Огляд
Що таке хвороба Лайма?
Хвороба Лайма викликається бактерією Borrelia burgdorferi. Хвороба була вперше діагностована в 1975 році, коли у великій кількості дітей діагностували ювенільний ревматоїдний артрит в Лаймі, штат Коннектикут, і двох сусідніх містах. Подальші дослідження показали, що укуси оленячих кліщів, заражених цією бактерією, були відповідальними за спалах артриту. Звичайні «деревні кліщі» та «собачі кліщі» не переносять інфекції.
У США, за оцінками Центрів з контролю та профілактики захворювань, реєструється близько 300 000 випадків на рік, хоча кількість повідомлень набагато менша.
Симптоми та причини
Які симптоми хвороби Лайма?
Хвороба Лайма може розвиватися через кілька фаз або стадій, які можуть перетинатися, викликаючи симптоми, які можуть включати шкіру, суглоби, серце або нервову систему.
Рання хвороба Лайма зазвичай викликає червонуватий висип або ураження шкіри, відоме як мігруюча еритема (ЕМ). Висип починається як невелика червона пляма на місці укусу кліща через 1-4 тижні після укусу. Він розширюється протягом кількох днів або тижнів, утворюючи круглу, трикутну або овальну форму висипу. Висип може виглядати як бичаче око, оскільки виглядає як червоне кільце, яке оточує чисту центральну область. Розмір висипу може варіюватися від копійки до всієї ширини спини людини. У міру поширення інфекції на різних ділянках тіла може з’явитися кілька висипань (ЕМ-уражень).
Разом з висипом у вас може виникнути лихоманка, головний біль, ригідність шиї, болі в тілі та суглобах, втома, а іноді й лихоманка та набряк залоз (лімфатичних залоз), які можуть тривати від кількох днів до кількох тижнів.
Якщо інфекцію не лікувати, у вас можуть з’явитися множинні ділянки висипу, параліч мімічних м’язів (параліч Белла), блокада серця (порушення електричної системи серця) або області оніміння або аномальних відчуття (нейропатія).
Нелікована пізня хвороба Лайма, яка виникає від місяців до року після первинної інфекції, найчастіше пов’язана з повторюваними епізодами набряку суглобів (артрит), як правило, великих суглобів, таких як коліно. Крім того, у деяких пацієнтів можуть виникнути труднощі з концентрацією уваги, що називається «туманом мозку» (енцефалопатією).
Діагностика та тести
Як діагностується хвороба Лайма?
Хворобу Лайма може бути важко діагностувати, оскільки багато її симптомів імітують симптоми інших захворювань. Крім того, єдиний характерний симптом хвороби Лайма — червоний висип — не виникає або не помічається п’ятою частиною інфікованих. Багато людей не можуть пригадати, щоб їх вкусив кліщ, тому що кліщ крихітний, і його укус зазвичай безболісний.
Якщо висипу немає, лікарі поставлять діагноз на основі детального анамнезу, ретельного фізичного огляду та лабораторних досліджень для підтвердження підозри.
Жоден тест не є ідеальним, і поточне тестування на хворобу Лайма не є винятком. На самому початку захворювання тест буде негативним, оскільки організм не встиг виробити відповідну реакцію, яку можна виміряти. Після того, як організм реагує, позитивний тест може зберігатися роками, навіть якщо лікувати Лайм належним чином. Нинішні дослідження працюють над розробкою вдосконаленого тесту на хворобу Лайма.
Управління та лікування
Як лікується хвороба Лайма?
Майже всіх людей з хворобою Лайма можна ефективно лікувати антибіотиками, як правило, доксицикліном або амоксициліном. Тривалість лікування залежить від стадії інфекції. Загалом, чим раніше розпочато таку терапію після інфікування, тим швидше і повніше одужання.
Вагітні жінки слід лікувати також для хвороби Лайма. Однак немає доказів того, що плід може бути заражений від матері. Крім того, НІ Існують вагомі докази, які свідчать про більшу ймовірність викиднів після Лайма.
Що робити, якщо мене вкусив кліщ?
Якщо ви відчули укус кліща, найкращий спосіб видалити його, виконавши такі дії:
- Обережно, але міцно потягніть тупим пінцетом біля «головки» кліща на рівні вашої шкіри, поки він не звільниться від утримування на шкірі.
- Уникайте розчавлення тіла кліща або використання кліща голими пальцями, оскільки ви можете піддатися впливу бактерій у кліщі.
- Ретельно промийте місце укусу водою з милом.
- НЕ використовуйте для видалення кліща гас, вазелін (наприклад, вазелін®) або гарячі недопалки.
- НЕ стискайте тіло кліща пальцями або пінцетом.
Профілактика
Чи можна запобігти хворобі Лайма?
Більшість людей з хворобою Лайма заражаються пізньої весни, літа та ранньої осені, коли незрілі кліщі не годуються. За винятком теплого клімату, в зимові місяці мало укусів кліщів.
Оленячі кліщі найчастіше зустрічаються в лісистих місцевостях і прилеглих луках. Вони особливо поширені там, де ці дві області зливаються, включаючи сусідні двори, де час від часу бродять олені. На сонячних газонах кліщі довго не виживають; вони швидко висихають і гинуть. Хоча лише близько 1% усіх кліщів оленя інфіковано, є райони, в яких понад 50% кліщів є носіями бактерії. Хворі кліщі часто зустрічаються в районах північного сходу США та верхнього Середнього Заходу.
Наступні поради допоможуть уникнути укусів кліщів:
- Щоб відбити кліщів, можна обприскати свій одяг перметрином, інсектицид, який зазвичай зустрічається в магазинах для газонів і садів. Засоби від комах, які містять хімічну речовину, звану DEET також можна наносити на одяг або безпосередньо на шкіру. Уважно прочитайте етикетки. Не зловживайте, інакше вони можуть зашкодити.
- Зведіть до мінімуму вплив на шкіру кліщів і репелентів від комах, надягаючи довгі штани та сорочки з довгими рукавами, які щільно прилягають до щиколоток і зап’ястя.
- Одягніть капелюх, заправте штанини в шкарпетки та взуйтеся, щоб жодна частина ваших стоп не залишалася відкритою.
- Носіть світлий одяг, щоб легше було виявити кліщів.
- Ходіть по центру стежок, щоб не підчепити кліщів із навислої трави та кущів.
- Після активності на свіжому повітрі в зоні ризику завжди перевіряйте кліщів, а потім приймайте душ, протираючи мочалкою.
- Позбавтеся від кліщів на одязі, поклавши їх у сушарку на 15 хвилин. Це знищить кліщів, прикріплених до одягу, висушивши їх.
- Домашні тварини можуть приносити кліщів в будинок. Обговоріть з ветеринаром способи запобігання кліщів у вашого вихованця.
Перспектива / Прогноз
Які перспективи для людини з хворобою Лайма?
Більшість людей, які захворіли на хворобу Лайма і пройшли своєчасне лікування, будуть добре.
Пост-Лайм-синдром
Навіть після належного лікування деякі пацієнти (за оцінками від 5% до 15%) можуть відчувати тривалу втому, біль або головні болі. Це не означає триваючу інфекцію і не реагує на додаткові антибіотики. У більшості людей цієї групи симптоми зникнуть протягом наступних від одного до шести місяців.
Хронічний синдром Лайма
Хронічний синдром Лайма – це термін, який використовується деякими, який включає симптоми пост-Лаймського синдрому, викладені вище. Це суперечлива тема без визнаної етіології та без доведеної причини чи асоціації.
Discussion about this post