Заміна диска шийного відділу (CDR) — це процедура заміни пошкодженого диска між хребцями на шиї на штучний диск. Диски – це гелеподібні подушки, які зменшують тертя між хребцями.
Метою CDR є покращення рухливості шиї та зменшення болю. CDR також називають ендопротезуванням переднього шийного диска (ACDR) і повною заміною диска (TDR).
CDR є альтернативою більш жорстким спондилодезам, коли два хребці постійно з’єднані.
Диски в нашому хребті можуть пошкоджуватися з віком, травмою або певними захворюваннями. Якщо пошкоджений диск на шиї тисне на корінці сусідніх нервів, це може викликати біль, оніміння або слабкість у вашій руці.
Читайте далі, щоб дізнатися більше про CDR, зокрема про те, хто має право, чого очікувати та як це порівнюється з іншими процедурами.
Хто має право?
Ідеальний кандидат на CDR має грижу міжхребцевого диска, яка викликає неврологічні (з боку нервової системи) симптоми або проблеми з рухом.
Грижа міжхребцевого диска, яку також називають вислизанням міжхребцевого диска, виникає, коли желеподібна серцевина диска проштовхується крізь гумовий зовнішній шар. Воно може розвинутися внаслідок раптової травми або дегенерації диска, спричиненої багаторічним використанням.
Люди, які відчувають такі неврологічні симптоми, як слабкість або оніміння в руках через шийний диск, можуть мати право на CDR, якщо вони:
- мають один або два пошкоджені диски між хребцями C3-C7
- є дорослою особиною з повністю розвиненим скелетом
- не відчув полегшення після 6 тижнів консервативного лікування
Деякі люди можуть не мати права на CDR. Умови, які можуть зробити вас непридатними, включають:
- біль ізольований у вашій шиї
- попередня операція на хребті
- понад два диски потребують операції
- нестабільність шиї
- мієлопатія або важкий спинальний стеноз (здавлення спинного мозку)
- важка дегенерація хребта
- мають диски тонше 3 міліметрів
Ваш лікар оцінить ваш стан і фактори ризику, щоб вирішити, чи підходить вам CDR.
Симптоми дегенерації диска
Найбільш поширеними симптомами дегенерації шийного диска є біль у шиї та скутість.
Великий пучок нервів, який називається плечовим сплетенням, відгалужується від шийного відділу хребта і контролює відчуття та рух ваших рук. Грижа міжхребцевого диска на шиї може викликати неврологічні симптоми у ваших руках, якщо вона тисне на корінці цих нервів.
Ви можете відчути:
- біль
- поколювання
- оніміння
- слабкість
Стеноз хребта також може викликати проблеми з нижніми кінцівками, що призводить до проблем з ходьбою та рівновагою.
Операція по заміні диска
CDR зазвичай виконується під загальним наркозом, тому ви не відчуваєте болю. Ваш хірург може вставити трубку в горло, щоб допомогти вам дихати під час процедури. Ви матимете монітори, підключені до вашого тіла, щоб перевіряти кров’яний тиск, рівень кисню та частоту серцевих скорочень.
Ваша медична команда може дати вам найкраще уявлення про те, що саме станеться під час операції. Точна процедура може відрізнятися, але ось що зазвичай відбувається:
- Під час процедури ви будете лежати на операційному столі обличчям догори. Ваша голова і плечі будуть надійно закріплені. Ваша шкіра буде очищена, щоб знищити мікроорганізми на шкірі.
- Ваш хірург зробить 2-3-дюймовий розріз на передній частині шиї або збоку.
- Вони відсунуть структури вашої шиї вбік, щоб отримати доступ до хребців.
- Ваш хірург видалить ваш диск і будь-які кісткові шпори, які тиснуть на ваші нерви.
- Вам в шию вставлять штучний диск.
- Ваш хірург закриє розріз швами та накладе пов’язку. Ви можете отримати шийний комір, щоб утримувати шию нерухомо та не рухати головою.
Вся процедура зазвичай займає менше 2-3 годин.
проти Процедура ACDF
Процедура називається передньою цервікальною дискектомією та спондилодезом (ACDF).
У ACDF хірург видаляє пошкоджений диск і замінює його кістковим трансплантатом з іншого місця вашого тіла, кістковим трансплантатом від донора або штучним диском. Потім хірург з’єднує ваші сусідні хребці за допомогою металевих пластин і гвинтів.
ACDF може бути ефективним для полегшення симптомів, викликаних пошкодженим диском, але зрощення хребців обмежує рух через шию. Це також може спричинити проблеми з іншими хребцями.
Згідно з оглядом дослідницької літератури за 2018 рік,
Інший
Існує менше досліджень, які вивчають ефективність CDR для заміни двох дисків, але дводискова CDR стає все більш поширеною процедурою. Є деякі
Важливо зазначити, що немає довгострокових даних про ці медичні пристрої та імплантати. Деяким людям може знадобитися додаткова операція для їх відновлення. Потрібні додаткові дослідження.
Відновлення
Для більшості людей зазвичай потрібно від 4 до 6 тижнів, щоб повернутися до повсякденної діяльності після CDR.
Меншість реципієнтів, приблизно від 1,8 до 5,4 відсотка, потребуватимуть другої операції протягом 5 років, повідомляє огляд дослідження 2021 року.
CDR зазвичай ефективний для зменшення симптомів грижі диска. Дослідники в одному
Для ACDF дослідники виявили, що загальний показник успіху становив 34,2 відсотка для заміни двох дисків і 50 відсотків для заміни одного диска.
А
Ускладнення
CDR вважається безпечною процедурою, але всі операції супроводжуються ризиком ускладнень.
Загальні ризики операції включають:
- кровотечі
- інфекція
- побічна реакція на анестезію
Потенційні короткочасні ускладнення CDR можуть включати:
- проблеми з ковтанням
- проблеми з розмовою
- пошкодження нерва голосових зв’язок
- травма стравоходу
- травма трахеї
- травма спинного мозку
- витік спинномозкової рідини
- синці
Довгострокові ускладнення можуть включати:
- дегенерація прилеглих дисків (відбувається приблизно в
15 відсотків випадків) - несправність дискового імплантату
- аномальна кальцифікація кісток навколо диска
Outlook
CDR – це процедура заміни диска між хребцями на шиї штучним імплантатом. Зазвичай він використовується для лікування грижі міжхребцевого диска, яка викликає біль або неврологічні або моторні проблеми.
Дослідження показали, що CDR є безпечним і ефективним засобом для полегшення симптомів у більшості реципієнтів операції.
Ваш лікар може допомогти вам визначити, чи є ви хорошим кандидатом на CDR, і підготувати вас до того, чого очікувати під час і після операції.
Discussion about this post