Усунення великих переломів кісток за допомогою внутрішньої фіксації з відкритою редукцією

Огляд

Відкрита редукційна внутрішня фіксація (ORIF) – це хірургічна операція для фіксації сильно зламаних кісток.

Він використовується лише для серйозних переломів, які не можна лікувати за допомогою гіпсової пов’язки або шини. Ці травми, як правило, є переломами зі зміщенням, нестабільністю або переломами суглоба.

«Відкрита редукція» означає, що хірург робить розріз, щоб повторно вирівняти кістку. «Внутрішня фіксація» означає, що кістки утримуються разом за допомогою металевих штифтів, пластин, стрижнів або гвинтів. Після загоєння кістки це обладнання не видаляється.

Як правило, ОРІФ є терміновою операцією. Ваш лікар може порекомендувати ORIF, якщо ваша кістка:

• розриви в багатьох місцях
• рухається з позиції
• стирчить крізь шкіру

ORIF також може допомогти, якщо кістка була попередньо вирівняна без розрізу (відома як закрита репозиція), але не зажила належним чином.

Операція має допомогти зменшити біль і відновити рухливість, допомагаючи кістці заживати в правильному положенні.

Незважаючи на зростаючий рівень успіху ORIF, відновлення залежить від:

• вік
• стан здоров’я
• післяопераційна реабілітація
• тяжкість і локалізація перелому

Операція ORIF

ОРІФ виконує хірург-ортопед.

Хірургічне втручання використовується для фіксації переломів рук і ніг, у тому числі кісток плеча, ліктя, зап’ястя, стегна, коліна та щиколотки.

Залежно від вашого перелому та ризику ускладнень, ваша процедура може бути виконана негайно або запланована заздалегідь. Якщо у вас запланована операція, вам, можливо, доведеться спочатку голодувати та припинити прийом певних ліків.

Перед операцією ви можете отримати:

• фізичний огляд

• аналіз крові

• рентген
• комп’ютерна томографія

• знімок МРТ

Ці тести дозволять лікареві оглянути вашу зламану кістку.

ORIF — це процедура з двох частин. Операція може тривати кілька годин, залежно від перелому.

Анестезіолог зробить вам загальний наркоз. Це занурить вас у глибокий сон під час операції, тож ви не відчуєте болю. Вам можуть надіти дихальну трубку, щоб допомогти вам правильно дихати.

Перша частина – відкрите скорочення. Хірург розріже шкіру і поверне кістку в нормальне положення.

Друга частина – внутрішня фіксація. Хірург прикріпить металеві стрижні, гвинти, пластини або шпильки до кістки, щоб утримувати її разом. Тип використовуваного обладнання залежить від локалізації та типу перелому.

Нарешті, хірург закриє розріз швами або скобами, накладе пов’язку та може накласти на кінцівку гіпс або шину залежно від місця та типу перелому.

Чого очікувати після процедури

Після ORIF лікарі та медсестри контролюватимуть ваш артеріальний тиск, дихання та пульс. Вони також перевірять нерви біля зламаної кістки.

Залежно від вашої операції, ви можете піти додому того ж дня або залишитися в лікарні від одного до кількох днів.

Якщо у вас перелом руки, ви можете повернутися додому пізніше того ж дня. Якщо у вас перелом ноги, можливо, вам доведеться залишитися довше.

Час відновлення після операції ORIF

Як правило, відновлення займає від 3 до 12 місяців.

Кожна операція відрізняється. Повне відновлення залежить від типу, тяжкості та місця перелому. Відновлення може зайняти більше часу, якщо у вас виникли ускладнення після операції.

Коли ваші кістки почнуть гоїтися, ваш лікар може попросити вас зайнятися фізичною або професійною терапією.

Фізіотерапевт або ерготерапевт може показати вам спеціальні реабілітаційні вправи. Ці рухи допоможуть вам відновити сили та рух у цій області.

Ось що ви можете зробити вдома для плавного одужання:

• Приймайте знеболюючі. Можливо, вам знадобиться приймати знеболюючі ліки, що відпускаються без рецепта чи за рецептом, або обидва. Дотримуйтесь вказівок лікаря.
• Переконайтеся, що ваш розріз залишається чистим. Накривайте його та часто мийте руки. Уточніть у лікаря, як правильно міняти пов’язку.
• Підніміть кінцівку. Після ORIF ваш лікар може порадити вам підняти кінцівку та прикласти лід, щоб зменшити набряк.
• Не тисніть. Вашій кінцівці може знадобитися деякий час залишатися нерухомою. Якщо вам дали слінг, інвалідний візок або милиці, використовуйте їх відповідно до вказівок.
• Продовжуйте фізіотерапію. Якщо ваш фізіотерапевт навчав вас домашніх вправ і розтяжок, виконуйте їх регулярно.

Після операції важливо проходити всі огляди. Це дозволить лікарю стежити за процесом загоєння.

Ходьба після операції ORIF на гомілковостопному суглобі

Після операції ORIF на гомілковостопному суглобі ви деякий час не зможете ходити.

Ви можете використовувати колінний самокат, сидячий самокат або милиці. Триматися осторонь щиколотки запобіжить ускладненням і допоможе кістці та розрізу зажити.

Ваш лікар скаже вам, коли можна накладати вагу на щиколотку. Час залежить від перелому до перелому.

Ризики та побічні ефекти від операції ORIF

Як і будь-яка операція, існують потенційні ризики та побічні ефекти, пов’язані з ORIF.

До них належать:

• бактеріальна інфекція через апаратні засоби або розріз

• кровотечі
• тромб
• алергічна реакція на анестезію
• пошкодження нервів або кровоносних судин
• пошкодження сухожиль або зв’язок
• неповне або ненормальне загоєння кісток
• металева фурнітура рухається з місця
• зниження або втрата рухливості
• м’язові спазми або пошкодження
• артрит
• тендиніт
• чутно тріскання та клацання

• хронічний біль через апаратне забезпечення

• компартмент-синдром, який виникає при підвищеному тиску в руці або нозі

Якщо апаратне забезпечення буде заражене, його, можливо, доведеться видалити.

Вам також може знадобитися повторити операцію, якщо перелом не зрісся належним чином.

Ці проблеми зустрічаються рідко. Однак у вас більша ймовірність розвитку ускладнень, якщо ви курите або маєте такі захворювання, як:

• ожиріння
• діабет
• хвороба печінки
• ревматоїдний артрит
• тромби в анамнезі

Щоб зменшити ймовірність ускладнень, дотримуйтеся вказівок лікаря до та після операції.

Ідеальні кандидати для операції ORIF

ORIF не для всіх.

Ви можете бути кандидатом на ORIF, якщо у вас серйозний перелом, який не можна лікувати за допомогою гіпсової пов’язки чи шини, або якщо у вас вже була закрита репозиція, але кістка не зросла належним чином.

Вам не потрібен ORIF, якщо у вас незначний перелом. Ваш лікар може вилікувати розрив закритою репозицією, гіпсовою пов’язкою чи шиною.

На винос

Якщо у вас серйозний перелом, ваш лікар може порекомендувати операцію відкритої редукційної внутрішньої фіксації (ORIF). Хірург-ортопед розрізає шкіру, змінює положення кістки та утримує її металевими деталями, такими як пластини або гвинти. ORIF не призначений для незначних переломів, які можна залікувати за допомогою гіпсової пов’язки або шини.

Відновлення ORIF може тривати від 3 до 12 місяців. Вам знадобиться фізична або трудотерапія, знеболюючі препарати та багато відпочинку.

Ви повинні звернутися до свого лікаря, якщо під час одужання ви відчуваєте кровотечу, посилення болю або інші нові симптоми.