Усе, що вам потрібно знати про заміну гомілковостопного суглоба

Якщо вам потрібна операція на гомілковостопному суглобі, ендопротезування гомілковостопного суглоба може запропонувати кращий діапазон рухів і більш природний рух, ніж спондилодез. Рівень успіху та ускладнень подібний.

Заміна гомілковостопного суглоба, або ендопротезування гомілковостопного суглоба, є одним з видів хірургічного втручання для лікування артриту на останніх стадіях. Операція передбачає видалення пошкодженої тканини щиколотки та заміну її протезом із металу та пластику.

The Золотий стандарт хірургія артриту гомілковостопного суглоба раніше була спондилодезом. Злиття передбачає постійне з’єднання стопи з гомілкою, тому вона більше не рухається.

У наш час ендопротезування гомілковостопного суглоба має перевершив синтез як золотий стандарт для людей, які мають право. Він пропонує такі переваги порівняно з синтезом, як-от:

  • поліпшення руху щиколотки
  • поліпшення ходьби
  • збереження структури вашого суглоба

Щороку в Сполучених Штатах збільшується кількість замін гомілковостопного суглоба. Від 2009 по 2019 ріккількість щорічних процедур зросла з 2180 до 5147.

Читайте далі, щоб дізнатися про заміну гомілковостопного суглоба, зокрема про те, хто є хорошим кандидатом, що передбачає процедура та чого очікувати під час відновлення.

місце заміни гомілковостопного суглоба в стопі
Ілюстрація Brittany England

Хто є хорошим кандидатом для заміни гомілковостопного суглоба?

Заміна гомілковостопного суглоба використовується для лікування артриту гомілковостопного суглоба. Посттравматичний артрит – це найбільш поширений тип артриту гомілковостопного суглоба. Ця форма артриту швидко розвивається після раптової травми гомілковостопного суглоба.

Лікарі зазвичай рекомендують заміну гомілковостопного суглоба лише людям із прогресуючим артритом, який не відповів на більш консервативні варіанти лікування, такі як:

  • фізіотерапія
  • ортопедичні засоби
  • палиця або тростина
  • ліки

The ідеальний кандидат зазвичай це людина «середнього віку» або старше, з правильним вирівнюванням щиколотки та відносно хорошим діапазоном рухів.

Інші фактори, які роблять вас хорошим кандидатом, включають:

  • відсутність ожиріння
  • відсутність фізично важкого способу життя
  • відсутність будь-яких пошкоджень нервів або кровоносних судин у вашій нозі
  • мати хорошу міцність кісток

Діабет і ендопротезування гомілковостопного суглоба

Основні проблеми зі здоров’ям, такі як діабет, можуть зробити вас більш схильними до хірургічних ускладнень і можуть вплинути на вашу кандидатуру на операцію на гомілковостопному суглобі.

Проте в а 2022 огляд навчдослідники виявили, що люди з діабетом, здається, не мають більшого ризику ускладнень від заміни гомілковостопного суглоба, але, здається, мають підвищений ризик від зрощення гомілковостопного суглоба.

Яка процедура заміни щиколотки?

Заміна гомілковостопного суглоба зазвичай виконується під загальним наркозом, тобто під час процедури ви будете спати. Хірург також, швидше за все, зробить вам нервову блокаду, яка блокує больові сигнали від гомілки.

Ваша процедура, ймовірно, триватиме від 60 до 90 хвилин і виглядатиме приблизно так:

  1. Ви отримаєте загальну анестезію, зазвичай через трубку, вставлену в одну з ваших вен, часто на тильній стороні долоні. Якщо вам введуть нервову блокаду, ви отримаєте її через тонку голку в нозі.
  2. Команда хірургів підключить вас до апаратів, які контролюють ваші життєво важливі показники, такі як частота серцевих скорочень і артеріальний тиск.
  3. Ваш хірург продезінфікує вашу шкіру та зробить надрізи навколо стопи та щиколотки.
  4. Ваш хірург видалить пошкоджену кістку та тканину та замінить їх штучною заміною, що складається з двох шматків металу з пластиком між ними.
  5. Вони зашиють рану швами.

Ймовірно, ви прокинетеся з піднятою ногою та в гіпсі чи шині.

Який рівень успішності операції із заміни щиколотки?

В 2019 огляд дослідженьдослідники виявили, що приблизно 1 з 8 людей потребує ревізійної операції або спондилодезу гомілковостопного суглоба через 5 років і приблизно 1 з 5 людей через 10 років.

Огляд також виявив, що певні групи мають вищий ризик потреби в хірургічному втручанні, включаючи людей із:

  • деменція
  • хронічне захворювання легень
  • діабет

Чого я можу очікувати під час відновлення після заміни щиколотки?

Вам може знадобитися залишитися в лікарні протягом декількох днів після процедури. Ви можете відчувати біль, коли нервова блокада зникає, але медична команда може дати вам знеболюючі препарати, щоб полегшити ваш дискомфорт.

Вам доведеться користуватися милицями протягом декількох тижнів після процедури і намагатися якомога довше не стояти на ногах. Через перші 2 тижні ви зможете ходити в черевиках або спеціальному бандажі. Ваша команда зніме черевик або бандаж приблизно через 6 тижнів після процедури.

Які можливі ризики операції по заміні щиколотки?

Потенційні ускладнення включають:

  • інфекція
  • пошкодження нервів
  • кровотечі
  • згустки крові
  • зміщення кісток
  • новий артрит
  • необхідність ревізійної операції

В огляді досліджень 2023 року дослідники виявили середній рівень ускладнень 23,7% серед 4412 щиколоток.

Яка різниця між заміною щиколотки та спондилодезом?

Операція зрощення гомілковостопного суглоба (він же артродез гомілковостопного суглоба) з’єднує кістки гомілковостопного суглоба, щоб ви більше не могли їх рухати. Хірурги досягають цього шляхом імплантації гвинтів або пластин, щоб утримувати суглоб на місці, щоб ваше тіло сформувало нову кістку між стопою та ногою.

Заміна щиколотки може запропонувати кращий діапазон рухів і більш природні рухи, ніж зрощення щиколотки.

А Систематичний огляд 2020 року не виявили суттєвої різниці між спондилодезом і ендопротезуванням гомілковостопного суглоба з точки зору частоти ревізій або ускладнень. А 2019 дослідження також не виявлено істотної різниці у вартості.

Питання що часто задаються

Ось кілька поширених запитань про ендопротезування щиколотки.

З чого виготовляють протези гомілковостопного суглоба?

Ранні протези щиколотки, розроблені в 1970-х роках, вимагали цементу, щоб прикріпити їх до кісток. Сучасні імплантати не потребують цементу і зазвичай складаються з двох шматків металу з пластиком між ними.

Через який час я зможу ходити після операції по заміні щиколотки?

Після операції вам потрібно буде ходити за допомогою милиць і утримувати вагу від стопи протягом приблизно 2 тижнів. Після цього періоду ви зможете ходити зі спеціальною підтяжкою або черевиком, поки не зможете повністю витримувати свою вагу, як правило, приблизно через 6 тижнів.

Як скоро я можу керувати автомобілем після операції по заміні гомілковостопного суглоба?

Більшість людей не сідають за кермо, поки не зможуть повністю витримати вагу, приблизно через 6 тижнів. Можливо, ви зможете сісти за кермо раніше, якби операцію не проводили на нозі, на якій ви керуєте автомобілем.

Наскільки болісно заміна щиколотки?

Ви не повинні відчувати біль під час операції, але може відчувати значний біль після. Ваш лікар може дати вам знеболюючі препарати, щоб допомогти вам впоратися з дискомфортом.

Як довго триває заміна щиколотки?

В 2020 дослідженнядослідники виявили, що серед 60 процедур 97,3% і 84,3% імплантатів тривали 5 і 10 років відповідно.

Ендопротезування гомілковостопного суглоба — це операція, яка використовується для лікування важкого артриту, з яким не можна впоратися за допомогою більш консервативних методів лікування. Процедура передбачає заміну пошкодженої частини щиколотки на штучну заміну.

Заміна гомілковостопного суглоба стає все більш поширеною, оскільки вона забезпечує кращий діапазон рухів, ніж спондилодез. Ваш лікар може допомогти вам вирішити, чи можете ви бути хорошим кандидатом.

Дізнатися більше

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss