Усе, що вам потрібно знати про DHE для лікування мігрені

Кому слід приймати DHE при мігрені?

DHE може підійти вам, якщо ви не досягли успіху в лікуванні мігрені препарати першої лінії, такі як триптани. DHE може бути особливо корисним для вас якщо у вас є:

• мігрень після пробудження
• менструальна мігрень

• аллодінія (чутливість до дотику внаслідок невропатичного болю)

• важка або тривала мігрень
• кластерний головний біль

Кому не можна приймати DHE?

За даними Управління з контролю за продуктами й ліками (FDA), вам не слід приймати DHE, якщо ви:

• вагітні
• мають серцево-судинні захворювання

Людям, які приймають певні ліки, також слід уникати ДГЕ. Ви не повинні використовувати DHE:

• якщо ви приймаєте макролідні антибіотики, наприклад еритроміцин
• якщо ви приймаєте інгібітори протеази, клас ліків від ВІЛ
• протягом 24 годин після прийому іншого алкалоїду ріжків або іншого препарату від мігрені

DHE для лікування мігрені шляхом внутрішньовенної інфузії

Настій ДГЕ зазвичай відбувається в лікарні, відділенні невідкладної допомоги або амбулаторному інфузійному центрі. Дозування та протокол залежатимуть від закладу та ваших конкретних потреб. Ви можете залишитися в лікарні на ніч або відвідати установу протягом кількох годин протягом днів поспіль.

З усіх методів введення ДГЕ при мігрені, внутрішньовенна інфузія є найкращою найшвидший і найефективніший. Але для цього потрібен доступ до лікарні чи закладу з персоналом, навченим процедурі.

DHE від мігрені шляхом ін’єкцій

Домашня ін’єкція DHE та внутрішньовенна інфузія мають однакову біодоступність. Це означає, що обидва методи забезпечують однакову кількість препарату для використання вашим тілом. Але на відміну від внутрішньовенного методу, ви можете зробити собі ін’єкцію DHE вдома.

Медичний працівник може дати вам інструкції щодо введення DHE. Це підшкірна ін’єкція, тобто вона вводиться під шкіру, а не в м’яз. Важливо чітко дотримуватися інструкції та звертатися до лікаря, якщо у вас виникнуть запитання.

Для введення ін’єкції DHE:

1. Перевірте ампулу DHE (флакон), щоб переконатися, що на ній немає тріщин, а рідина не помутніла та не змінила колір.
2. Протріть верхню частину ампули серветкою, змоченою спиртом, і розкрийте її.
3. Нахиліть ампулу під кутом 45 градусів і наберіть рідину в шприц.
4. Переконайтеся, що в шприці немає бульбашок повітря.
5. Протріть місце ін’єкції новою спиртовою серветкою. Місце має бути посередині стегна, значно вище коліна.
6. Візьміться за 1-дюймову складку шкіри в місці ін’єкції.
7. Просуньте голку в складку шкіри.
8. Обережно потягніть поршень голки, щоб кров не потрапила назад у шприц.
9. Введіть ліки, натискаючи вперед на поршень.
10. Вийміть голку та протріть місце ін’єкції новою спиртовою серветкою.

DHE від мігрені у вигляді назального спрею

Назальний спрей DHE випускається під торговими марками Migranal і Trudhesa. Обидва вони призначені для лікування нападу мігрені. Ви не можете використовувати їх для запобігання нападам мігрені або для лікування інших типів головного болю.

Для введення назальних спреїв DHE не потрібен медичний працівник. Ви можете приймати його вдома при появі симптомів мігрені.

Але DHE у формі спрею має низьку біодоступність порівняно з внутрішньовенною інфузією. Мігранал має біодоступність 32% порівняно з ін’єкційним ДГЕ. Це нижче значення може вплинути на ефективність назального спрею для полегшення мігрені порівняно з інфузією чи ін’єкцією.

Мігранал передбачає прийом одноразової дози у вигляді двох розпилювань з інтервалом 15 хвилин. Ви приймаєте Trudhesa в одній дозі, але ви можете прийняти додаткову дозу через годину, якщо ви не отримуєте полегшення від першої дози.

Для кожного продукту не слід використовувати більше чотирьох розпилень протягом 24 годин або шести розпилень протягом 7 днів.

Мігранал

Щоб ввести дозу Міграналу:

1. Зберіть розпилювач, вставивши розпилювальний насос у флакон згідно з інструкціями на упаковці.
2. Тримаючи флакон у вертикальному положенні та спрямований від обличчя, заповніть його, накачуючи чотири рази.
3. Розпиліть один раз у кожну ніздрю, нахиливши голову вперед. Не нюхайте ліки, а дайте йому ввібратися через слизову оболонку ніздрів.
4. Зачекайте 15 хвилин.
5. Ще раз впорснути в кожну ніздрю.
6. Утилізуйте флакон.

Коли ви підготуєте флакон, ви не зможете зберігати ліки для наступної дози, навіть якщо частина залишиться в контейнері.

Трудхеса

Щоб ввести дозу Trudhesa:

1. Зберіть розпилювач.
2. Заправте розпилювач, розпиливши чотири насоси.
3. Розпиліть один раз у кожну ніздрю.

За допомогою Trudhesa одне впорскування в кожну ніздрю є повною дозою. Якщо симптоми повертаються, ви можете прийняти другу дозу, використовуючи новий флакон і розпилювач принаймні через 1 годину після першої дози.

Ви можете використовувати Trudhesa в будь-який час під час мігрені, але це може бути найбільш ефективним, як тільки починаються симптоми.

Які побічні ефекти DHE?

DHE може викликати побічні ефекти. Серед менш важких побічних ефектів:

• закладений або сухий ніс

• носова кровотеча
• зміни смаку

• поколювання в носі або горлі

• блювота або розлад шлунку

• запаморочення

• слабкість або сильна втома

Деякі з більш серйозних побічних ефектів, які потребують медичної допомоги, включають:

• зміни частоти серцевих скорочень

• оніміння, поколювання або зміна кольору пальців рук або ніг

• м’язовий біль або слабкість в руках і ногах

• відчуття непритомності
• холодна або бліда шкіра
• біль у грудях
• набряк
• сверблячий
• повільна або важка мова

Коли звертатися до лікаря

Якщо у вас виникли будь-які серйозні побічні ефекти, перераховані вище, негайно зверніться до лікаря. Вам також слід звернутись до лікаря, якщо легкі побічні ефекти не зникають або якщо ви відчуваєте будь-які інші незвичні проблеми.

Як DHE працює для лікування мігрені?

Експерти думаю, що DHE стискає кровоносні судини, які широко відкриваються під час мігрені. Він також може зупинити деякі процеси, що викликають запалення. Ці дії допомагають полегшити біль і симптоми мігрені.

DHE зв’язується з певними нейромедіаторами, такими як деякі рецептори серотоніну, норадреналіну та дофаміну.

Як DHE порівнюється з іншими ліками від мігрені?

DHE зазвичай не є першою лінією лікування мігрені. Це означає, що лікарі спробують інші варіанти, перш ніж спробувати DHE.

Лікування мігрені легкого та помірного ступеня першої лінії включає ацетамінофен і нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ). Лікарі можуть призначати триптани для помірних і важких нападів мігрені.

Лікування другої лінії включає протиблювотні засоби та ДГЕ у формі назального спрею. Клініцисти зазвичай резервують DHE шляхом внутрішньовенного введення або ін’єкцій для лікування мігрені, яку важко лікувати.

Обширний 2021 огляд навч виявили, що всі ці методи лікування мали певну ефективність у зменшенні болю при мігрені та покращенні функції. Дослідження також виявило, що пептидні антагоністи, пов’язані з геном кальцитоніну, і ласмідітан (Reyvow) також були ефективними.

Всі ліки, які використовуються для припинення мігрені, мають варіюється рівні доступності та різні механізми дії.

Ацетамінофен і НПЗП

Ацетамінофен (тайленол) і кілька НПЗЗ доступні без рецепта. НПЗП включають:

• ібупрофен (Advil)

• напроксен (Aleve)

• ацетилсаліцилова кислота (аспірин)

триптани

триптани це ліки, що відпускаються за рецептом для помірної та важкої мігрені. Вони значно дорожчі, ніж НПЗЗ. Вони діють, блокуючи больові сигнали до вашого мозку та звужуючи кровоносні судини, які відкриваються під час нападу мігрені.

Триптани доступні у вигляді таблеток, назальних спреїв і підшкірних ін’єкцій. Приклади триптанів для лікування мігрені включають суматриптан (Imitrex) і золмітриптан (Zomig).

Протирвотні засоби

Лікар може призначити протиблювотний засіб, якщо напад мігрені супроводжується нудотою або блювотою. Хоча ви можете використовувати його самостійно, ви можете приймати його з НПЗП або триптаном.

Протиблювотні засоби при мігрені включають метоклопрамід і прохлорперазин.

Дигідроерготамін (DHE) є старим препаратом від мігрені. Хоча лікарі в основному замінили його використання триптанами, DHE все ще може бути варіантом, якщо триптани не працюють. Але DHE може бути непомірно дорогим для деяких людей.

Поговоріть з лікарем, якщо поточне лікування мігрені не працює. Вони можуть розглянути лікування другої лінії, включаючи DHE.