Керівництво з ліків для профілактики мігрені

Короткий огляд типів ліків для профілактики мігрені

Натисніть на клас ліків, щоб перейти до його пояснення:

• Протисудомні препарати
• Антидепресанти
• Бета-блокатори
• Ботулінічний токсин
• інгібітори CGRP

Що таке ліки для профілактики мігрені?

Якщо ви відчуваєте часті сильні напади мігрені, які руйнують ваше життя, ваш лікар може обговорити з вами профілактичні ліки. Ці ліки можуть запобігати та лікувати симптоми мігрені, але не виліковують стан.

Ліки від мігрені поділяються на дві категорії:

• Абортивні препарати. Ліки від мігрені, які також називаються гострими методами лікування, допомагають впоратися з симптомами мігрені, коли вони виникають.
• Профілактичні препарати. Ці типи ліків допомагають знизити ризик епізоду мігрені та тяжкість симптомів.

Вам можуть прописати профілактичні препарати з іншими ліками для покращення лікування. Профілактичними препаратами можуть бути:

• перорально (щодня всередину)
• ін’єкційні ліки, які ви приймаєте рідше (від одного разу на місяць до одного разу на 3 місяці).

Ваш лікар або фармацевт може розповісти вам більше про форму та дозування ваших ліків від мігрені.

Відповідно до оновленої консенсусної заяви від 2021 року Американське товариство головного болюіснує кілька типів ліків, які показали свою ефективність для профілактики мігрені.

Найкращий профілактичний препарат для вас залежить від кількох факторів, зокрема:

• частота і тяжкість епізодів мігрені
• твій вік
• інші захворювання, які у вас можуть бути
• інші ліки, які ви можете приймати

Види препаратів для профілактики мігрені

Протисудомні та протиепілептичні засоби

Протисудомні препарати використовуються для лікування типів судом. Деякі з цих типів ліків схвалені Управлінням з харчових продуктів і медикаментів (FDA). профілактика мігрені (дівалпроекс натрію, топірамат). Деякі інші також можуть використовуватися не за призначенням для профілактики мігрені. Це коли ліки використовуються не для дозволених цілей.

Вчені не впевнені, як саме протисудомні препарати діють на профілактику мігрені, але вважається, що вони заспокоюють надмірно активні нервові сигнали в мозку. Протисудомні препарати для профілактики мігрені приймають всередину.

Зверніться до свого лікаря для отримання додаткової інформації про переваги та ризики цих ліків і скільки часу потрібно, щоб вони почали діяти.

Деякі види протисудомних препаратів

Протисудомні препарати, які іноді використовуються для запобігання епізодам мігрені, включають:

• карбамазепін (тегретол)
• дивалпроекс натрію (Depakote і Depakote ER)
• топірамат (топамакс)
• вальпроат (депакін)

Деякі побічні ефекти можуть включати:

• запаморочення
• сонливість
• проблеми із зором
• алергічна реакція

• суїцидальні думки або дії

• інфекція
• нудота
• блювота
• проблеми з координацією

Це не всі типи протисудомних препаратів і не всі їхні побічні ефекти. Щоб дізнатися більше про цей клас ліків, зверніться до лікаря за додатковою інформацією. Вони також можуть розповісти вам про переваги та шкідливі наслідки протисудомних препаратів і про те, чи є вони найкращими для вас.

Антидепресанти

Існує кілька типів антидепресантів, які використовуються для лікування депресії та інших розладів настрою. Деякі також використовуються не за призначенням для профілактики мігрені. Вони працюють, регулюючи нейромедіатори в мозку, щоб запобігти деяким симптомам мігрені. Їх приймають перорально через рот.

Ваш лікар може розповісти вам більше про переваги та недоліки цих ліків і про те, чого ви можете очікувати від лікування.

Приклади антидепресантів

Деякі антидепресанти, які використовуються для запобігання епізодів мігрені, включають:

• амітриптилін (Елавіл, Ендеп)
• дулоксетин (Cymbalta)
• нортриптилін (Авентил, Памелор)
• венлафаксин (Еффексор)

Побічні ефекти можуть включати:

• нудота
• запор
• запаморочення
• сонливість
• сухість у роті
• втома
• головний біль
• втрата ваги
• збільшення ваги
• суїцидальні думки
• зміни зору

Це не всі типи антидепресантів і не всі їхні побічні ефекти. Щоб дізнатися більше про ефективність цих ліків, поговоріть зі своїм лікарем.

Бета-блокатори

Цей клас ліків використовується для лікування серцево-судинних захворювань, таких як високий кров’яний тиск. Два з цих типів ліків схвалені FDA для профілактики мігрені (пропранолол і тимолол). Інші ліки цього класу також можуть використовуватися не за призначенням для профілактики мігрені.

Незрозуміло, як бета-блокатори працюють для запобігання нападам мігрені, але вони можуть по-різному впливати на мозок і зменшувати стрес, який є тригером для мігрені.

Запитайте свого лікаря, чи підходить цей клас ліків для лікування симптомів мігрені та чого ви можете очікувати від лікування.

Приклади бета-блокаторів

Деякі бета-блокатори можуть бути призначені для запобігання симптомам мігрені. Ці ліки включають:

• метопролол (Топрол XL)
• пропранолол (індерал)
• атенолол (тенормін)
• надолол (Коргард)
• тимолол (блокадрен)

Можливі побічні ефекти включають:

• депресія
• втома
• запаморочення
• проблеми зі сном
• сексуальні побічні ефекти
• нудота

Ботулінічний токсин (ботокс)

Ботулінічний токсин (ботокс) виготовляється з очищеного білка Clostridium botulinum. Токсин onabotulinumtoxinA схвалено FDA для лікування симптомів хронічної мігрені.

Ботокс може допомогти впоратися з деякими симптомами мігрені, такими як:

• частота мігрені
• світло і звукочутливість
• нудота

Ботокс вводиться у вигляді ін’єкції. Він працює шляхом блокування нервових закінчень, які посилають сигнали болю.

Ваш лікар може розповісти вам більше про ефективність цього препарату та чи підходить він вам.

Побічні ефекти можуть включати:

• алергічна реакція
• сухі очі
• проблеми із зором
• м’язова слабкість
• головний біль
• біль у шиї
• набряк або нависання в області повік
• втома

Інгібітори пептиду, пов’язаного з геном кальцитоніну (CGRP).

CGRP – це тип білка, який виділяється в мозку та може впливати на симптоми мігрені. Інгібітори CGRP – це клас препаратів, які можна розділити на:

• Препарати з моноклональними антитілами. Цей клас ліків виготовляється з імунних клітин. Це тип біологічного препарату, оскільки виготовляється з живих клітин.
• Гепанти (антагоністи рецепторів CGRP). Гепанти — це невеликі молекули, які блокують рецептори CGRP пептидів.

Ці нові ліки використовуються як для епізодичної, так і для хронічної профілактики мігрені. Вважається, що вони допомагають запобігти епізодам мігрені, зв’язуючи або блокуючи активацію білків CGRP у вашому тілі, що допомагає впоратися з деякими симптомами мігрені.

Ваш лікар може розповісти вам більше про конкретні ліки цього класу, а також про їхні переваги, ризики та час, за який вони діють.

Приклади інгібіторів CGRP

Моноклональні антитіла

• еренумаб (Aimovig): попередньо заповнена ін’єкція для підшкірної (під шкіру) самостійної ін’єкції

• eptinezumab-jjmr (Vyepti): вводиться внутрішньовенно (безпосередньо у вену)

• fremanezumab-vfrm (Ajovy): попередньо заповнена шприц-ручка для самостійного введення під шкіру

• галканезумаб (Emgality): попередньо заповнена шприц-ручка для самостійного введення під шкіру

Гепанц

• атогепант (Qulipta): таблетки, що приймаються всередину

• римегепант (Nurtec ODT): пероральна таблетка, призначена для швидкого розчинення

Деякі потенційні побічні ефекти:

• грипоподібні симптоми
• реакції у місці ін’єкції (почервоніння, свербіж, біль)
• алергічна реакція

Що впливає на вартість цих ліків?

Вартість препарату залежить від:

• якщо у вас є страховка
• якщо це брендове або загальне
• форма випуску препарату (капсули, ін’єкції тощо)
• денний запас (30-денний проти 90-денного)
• як часто ви приймаєте ліки

Ви можете уточнити у свого лікаря або фармацевта, щоб дізнатися більше про вартість ваших ліків. Ви також можете перевірити GoodRx.com, щоб дізнатися вартість у вашому регіоні без страхування.

Інші варіанти

Є й інші немедикаментозні варіанти докази певної ефективності. Вони включають:

• Вітамін B2. Невідомо, як вітамін В2 (рибофлавін) запобігає мігрені, але він може допомогти зменшити кількість епізодів мігрені та головного болю. Запитайте свого лікаря, чи може добавка вітаміну B2 бути корисною для вас.
• магній. Магній може запобігти деяким специфічним симптомам мігрені, таким як аура та епізоди мігрені, пов’язані з вашими менструаціями. Магній допомагає зменшити кількість і тяжкість деяких типів мігрені.
• йога Заняття йогою можуть покращити розслаблення, що допомагає зменшити стрес і тривогу. Йога також покращує кровообіг, що може зменшити тяжкість і частоту мігрені з часом.
• Нейромодуляція. Вважається, що пристрої нейромодуляції зменшують мігрень, уповільнюючи мозкову діяльність, що зменшує біль від головного болю мігрені.
• Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ). КПТ – це форма поведінкового навчання, яка може допомогти вам розслабитися та зменшити стрес, тривогу та депресію, пов’язану з симптомами мігрені.

Не приймайте безрецептурні продукти (вітаміни, трави, знеболюючі) без попередньої консультації з лікарем. Вони можуть сказати вам, що вам безпечно приймати.

Більше розуміння симптомів мігрені може допомогти вам знайти ефективне полегшення. Це включає:

• ведення щоденника мігрені (відстежуйте напади та симптоми мігрені)
• уникнення тригерів мігрені, коли це можливо (стрес, погода, гормональні зміни)
• зміни способу життя (фізичні вправи, правильний сон, дієта)

Епізоди мігрені можуть викликати сильний біль, який порушує ваше повсякденне життя, діяльність і самопочуття.

Якщо ви відчуваєте часті головні болі мігрені, ви можете вжити заходів, щоб зменшити симптоми та тяжкість мігрені.

Поговоріть з лікарем про різні типи доступних ліків і про те, чи можуть вони бути ефективними для ваших симптомів.

Існують також немедикаментозні варіанти, які можна використовувати, щоб запобігти епізодам мігрені.

Попросіть свого лікаря отримати більше інформації про ваш тип мігрені та про те, як запобігти їм у довгостроковій перспективі.