Хірургія дивертикуліту

Що таке дивертикуліт?

Дивертикуліт виникає, коли у вашому травному тракті запалюються маленькі мішечки, відомі як дивертикули. Дивертикули часто запалюються при інфікуванні.

Дивертикули зазвичай знаходяться в товстій кишці, найбільшому відділі товстої кишки. Зазвичай вони не завдають шкоди вашій травній системі. Але коли вони запалюються, вони можуть викликати біль та інші симптоми, які можуть порушити ваше повсякденне життя.

Читайте далі, щоб дізнатися більше про типи хірургії дивертикуліту, коли вам варто зробити цю операцію та багато іншого.

Чому мені потрібно оперувати дивертикулітом?

Операція при дивертикуліті зазвичай проводиться, якщо ваш дивертикуліт є важким або небезпечним для життя. Зазвичай ви можете керувати дивертикулітом, виконуючи наступне:

прийом призначених антибіотиків
використання нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП), таких як ібупрофен (Advil)
пити рідину та уникати твердої їжі, поки симптоми не зникнуть

Ваш лікар може порекомендувати операцію, якщо у вас є:

численні важкі епізоди дивертикуліту, які не контролюються медикаментами та зміною способу життя
кровотеча з прямої кишки
інтенсивний біль у животі протягом кількох днів або більше
запор, діарея або блювота, що триває більше кількох днів
закупорка вашої товстої кишки, що не дає вам відходів (непрохідність кишечника)
отвір у вашій товстій кишці (перфорація)
ознаки та симптоми сепсису

Які існують види операції при дивертикуліті?

Два основних типи хірургічного втручання при дивертикуліті:

Резекція кишки з первинним анастомозом: Під час цієї процедури ваш хірург видаляє будь-яку інфіковану товсту кишку (відому як колектомія) і зшиває зрізані кінці двох здорових частин з обох боків раніше інфікованої області (анастомоз).
Резекція кишки з колостомою: Для цієї процедури ваш хірург виконує колектомію і з’єднує вашу кишку через отвір у вашій черевній порожнині (колостомія). Цей отвір називається стома. Ваш хірург може зробити колостому, якщо є занадто сильне запалення товстої кишки. Залежно від того, наскільки добре ви одужаєте протягом наступних кількох місяців, колостома може бути тимчасовою або постійною.

Кожна процедура може бути виконана як відкрита операція, так і лапароскопічно:

Відчинено: Ваш хірург робить розріз на шість-вісім дюймів у вашому животі, щоб відкрити область кишечника для огляду.
лапароскопічний: Ваш хірург робить лише невеликі надрізи. Операція виконується шляхом розміщення невеликих камер та інструментів у вашому тілі через маленькі трубки (троакари), які зазвичай мають розмір менше одного сантиметра.

Які ризики пов’язані з цією операцією?

Як і при будь-якій операції, ризик ускладнень може збільшуватися, якщо ви:

страждають ожирінням
старше 60 років
мають інші серйозні захворювання, такі як цукровий діабет або високий кров’яний тиск
раніше перенесли операцію з приводу дивертикуліту або іншу операцію на черевній порожнині
загальне погане здоров’я або недостатнє харчування
проводять екстрену операцію

Як підготуватися до цієї операції?

За кілька тижнів до операції лікар може попросити вас зробити наступне:

Припиніть приймати ліки, які можуть розріджувати кров, наприклад ібупрофен (Advil) або аспірин.
Припиніть палити тимчасово (або назавжди, якщо ви готові кинути). Куріння може ускладнити загоєння організму після операції.
Зачекайте, поки не зникнуть наявні грип, лихоманка чи застуда.
Замініть більшу частину свого раціону рідиною і приймайте проносні, щоб спорожнити кишечник.

За 24 години до операції вам також може знадобитися:

Пийте тільки воду або інші прозорі рідини, такі як бульйон або сік.
За кілька годин (до 12) перед операцією нічого не їжте і не пийте.
Приймайте будь-які ліки, які дає вам хірург безпосередньо перед операцією.

Обов’язково візьміть відгул на роботі чи інші обов’язки принаймні на два тижні, щоб відновитися в лікарні та вдома. Попросіть когось відвезти вас додому, коли ви випишетеся з лікарні.

Як проводиться ця операція?

Щоб виконати резекцію кишки з первинним анастомозом, ваш хірург:

Виріжте від трьох до п’яти невеликих отворів у черевній порожнині (для лапароскопії) або зробіть отвір від шести до восьми дюймів, щоб побачити ваш кишечник та інші органи (для відкритої операції).
Через розрізи введіть лапароскоп та інші хірургічні інструменти (для лапароскопії).
Наповніть область живота газом, щоб дати більше місця для операції (для лапароскопії).
Подивіться на свої органи, щоб переконатися, що немає інших проблем.
Знайдіть уражену частину товстої кишки, відріжте її від решти товстої кишки і вийміть її.
Зшийте два кінці товстої кишки, що залишилися, разом (первинний анастомоз) або відкрийте отвір у животі та прикріпіть товсту кишку до отвору (колостома).
Зашийте свої хірургічні розрізи та очистіть області навколо них.

Чи є якісь ускладнення, пов’язані з цією операцією?

Можливі ускладнення операції при дивертикуліті включають:

згустки крові
інфекція місця хірургічного втручання
крововилив (внутрішня кровотеча)
сепсис (інфекція по всьому організму)
інфаркт або інсульт
дихальна недостатність, що вимагає використання апарату штучної вентиляції легень для дихання
серцева недостатність
ниркова недостатність
звуження або закупорка товстої кишки рубцевою тканиною
утворення абсцесу поблизу товстої кишки (інфікований бактеріями гній у рані)
витікання з області анастомозу
пошкодження сусідніх органів
нетримання сечі або неможливість контролювати випорожнення

Скільки часу потрібно для відновлення після цієї операції?

Після цієї операції ви проведете приблизно від двох до семи днів у лікарні, поки ваші лікарі спостерігатимуть за вами та переконаються, що ви можете знову видаляти відходи.

Повернувшись додому, виконайте наступне, щоб допомогти собі одужати:

Не займайтеся спортом, не піднімайте важких предметів і не займайтеся сексом принаймні два тижні після виписки з лікарні. Залежно від вашого передопераційного статусу та того, як пройшла ваша операція, ваш лікар може рекомендувати це обмеження на довший або коротший період часу.
Спочатку пийте тільки прозорі рідини. Повільно знову вводьте тверду їжу у свій раціон, коли ваша товста кишка загоюється або за вказівкою лікаря.
Дотримуйтесь будь-яких інструкцій щодо догляду за стомою та колостомною сумкою.

Які перспективи цієї операції?

Перспективи операції з дивертикуліту є хорошими, особливо якщо операція проводиться лапароскопічно і вам не потрібна стома.

Негайно зверніться до лікаря, якщо ви помітили будь-яке з наступного:

кровотечі з закритих порізів або у відходах
сильний біль у животі
запор або діарея більше кількох днів
нудота або блювота
лихоманка

Ви можете закрити стому через кілька місяців після операції, якщо ваша товста кишка повністю заживе. Якщо була видалена велика частина товстої кишки або існує високий ризик повторного зараження, вам може знадобитися зберігати стому протягом багатьох років або постійно.

Хоча причина дивертикуліту невідома, зміни здорового способу життя можуть стримати його розвиток. Одним із рекомендованих способів запобігання дивертикуліту є дієта з високим вмістом клітковини.