загальні фактори ризику PVT?

Згустки крові частіше утворюються, коли кров тече нерегулярно в організмі. Хоча лікарі зазвичай не знають, що викликає тромбоз ворітної вени, існує ряд факторів ризику розвитку цього стану.

Деякі з найбільш поширених включають:

• запалення підшлункової залози
• апендицит
• морська інфекція від кукси пуповини у немовлят
• поліцитемія, або надлишок еритроцитів
• рак
• оральні контрацептиви
• цироз печінки
• захворювання печінки
• травми або травми

Інші фактори ризику, які можуть сприяти ПВТ, включають вагітність та хірургічне втручання. В обох випадках кров, швидше за все, згортається, обмежуючи приплив крові до інших кінцівок. У більш важких випадках ці фактори можуть викликати небезпечні для життя ускладнення.

Які симптоми тромбозу ворітної вени?

У багатьох випадках PVT симптоми можуть бути незначними або відсутні. Деякі з найбільш поширених симптомів менш вираженого згустку:

• біль у верхній частині живота

• набряк живота від надлишку черевної рідини

• лихоманка

Якщо у вас є більш важкий випадок тромбозу ворітної вени, у вас може розвинутися портальна гіпертензія або високий кров’яний тиск у ворітній вені. Цей стан викликає спленомегалію або збільшення селезінки через тиск, що перешкоджає нормальному кровотоку. Оскільки селезінка розширюється, кількість білих клітин різко зменшується, що підвищує ризик зараження. Портальна гіпертензія також може викликати варикозне розширення вен (аномально збільшені кровоносні судини) в стравоході або шлунку, які можуть стати схильними до кровотечі.

Інші важкі симптоми тромбозу ворітної вени включають:

• різкі лихоманки
• озноб
• біль у печінці
• блювота кров’ю

• пожовтіння шкіри або жовтяниця

• варикозне розширення вен і шлункова кровотеча
• кривавий або смолистий стілець

Діагностика PVT

Симптоми PVT унікальні, і лікарі часто можуть з’ясувати, що у вас є згусток крові ворітної вени, якщо у вас є комбінація наступних симптомів:

• збільшена селезінка
• варикозна кровотеча

• блювота кров’ю

• інфекції печінки

Існує також ряд тестів, які допоможуть визначити розмір і небезпеку тромбозу ворітної вени.

4 діагностичні тести PVT

1. УЗД допплер

Це неінвазивний тест, який відбиває звукові хвилі від нормально функціонуючих еритроцитів. Хоча звичайне ультразвукове дослідження використовує звукові хвилі для створення зображень, воно не може показати кровотік. З іншого боку, ультразвукове дослідження допплера може використовувати зображення для відображення кровообігу в судинах. Це можна використовувати, щоб діагностувати тромбоз ворітної вени та визначити, наскільки він важкий.

2. КТ

Комп’ютерна томографія або КТ використовують рентгенівське зображення та обробку для отримання зображень кісток і кровоносних судин. Щоб визначити тромби, лікарі введуть у вени барвник, який буде представлений на КТ.

3. МРТ черевної порожнини

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) використовує радіохвилі та магніти для ідентифікації:

• порушення кровотоку
• циркуляція
• здуття живота

• утворення на інших органах, включаючи печінку

Цей тест також може допомогти виявити пухлини, які нагадують інші тканини тіла. МРТ зазвичай використовується для уточнення результатів інших тестів візуалізації, таких як КТ.

4. Ангіографія

Ця більш інвазивна процедура являє собою рентгенівський тест, який використовується для отримання зображень кровотоку в артерії або вени. Ваш лікар введе спеціальний барвник безпосередньо у вену та використає аналіз зображення, який називається флюороскопією, щоб подивитися на кровообіг в ураженому органі та визначити тромби.

Варіанти лікування тромбозу ворітної вени

Лікування значною мірою залежить від початкової причини тромбу. При тромбозі ворітної вени рекомендації щодо лікування будуть зосереджені на розчиненні тромбу або запобіганні росту протягом тривалого періоду часу.

Ліки

При гострому ПВТ лікарі зазвичай рекомендують ліки як тромболітичне лікування. Ці ліки можуть розчиняти тромби. Для поступового зростання тромбів пацієнтам можуть призначати антикоагулянти — розріджувачі крові, такі як гепарин — щоб запобігти повторним утворенням тромбів та будь-якому надмірному росту.

Якщо у вас є більш важкий випадок PVT, який спричиняє кровотечу в стравоході, ваші лікарі можуть також порекомендувати прийом бета-блокаторів. Вони допомагають знизити тиск у ворітній вені та зупинити ризик будь-якої надмірної кровотечі.

Іншим прописаним лікарем препаратом, який може порекомендувати лікар, є оцетротид. Цей препарат допомагає зменшити приплив крові до печінки і знижує тиск у черевній порожнині. Для зупинки кровотечі цей препарат можна вводити безпосередньо у вени.

Якщо у вас розвивається тромбоз ворітної вени через інфекцію — спеціально для немовлят — лікарі можуть призначити антибіотики для лікування джерела. В результаті симптоми ПВТ також припиняться.

Пов’язування

Деякі важкі випадки ПВТ можуть викликати кровотечу з варикозних вен стравоходу або шлунка. Щоб зупинити кровотечу, через рот в стравохід вводять гумки, щоб перев’язати варикозні вени.

Хірургія

Хірургічні варіанти можуть бути рекомендовані залежно від тяжкості пошкодження PVT. В крайньому випадку, лікар може порекомендувати операцію шунтування. Ця процедура передбачає розміщення трубки між ворітною веною і печінковою веною в печінці, щоб запобігти надмірній кровотечі та зменшити тиск у венах.

У деяких випадках серйозного ураження печінки лікарю може знадобитися провести пересадку печінки.

Outlook

Тромбоз ворітної вени є серйозним станом. Якщо виявити вчасно, PVT можна вилікувати за допомогою неінвазивних процедур і лікування. Якщо ви починаєте відчувати нерегулярні симптоми або дискомфорт, негайно зверніться до лікаря.