Утруднене ковтання та печія (кислотний рефлюкс) є поширеними захворюваннями, які можуть виникати окремо або разом. Ця стаття містить інформацію про причини та лікування цих двох симптомів.
Огляд дисфагії та печії
Дисфагія є симптомом порушення ковтання, коли людина відчуває дискомфорт або труднощі при ковтанні. Симптоми можуть варіюватися від легкого дискомфорту або відчуття, що щось застрягло в горлі, до серйозних порушень, які впливають на споживання їжі.
Печія означає пекучий біль або дискомфорт у грудях або горлі, як правило, після їжі, викликаний рефлюксом шлункової кислоти назад у стравохід. Це основний симптом гастроезофагеальної рефлюксної хвороби, хронічного захворювання.
Зв’язок між дисфагією та печією
Дисфагія та печія часто можуть виникати разом, оскільки вони обидва включають стравохід – трубку, яка з’єднує горло зі шлунком. У той час як печія безпосередньо пов’язана з впливом шлункової кислоти на стравохід, дисфагія може виникати внаслідок різних причин, включаючи умови, які викликають анатомічну або моторну дисфункцію стравоходу.
Такі захворювання, як гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, еозинофільний езофагіт, стриктури стравоходу та рак стравоходу, можуть проявлятися як дисфагією, так і печією, що свідчить про тісний зв’язок між цими симптомами.
Поширені причини утрудненого ковтання та печії
1. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба — це хронічний розлад травлення, при якому шлункова кислота часто повертається назад у стравохід, дратуючи його слизову оболонку.
При гастроезофагеальній рефлюксній хворобі нижній стравохідний сфінктер – м’язове кільце, що діє як клапан між стравоходом і шлунком – слабшає або розслабляється в невідповідний час, дозволяючи шлунковій кислоті повертатися назад у стравохід. Цей рефлюкс може спричинити печію та, якщо він тривалий, призвести до запалення стравоходу, що може викликати біль або труднощі під час ковтання.
Діагностика
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба діагностується на підставі клінічних симптомів, у тому числі рецидивуючої печії та дисфагії. Додаткові діагностичні методи включають верхню ендоскопію, рН-моніторинг стравоходу, езофагеальну манометрію та рентгенівське дослідження барію.
Лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби
Варіанти лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби зосереджені на зниженні кислотності шлункового соку та запобіганні рефлюксу. Варіанти включають модифікацію способу життя (наприклад, зміну дієти, втрату ваги, відмову від куріння), безрецептурні антациди, інгібітори протонної помпи (ІПП), блокатори H2-рецепторів, а у важких випадках — хірургічні втручання.
2. Еозинофільний езофагіт
Еозинофільний езофагіт — це хронічне захворювання імунної системи, при якому в стравоході накопичуються білі кров’яні тільця, які називаються еозинофілами, викликаючи запалення та, з часом, посилення стравоходу.
При еозинофільному езофагіті кількість еозинофілів у стравоході, яка перевищує норму, викликає запалення та пошкодження тканини стравоходу, що призводить до дисфагії та симптомів, схожих на печію. Згодом стравохід може звужуватися та розвивати фіброзну тканину, що ще більше посилює труднощі з ковтанням.
Діагностика
Еозинофільний езофагіт діагностується за допомогою верхньої ендоскопії та біопсії, коли зразки тканин стравоходу беруться для лабораторного дослідження. Інші діагностичні засоби включають тестування на алергію, оскільки багато людей з еозинофільним езофагітом мають харчову алергію або алергію на навколишнє середовище.
Лікування еозинофільного езофагіту
Лікування еозинофільного езофагіту включає модифікацію дієти, місцеві кортикостероїди для зменшення запалення та, у деяких випадках, розширення стравоходу.
3. Стриктури стравоходу
Стриктури стравоходу – це звуження або ущільнення стравоходу, часто внаслідок пошкодження слизової оболонки стравоходу.
Стриктури стравоходу зазвичай є результатом тривалого впливу шлункової кислоти, часто внаслідок гастроезофагеальної рефлюксної хвороби. Постійне подразнення призводить до утворення рубців і звуження стравоходу, викликаючи як дисфагію, так і печію.
Діагностика
Діагноз зазвичай ставиться за допомогою верхньої ендоскопії, рентгенівського дослідження барію або езофагеальної манометрії.
Лікування стриктур стравоходу
Лікування стриктури стравоходу спрямоване на розширення стравоходу за допомогою балона або пластикового розширювача під час верхньої ендоскопії. Довготривале пригнічення кислоти за допомогою таких ліків, як ІПП, також може запобігти повторенню стриктур.
4. Рак стравоходу
Рак стравоходу зустрічається відносно рідко, але може викликати як дисфагію, так і печію.
Коли рак росте, він може блокувати шлях через стравохід, викликаючи дисфагію. Крім того, рак може викликати подразнення та запалення в стравоході, імітуючи печію.
Діагностика
Діагностичні методи включають ендоскопічне ультразвукове дослідження, біопсію, ковтання барію та КТ.
Лікування раку стравоходу
Варіанти лікування раку стравоходу включають хірургічне втручання, променеву терапію, хіміотерапію, таргетну медикаментозну терапію та імунотерапію.
Питання що часто задаються
- Чи завжди печія і дисфагія пов’язані з серйозними захворюваннями? Ні, печія та дисфагія є симптомами та можуть виникнути з різних причин, не завжди серйозних або небезпечних для життя. Однак якщо ці симптоми зберігаються або погіршуються з часом, необхідно звернутися до лікаря, оскільки вони можуть бути ознаками захворювань, які потребують лікування.
- Чи можуть зміни способу життя зменшити ці симптоми? Так, зміна способу життя, включаючи зміни в дієті, підтримання нормальної ваги, припинення куріння та зменшення споживання алкоголю, може значно зменшити як печію, так і дисфагію.
- Чи безрецептурні ліки мають тривалий вплив на ці два симптоми? Безрецептурні ліки, такі як антациди та H2-блокатори, можуть тимчасово полегшити печію. Однак ці ліки не усувають основну причину. При необхідності регулярного застосування цих препаратів необхідно проконсультуватися з лікарем.
Висновок
Утруднене ковтання та печія є взаємопов’язаними симптомами, які часто пов’язані з розладами стравоходу. Якщо ви відчуваєте ці симптоми, особливо якщо вони не зникають або погіршуються, вам необхідно звернутися до лікаря для встановлення точного діагнозу та відповідного лікування. Завжди пам’ятайте, рання діагностика часто призводить до кращих результатів.
Discussion about this post