Усе, що вам потрібно знати про дуоденальне перемикання

Що таке дуоденальне перемикання?

Дуоденальна операція перемикання поєднує дві складні процедури зниження ваги — рукавну гастректомію та кишкове шунтування — щоб створити найнадійнішу процедуру зниження ваги з довгостроковими результатами.

Ваш хірург почне з видалення більше половини наявного шлунка. Це обмежить кількість їжі, яку може вмістити ваш шлунок.

Потім вони приєднають першу частину вашої тонкої кишки (дванадцятипала кишка) до нижньої частини тонкої кишки. Це обмежує кількість поживних речовин, які може засвоїти ваше тіло.

У результаті ваше тіло вироблятиме менше «гормонів голоду».

Чи існують різні типи дуоденального перемикання?

Традиційна дуоденальна операція включає великий розріз живота.

Операцію з перемикання дванадцятипалої кишки тепер можна виконувати лапароскопічно. Лапароскопічні процедури менш інвазивні та використовують менші розрізи. Це зазвичай прискорює час відновлення.

У традиційній дуоденальній операції кишка розділяється в дванадцятипалій кишці та знову приєднується у двох різних місцях.

Оновлена ​​модифікована (петлева) дуоденальна операція перемикання розщеплює дванадцятипалу кишку, але вимагає лише одного повторного приєднання. Модифікована техніка петлі також обходить меншу частину тонкої кишки, що потенційно призводить до меншої кількості побічних ефектів.

Кому призначена операція з перемикання дванадцятипалої кишки?

Операцію з перемикання дванадцятипалої кишки зазвичай рекомендують людям з індексом маси тіла (ІМТ) 50 або більше.

Люди з ІМТ 40 або більше також можуть мати право на процедуру, якщо вони мають основне захворювання, пов’язане з ожирінням, наприклад:

• діабет 2 типу
• гіпертонія
• високий рівень холестерину
• апное сну
• хвороба серця
• захворювання легень
• неалкогольна жирова хвороба печінки

Операція може бути особливо корисною для людей з діабетом 2 типу, високим кров’яним тиском і хворобами серця.

Якщо ви раніше проходили іншу баріатричну процедуру, включаючи рукавну резекцію шлунка або шунтування шлунка, поговоріть з медичним працівником. Ви все ще можете бути кандидатом на операцію з перемикання дванадцятипалої кишки.

Скільки коштує операція з перемикання дванадцятипалої кишки?

Постачальники страхових послуг, у тому числі Medicare і Medicaid, можуть покривати частину або всю вартість операції з перемикання дванадцятипалої кишки.

Більшість постачальників страхових послуг мають список вимог, яким ви повинні відповідати, перш ніж вони затвердять покриття.

Це зазвичай включає:

• принаймні один рекомендаційний лист від лікаря чи іншого медичного працівника
• добре задокументована історія хвороби, яка демонструє, що ви пробували інші методи лікування для схуднення
• наявність одного чи кількох основних станів, пов’язаних із ожирінням

За даними Баріатричного та метаболічного центру Колорадо, операція з перемикання дванадцятипалої кишки коштує приблизно 23 000 доларів із кишені. Якщо у вас немає страховки або вона не покриває її, ви несете відповідальність за повну вартість процедури.

Багато центрів мають програми фінансової допомоги, включаючи плани виплат та іншу допомогу.

Які ризики можливі при дуоденальній операції перемикання?

Хірургічне втручання дванадцятипалої кишки значно зменшує кількість основних поживних речовин, які ваше тіло може засвоїти, що підвищує ризик недоїдання.

У людей, які перенесли операцію з перемикання дванадцятипалої кишки, частіше розвиваються недоліки:

• кальцій
• залізо
• вітамін А
• вітамін B1 (тіамін)
• вітамін D
• вітамін Е
• вітамін К

Тривалий недолік може призвести до анемії, каменів у нирках та остеопорозу.

У важких випадках у людей, які перенесли операцію з перемикання дванадцятипалої кишки, розвивається форма білково-енергетичної недостатності через порушення всмоктування. Якщо не лікувати, це може розвинутися в небезпечний для життя стан, який називається квашіоркор.

Процедура також несе в собі ті ж ризики, що й інші операції, зокрема:

• післяопераційна грижа
• інфекція
• мандрівні тромби
• внутрішня кровотеча

Як ви готуєтесь до операції з перемикання дванадцятипалої кишки?

Ваш клініцист, швидше за все, порекомендує пройти амбулаторне обстеження приблизно за 3 тижні до операції. Зазвичай це аналіз крові, рентген та електрокардіограма.

Приблизно за 2 тижні до операції ви, ймовірно, почнете рідку білкову дієту.

Зазвичай вас попросять припинити будь-які безрецептурні ліки, які, як відомо, посилюють кровотечу, протягом тижня до операції. Зазвичай це включає ібупрофен і аспірин.

Якщо ви приймаєте ліки, що розріджують кров, які відпускаються за рецептом, не припиняйте їх різко. Проконсультуйтеся зі своїм клініцистом, щоб визначити, чи слід вам продовжувати приймати ліки чи зменшити використання.

Ваш клініцист може також попросити вас уникати їжі та пиття принаймні за 12 годин до операції.

Що відбувається під час операції з перемикання дванадцятипалої кишки?

Перед початком процедури лікар або інший медичний працівник зробить загальну анестезію. Процедура може тривати до 3 годин.

Перша частина дуоденальної операції перемикання вимагає скорочення шлунка до вузького рукава. Така модифікація обмежує споживання їжі та швидше створює відчуття ситості.

Друга частина процедури зазвичай включає розріз дванадцятипалої кишки та розріз біля нижнього відділу кишки. Відрізок нижньої кишки доводять до першого розрізу і прикріплюють до нового рукава шлунка.

Зазвичай ви залишаєтеся в лікарні протягом 2-3 днів після операції.

Що ви можете очікувати після дуоденальної операції з перемикання?

Можливо, ви зможете повернутися до роботи та інших повсякденних справ лише через 2-4 тижні. Повне відновлення може тривати до 6 тижнів.

Ви будете на повністю рідкій дієті протягом перших 2 тижнів після операції. Ви зможете включити м’яку їжу у свій раціон протягом 3-го та 4-го тижнів. Ймовірно, ви зможете їсти тверду їжу до кінця 4-го тижня.

Американське товариство метаболічної та баріатричної хірургії (ASMBS) рекомендує щоденний режим харчових добавок, щоб запобігти дефіциту поживних речовин.

Ваш клініцист може запропонувати більш персоналізовані рекомендації щодо:

• які вітаміни та мінерали доповнити
• коли ви повинні почати приймати добавки
• яку дозування приймати
• як контролювати рівень вітамінів, мінералів і білка

Хірургія перемикання дванадцятипалої кишки вимагає зміни харчових звичок протягом усього життя. Вживання їжі з високим вмістом жиру та цукру, наприклад, може викликати спазми в шлунку, надмірне газоутворення та діарею.

Невеликі, але поживні страви з високим вмістом білка можуть допомогти вам зберегти результати. Цільнозернові продукти, овочі, фрукти та продукти з високим вмістом омега-3 жирних кислот можуть допомогти вам швидше та довше відчувати ситість.

Інші поширені запитання

Як операція з перемикання дванадцятипалої кишки відрізняється від інших операцій зі схуднення?

Операція з перемикання дванадцятипалої кишки вважається найнадійнішою процедурою схуднення з довгостроковими результатами. Він поєднує в собі дві різні процедури — рукавну резекцію шлунка та шунтування шлунка — щоб допомогти у зниженні ваги.

Люди, які перенесли операцію з перемикання дванадцятипалої кишки, зазвичай зберігають свою втрату ваги протягом багатьох років після цього.

А 2008 дослідження було виявлено, що 50% людей, яким було проведено шунтування шлунка, почали відновлювати зайву вагу протягом 2 років після процедури.

Як швидко ви бачите результати або худнете після операції з перемикання дванадцятипалої кишки?

Максимальна втрата ваги типово виникає протягом перших 3 років після операції.

Скільки ваги можна схуднути за допомогою операції з перемикання дванадцятипалої кишки?

В 2003 дослідженнялюди, які перенесли дуоденальне переключення, втратили приблизно:

• 69% своєї надлишкової маси тіла протягом першого року
• 73% своєї надлишкової маси тіла за 3 роки
• 66% своєї надлишкової маси тіла за 5 і більше років

Яка різниця між дуоденальним перемиканням і шлунковим шунтуванням?

Дуоденальна перемикача операція та операція шунтування шлунка покладаються на комбінацію обмеження та мальабсорбції для схуднення, але вони роблять це в різному ступені.

Під час операції шунтування шлунка видаляється більша частина шлунка. Більшу частину тонкої кишки видаляють під час дуоденальної операції з перемикання.

Яка різниця між дуоденальною операцією перемикання та хірургією шлунка?

Дуоденальне перемикання — це комбінація двох різних баріатричних операцій, одна з яких — хірургія шлунка.

Люди, які перенесли операцію на шлунковому рукаві, відчувають лише зменшення розміру шлунка.

Люди, які перенесли операцію з перемикання дванадцятипалої кишки, відчувають зменшення розміру шлунка та тонкої кишки.

Суть

Операція перемикання дванадцятипалої кишки – це складна процедура схуднення. Він призначений для лікування важкої форми ожиріння та пов’язаних з ожирінням захворювань, таких як діабет 2 типу.

Хірургія перемикання дванадцятипалої кишки є більш ефективною, ніж інші баріатричні процедури, але вона також пов’язана з більшим ризиком. Проконсультуйтеся з лікарем або іншим медичним працівником, щоб дізнатися більше про свій індивідуальний ризик ускладнень.

Каташа Ґордон — сексуальний педагог зі Спенсера, штат Оклахома. Вона є власницею та засновницею Expression Over Repression, компанії, заснованої навколо сексуального самовираження та знань. Як правило, ви можете побачити, як вона створює матеріали про статеве виховання або виготовляє якесь дивне обладнання в новому наборі цвяхів для труни. Вона любить ловити сома (з хвостом), займатися садівництвом, їсти з тарілки чоловіка та Бейонсе. Слідуйте за нею всюди.