Хіміотерапія при раку підшлункової залози

Коли застосовують хіміотерапію при раку підшлункової залози?

Більшість людей, які лікуються від раку підшлункової залози, отримують хіміотерапію. Хіміотерапія може бути призначена до або після операції для людей з ранньою стадією раку. Його також можна використовувати для лікування раку, який поширився на кілька органів або не може бути повністю видалений хірургічним шляхом.

Хіміотерапія при ранній стадії раку підшлункової залози

Основним методом лікування ранньої стадії підшлункової залози є хірургічне втручання. Хіміотерапія часто використовується до або після операції, щоб збільшити ймовірність повного видалення ракових клітин. Якщо хіміотерапія поєднується з променевою терапією, це називається хіміопроменевою терапією.

Хіміотерапія, яка проводиться перед операцією, називається неоад’ювантною терапією. Іноді його використовують для зменшення пухлини перед її видаленням.

Хіміотерапія, яка проводиться після операції, називається ад’ювантною терапією. Ад’ювантна терапія використовується для знищення будь-яких ракових клітин, які, можливо, не були видалені під час операції, навіть якщо вони не виявляються.

Дослідження показали, що люди, які отримують хіміотерапевтичні препарати гемцитабін (Gemzar) або 5-фторурацил (Tolak, Fluoroplex, Efudex) після операції, мають покращений загальний рівень виживання. 6 місяців, порівняно з людьми, які мають лише операцію. Нові дослідження вивчають потенційні переваги використання комбінації хіміотерапевтичних препаратів.

Хіміотерапія раку підшлункової залози на останніх стадіях

Рак, який поширився на кілька органів, відомий як рак 4 стадії. Як правило, рак підшлункової залози 4 стадії вважається невиліковним.

Лікування раку підшлункової залози 4 стадії є паліативним, тобто воно спрямоване на покращення якості вашого життя шляхом усунення побічних ефектів і симптомів захворювання.

Хірургічне втручання не є варіантом для раку, який поширився на кілька органів. Хіміотерапія може застосовуватися окремо або разом із таргетною терапією. Таргетна терапія — це лікарська терапія, яка знищує ракові клітини, залишаючи переважно здорові клітини незмінними.

У клінічних випробуваннях хіміотерапію також можна застосовувати з іншими методами лікування.

Можна використовувати різні типи хіміотерапевтичних препаратів, але найбільш поширеним є гемцитабін (Gemzar).

Як проводиться хіміотерапія при раку підшлункової залози?

Хіміотерапевтичні препарати часто вводять внутрішньовенно (IV), тобто безпосередньо у вену. Процедуру можна виконати в кабінеті вашого лікаря, лікарні або клініці хіміотерапії.

Ліки можна вводити через руку або через крапельницю більшого типу, яка називається центральним венозним катетером (зазвичай його називають «порт»). Трубка, підключена до центрального венозного катетера, вставляється через грудну клітку у велику вену біля серця.

Деякі типи хіміотерапевтичних препаратів також можна приймати за допомогою пероральних таблеток.

Ад’ювантна та неоад’ювантна хіміотерапія зазвичай триває від 3 до 6 місяців. Тривалість хіміотерапії раку підшлункової залози на останніх стадіях залежить від ефективності лікування та побічних ефектів.

Наскільки ефективна хіміотерапія при раку підшлункової залози?

Рак підшлункової залози має кращі перспективи, якщо його виявити рано. The Національний інститут раку повідомляє про такі показники виживання:

ПРИМІТКА: У цій таблиці наведені дані за 2011–2017 роки.

А 2019 дослідження виявили, що середня загальна виживаність становила 31 місяць для 115 людей з прикордонним резектабельним раком підшлункової залози, які отримували хіміотерапію та операцію. Прикордонний резектабельний рак означає, що неясно, чи можна повністю видалити пухлину за допомогою операції.

Хірургічне втручання з подальшою ад’ювантною хіміотерапією є кращим методом лікування раку, який вважається резектабельним. Нещодавнє клінічне випробування показало, що середній час виживання людей, які отримували хіміотерапію з різними препаратами (модифікований режим, який включав FOLFIRINOX), становив 54,4 місяця.

Які можливі побічні ефекти хіміотерапії раку підшлункової залози?

Хіміотерапевтичні препарати спрямовані на клітини, які швидко діляться. Разом із раковими клітинами здорові клітини вашого тіла, такі як клітини травної системи, шкіри та волосяних фолікулів, можуть бути пошкоджені. Пошкодження здорових клітин може спричинити такі побічні ефекти, як:

• нудота
• блювота
• втрата волосся
• виразки в роті
• діарея
• запор
• посилені інфекції
• порушення кровотечі або синців
• втома
• задишка

Бажано повідомити вашу групу лікування про будь-які побічні ефекти, які ви відчуваєте. Ваша команда може співпрацювати з вами, щоб усунути будь-які побічні ефекти, які у вас виникають, і переконатися, що ваш план лікування збалансує якість вашого життя з необхідністю позбутися раку.

Деякі препарати можуть мати інші ризики. Наприклад, цисплатин (Платинол), оксаліплатин (Елоксатин) і паклітаксел (Абраксан) можуть спричинити пошкодження нервів.

Які хіміотерапевтичні препарати застосовуються при раку підшлункової залози?

Хіміотерапевтичний препарат гемцитабін (Гемзар) часто призначають після операції з 1990-ті роки для лікування локального раку підшлункової залози. В останні роки його часто поєднують з капецитабіном (Кселода).

Відповідно з Американське ракове товариствотакі препарати також зазвичай застосовуються до або після операції:

• зв’язаний з альбуміном паклітаксел (Абраксан)
• цисплатин (платинол)
• гемцитабін (Gemzar)
• іринотекан (Camptosar, Onivyde)
• оксаліплатин (елоксатин)

Для лікування раку підшлункової залози на більш пізній стадії Американське ракове товариство перераховує такі препарати як найпоширеніші:

• 5-фторурацил (Tolak, Fluoroplex, Efudex) або капецитабін (Xeloda)
• гемцитабін (Gemzar)
• іринотекан (Camptosar, Onivyde) або ліпосомальний іринотекан (nal-IRI, Onivyde)
• цисплатин (платинол) і оксаліплатин (елоксатин)
• паклітаксел (Abraxane), доцетаксел (Docefrez, Taxotere) і пов’язаний з альбуміном паклітаксел (Abraxane)

Для лікування раку підшлункової залози іноді використовується комплексна схема хіміотерапії під назвою FOLFIRNOX. Він складається з препаратів:

• лейковорин кальцію (Wellcovorin)
• фторурацил (толак, фтороплекс, ефудекс)
• іринотекану гідрохлорид (Camptosar, Campto, Onivyde)
• оксаліплатин (елоксатин)

Які ще варіанти лікування раку підшлункової залози?

Поряд з хіміотерапією, інші способи лікування для раку підшлункової залози включають:

• хірургія

• абляція або емболізація

• радіотерапія
• таргетная терапія
• імунотерапія
• ліки для контролю болю

Хіміотерапія є частиною більшості методів лікування раку підшлункової залози. Його зазвичай вводять до або після операції людям з ранньою стадією раку підшлункової залози. Люди з пізньою стадією раку підшлункової залози можуть отримувати хіміотерапію, якщо рак не можна видалити хірургічним шляхом.

Дослідники продовжують покращувати своє розуміння найкращого способу лікування раку підшлункової залози. Ви можете запитати свого лікаря про клінічні випробування у вашому регіоні, які можуть запропонувати найсучасніші методи лікування, або ви можете здійснити пошук у базі даних Національної бібліотеки медицини.