Огляд
Що таке цистектомія?
Цистектомія – це складна хірургічна процедура, під час якої хірург видаляє частину або весь сечовий міхур. Сечовий міхур зберігає сечу до того, як ви виведете її з тіла.
Найчастіше лікарі проводять операцію з видалення сечового міхура для лікування інвазивного раку сечового міхура. Лікарі іноді проводять цистектомію при доброякісних захворюваннях, що вражають сечовий міхур і сечовидільну систему.
Ваш хірург вибере один з кількох методів або хірургічних підходів для видалення сечового міхура. Після видалення частини або всього сечового міхура лікар проводить реконструктивну операцію. Reconstruction створює новий спосіб зберігання та видалення сечі з вашого тіла.
Деталі процедури
Чого очікувати від цистектомії?
Ваш хірург може видалити частину сечового міхура (часткова цистектомія) або весь сечовий міхур (радикальна цистектомія).
- Часткова цистектомія: Видаляється лише частина сечового міхура. Зазвичай також видаляють сусідні лімфатичні вузли, щоб визначити, чи поширився рак за межі сечового міхура. Лімфатичні вузли — це невеликі пучки тканин, які фільтрують лімфатичні рідини вашого тіла та виробляють клітини імунної системи. Сечовий міхур, що залишився, відновлюється і залишається в організмі.
- Радикальна цистектомія: Хірурги видаляють весь сечовий міхур і прилеглі лімфатичні вузли. У чоловіків хірурги майже завжди розрізають сім’явиносну протоку і видаляють передміхурову залозу та насінні бульбашки (частини чоловічої репродуктивної системи). У жінок лікарі часто також видаляють матку, маткові труби, яєчники, шийку матки і іноді частину стінки піхви.
Хірурги проводять операцію з видалення сечового міхура, використовуючи один з двох різних хірургічних підходів:
- Відкрита цистектомія: Ваш хірург отримує доступ до вашого сечового міхура та тканин навколо нього за допомогою одного довгого розрізу на животі. Для виконання операції в порожнину тіла входять руки хірурга і асистента.
- Малоінвазивна (лапароскопічна або роботизована) цистектомія: Спершу живіт надихається вуглекислим газом, щоб створити робочий простір для хірурга. Робляться дуже маленькі розрізи, щоб в порожнину тіла можна було вставити довгі інструменти для виконання операції. Руки хірурга і асистента в порожнину тіла не заходять. Лапароскопічна цистектомія передбачає безпосереднє використання цих інструментів хірургом і асистентом. Роботизована цистектомія передбачає приєднання інструментів до хірургічного робота, щоб хірург міг керувати інструментами через хірургічну консоль. Хірургічний робот покращує роботу, забезпечуючи тривимірне бачення та підвищуючи спритність інструментів.
Якщо виконується радикальна цистектомія, ваш хірург відновить сечовивідні шляхи одним із трьох способів, щоб сеча, яку ви виробляєте, була виведена з вашого тіла. Ці методи включають:
- Клубова кишка: Ваш хірург від’єднує коротку частину вашої тонкої кишки, яка називається клубовою кишкою. Сечоводи (трубки, які переносять сечу від нирки до сечового міхура) прикріплені до одного кінця клубової кишки, тоді як інший кінець клубової кишки прикріплений до отвору в шкірі, який називається стома. Стома зазвичай розташована близько до пупка з правого боку. Для збору сечі на стому накладається пластиковий пристрій (стомний мішок).
- Континент шкірного відведення: Ваш хірург створює резервуар для зберігання сечі з частини вашої тонкої та товстої кишки. Сечоводи прикріплені до одного кінця резервуара, а інший кінець резервуара з’єднаний з невеликим отвором (стоми) на шкірі вашого живота. Резервуар зберігає сечу, і його необхідно періодично спорожняти, вставляючи невелику дренажну трубку (катетер) у стому. Зовнішня сумка не потрібна.
- новонароджений міхур: Ваш хірург використовує довгий шматок тонкої кишки, щоб створити резервуар для зберігання сечі. Сечоводи прикріплені до одного кінця резервуара, а інший кінець резервуара з’єднаний з уретрою, трубкою, яка виводить сечу з вашого тіла. Ви періодично спорожняєте резервуар, розслабляючи м’язи таза і напружуючи м’язи живота.
Ризики / переваги
Які переваги цистектомії?
Ваш лікар використовує операцію з видалення сечового міхура для видалення ракових тканин. Основна перевага полягає в тому, що у вас є підвищені шанси на одужання від раку сечового міхура.
Які ризики цистектомії?
Як і будь-яка велика хірургічна процедура, операція з видалення сечового міхура несе певні ризики, зокрема:
- Кровотеча
- Згустки крові
- Інфекція
- Пошкодження органів
- Реакції на анестезію
У вас також можуть відбутися зміни в способі сечовипускання після будь-якої операції на сечовому міхурі. Ваш сечовий міхур зменшився після часткової цистектомії, тому вам може знадобитися частіше ходити в туалет. Якщо у вас є радикальна цистектомія, ваша здатність до сечовипускання залежить від типу реконструктивної операції, яку ви зробили.
Для деяких чоловіків операція з видалення сечового міхура викликає сексуальні побічні ефекти. Чоловіки можуть мати труднощі з отриманням і підтримкою ерекції. Оскільки лікарі видаляють насінні бульбашки разом із сечовим міхуром, чоловіки більше не вироблятимуть сперму.
Жінки також можуть відчувати сексуальні побічні ефекти. Хоча статевий акт все ще можливий, він може викликати дискомфорт, якщо лікарі видалить частину піхви. У деяких людей є пошкодження нервів. Ця шкода може обмежити здатність жінки збудитися і досягти оргазму.
Відновлення та Outlook
Який прогноз (перспектива) для людей, які перенесли цистектомію?
Ваше відновлення залежить від типу операції з видалення сечового міхура. Як правило, у пацієнтів, які перенесли часткову цистектомію, період відновлення буде коротшим порівняно з пацієнтами, які перенесли радикальну цистектомію. У багатьох пацієнтів відразу після радикальної цистектомії спостерігається поганий апетит і порушення функції кишечника (запор, рідкий стілець або і те й інше), а повне одужання може зайняти від кількох тижнів до місяців.
Коли дзвонити до лікаря
Коли я повинен викликати свого лікаря?
Після цистектомії негайно зверніться до лікаря, якщо ви помітили будь-який з наступних симптомів:
- Ознаки інфекції, такі як лихоманка та озноб
- Постійна нудота і блювота
- Сильна кровотеча
- Посилення почервоніння, набряк, біль або виділення з місця операції
- Надмірний біль, який не контролюється за допомогою ліків, які вам дали
- Неможливість сечовипускання або утруднення з відведенням сечі
Discussion about this post