Хірургія розриву меніска: причини, процедури та відновлення

Розрив меніска є результатом пошкодження або дегенерації менісків у ваших колінах. Ця травма зазвичай спостерігається через надмірне навантаження серед спортсменів, але розрив меніска також може виникнути з віком в результаті природної дегенерації.

Меніски мають форму півмісяця шматочки волокнистого хряща які необхідні для функціонування та здоров’я колінного суглоба. У кожному коліні між стегновою та гомілковою кістками є по два, вони допомагають нести вагу та амортизувати удари.

Спочатку розрив меніска може протікати безсимптомно. Подальше використання ушкоджених менісків може призвести до хронічного набряку, болю та клацання. Симптоми можуть посилюватися, особливо після активності.

Існує кілька консервативних методів лікування розриву меніска, включаючи спокій, знеболюючі препарати та фізіотерапію. Залежно від того, наскільки великий розрив, а також інших факторів, що сприяють здоров’ю, лікар може порекомендувати операцію.

Ми розберемо різні хірургічні варіанти, доступні для розірваних менісків, включаючи те, чого очікувати під час відновлення, можливі ускладнення та загальний прогноз для кожного типу операції.

Коли розглядати операцію

Залишається операція на меніску один з найпоширеніших види ортопедичних процедур, через поширеність розривів меніска та їх вплив на якість життя. Якщо консервативне лікування не приносить результатів або якщо розрив особливо серйозний, ваш лікар може порекомендувати операцію як найкращий варіант для повернення до повного рівня активності.

Хірургія розриву меніска не завжди є першим варіантом лікування. Якщо ви відчуваєте можливі симптоми розриву меніска, ваш лікар може порекомендувати метод «РИС» як початковий підхід:

Відпочинок
лід
Компресія
Висота

Обмерзання ураженого коліна та перерва в заняттях спортом або іншими інтенсивними видами діяльності можуть допомогти зменшити запалення та запобігти подальшому пошкодженню. На додаток до RICE, нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), такі як аспірин або ібупрофен, можуть допомогти зменшити біль і набряк. Носіння колінного бандажа також може бути корисним.

Ваш лікар може також порекомендувати зробити ін’єкцію кортикостероїду в суглоб. Уколи кортизону були показані мати суттєвий знеболювальний ефект для пацієнтів із розривом або дегенерацією меніска.

Травми меніска у літніх людей часто є результатом дегенерації з часом, пояснює Yale Medicine. Це може бути спричинено звичайними діями, такими як присідання або підйом по сходах.

UCONN Health стверджує, що, особливо для літніх людей, нехірургічні заходи можуть полегшити симптоми та запобігти погіршенню розриву приблизно через шість тижнів. Замість того, щоб заживати, розрив меніска рубцюється і розсмоктується до такої міри, що більше не викликає болю. Однак значні розриви у літніх людей можуть вимагати хірургічного втручання.

Консервативні заходи не працюють у всіх випадках розриву менісків, особливо у молодих пацієнтів. Молоді люди частіше проявляють високу активність і ризикують погіршити сльози через надмірне використання.

Визначаючи вашу кандидатуру на операцію на меніску, ваш лікар враховуватиме наступні фактори:

ваш вік (хірургія може бути особливо важливою для запобігання дегенерації колінного суглоба у дітей та молодих людей)
розмір розриву
довжина розриву (розриви понад 1 см зазвичай не можуть зажити самі)
чи викликає розрив симптоми, які заважають вашому повсякденному життю
чи є у вас інші супутні захворювання коліна

Меніск і ACL

Розрив меніска може супроводжувати інші травми коліна, наприклад розриви передньої хрестоподібної зв’язки (ACL). ACL знаходиться поруч з менісками, проходячи через центр кожного колінного суглоба. Це дозволяє згинати і скручувати.

Симптоми розриву ACL
Чи варто ходити по розірваному ACL?
Поради щодо відновлення після хірургічної операції ACL

Як проводиться відновлення меніска?

Операцію на меніску проводить хірург-ортопед. Залежно від ступеня розриву меніска ваш хірург може порекомендувати видалення або відновлення частини меніска за допомогою артроскопії колінного суглоба.

Під час артроскопії колінного суглоба ваш хірург робить невеликий розріз у колінному суглобі, щоб він міг помістити всередину невелику камеру (артроскоп), щоб направляти їх під час операції на ураженому меніску. Сама артроскопічна частина процедури вважається малоінвазивною.

Після цього ваш хірург може видалити частину меніска за допомогою процедури, яка називається частковою меніскектомією. Це передбачає обрізання лише пошкодженої частини.

Якщо ваш лікар рекомендує відновлення меніска, він вставить шви або «фіксатори для відновлення меніска», щоб утримувати решту частин вашого меніска разом. Протягом декількох тижнів або місяців меніск заживе як одне ціле.

Ще одна можлива, хоча й рідкісна, процедура — реконструкція меніска. Це хірургічне втручання найчастіше рекомендується після невдалої меніскектомії та передбачає часткову або повну заміну вихідного меніска.

Відновлення

Хоча індивідуальний час відновлення може відрізнятися, часткова меніскектомія зазвичай має коротший період відновлення, ніж відновлення меніска. За даними Американської академії ортопедичних хірургів (AAOS), орієнтовний час відновлення становить від трьох до шести тижнів для часткової меніскектомії та від трьох до шести місяців для відновлення меніска.

Для меніскектомії ви повинні бути в змозі стояти з повною вагою на колінах незабаром після операції. Щоб відновити меніск, вам, можливо, доведеться не навантажуватись від шести до 12 тижнів.

Після будь-якої операції ви можете помітити значне зменшення болю в коліні. Однак вам все одно знадобиться кілька тижнів реабілітації, щоб відновити силу та діапазон рухів. Це включає в себе поєднання фізіотерапії, а також домашніх зміцнювальних вправ, рекомендованих вашим лікарем. Ви також повинні приймати будь-які знеболюючі препарати за призначенням.

Ускладнення

Важливо знати про можливі ускладнення, які можуть виникнути після операції на меніску. Це включає майбутні дегенеративні захворювання коліна, такі як артрит. За оцінками, видалення понад 20 відсотків пошкодженого меніска може збільшити такі ризики.

Однак операція з відновлення розривів, а не їх видалення, також може зменшити ймовірність артриту, покращивши стан меніска. Ось чому деякі дослідники вважають, що відновлювальні операції можуть бути кращим довгостроковим варіантом, ніж нехірургічні процедури.

Інфекція рідкісна, але завжди ризикована при будь-якому хірургічному втручанні. Симптоми інфекції коліна можуть включати біль і надлишковий набряк у суглобі, а також лихоманку або озноб. Негайно зверніться до лікаря, якщо ви вважаєте, що у вас може виникнути це ускладнення.

Ваш хірург-ортопед зможе пояснити вам доступні варіанти залежно від стану вашої травми та відповісти на запитання щодо можливих результатів. Вони допоможуть вам прийняти найкраще рішення з урахуванням вашого віку, загального стану здоров’я та способу життя.

Розриви меніска та остеоартрит

Деякі пацієнти можуть мати інші проблеми зі здоров’ям, що впливають на коліна, що може ускладнити лікування. Зокрема, остеоартрит (ОА) може викликати розриви меніска, але розриви також можуть спричинити остеоартрит.

У важких випадках, коли меніск і хрящ серйозно пошкоджені внаслідок ОА, операції з відновлення меніска може бути недостатньо для вирішення проблеми. Ваш лікар може порекомендувати заміну колінного суглоба.

Питання, які варто задати своєму лікарю

Розглядаючи ваші варіанти щодо розриву меніска, дуже важливо отримати відповіді, які вам потрібні, щоб ви могли прийняти найбільш обґрунтоване рішення.

Нижче наведено кілька важливих питань, які ви можете поставити своєму лікарю:

Наскільки великий мій розрив меніска – чи може він зажити без операції?
Що станеться, якщо я спробую почекати, поки розрив заживе сам?
Чи рекомендуєте ви мені приймати знеболюючі без рецепта? Чи варто приймати їх разом із методом RICE?
Чи є у мене ризик розвитку артриту колінного суглоба? Як операція збільшить або зменшить такі ризики?
Чи є якісь інші проблеми, що зараз впливають на мої коліна (наприклад, розрив ACL)?
Який тип хірургічного втручання найбільш доцільний для мого розірваного меніска — відновлення чи видалення? Які ризики та переваги кожної операції для мого випадку?
Чи варто мені робити операцію на меніску в моєму віці? Які довгострокові переваги та наслідки видалення чи ремонту?
Як довго, на вашу думку, триватиме мій процес відновлення після операції? Як довго мені потрібно буде звільнитися з роботи? Чи потрібен мені хтось, хто допоможе мені по дому з повсякденними справами?
Коли я зможу відновити свою звичайну діяльність?
Чи можу я знову займатися улюбленим видом спорту, коли моє коліно заживе після операції?
Яких запобіжних заходів мені потрібно буде вживати в майбутньому щодо фізичних вправ або повсякденної діяльності?

Outlook

Хоча розрив меніска є відносно поширеною травмою, особливо у спортсменів і людей похилого віку, важливо негайно звернутися за лікуванням, щоб запобігти подальшому пошкодженню та дегенерації. Ваш лікар, ймовірно, спочатку порекомендує безрецептурні знеболюючі засоби та метод RICE, особливо у легких випадках.

Однак, якщо біль у коліні та набряк продовжують заважати вам виконувати повсякденні справи або якщо розмір розриву перевищує 1 см, ви можете обговорити операцію зі своїм лікарем. Це передбачає або часткову меніскектомію, або хірургічну операцію.

Хірургічне втручання є важливим рішенням, яке може призвести до потенційних ускладнень як під час відновлення, так і в подальшому. Перш ніж проводити операцію з приводу розриву меніска, обов’язково ретельно обговоріть усі переваги та ризики зі своїм лікарем.