Цукровий діабет 2 типу: Посібник лікаря з правильного призначення

Як приготувати

• Незалежно від того, чи відстежуєте ви рівень глюкози в крові на папері чи за допомогою телефону, принесіть ці цифри, щоб показати лікареві. Якщо ваш глюкометр (монітор глюкози в крові) зберігає показання в пам’яті, ви також можете принести його.
• Якщо ви вимірюєте і записуєте свій артеріальний тиск вдома, обов’язково візьміть ці записи.
• Принесіть оновлений, точний список усіх ліків, які ви зараз приймаєте від будь-якого стану здоров’я — не тільки від діабету. Сюди входять безрецептурні ліки, добавки та трав’яні засоби. Актуальний список особливо важливий, якщо ви відвідуєте кілька лікарів, які призначають вам ліки. (Якщо у вас немає часу, щоб отримати оновлений список, візьміть із собою справжні пляшки з ліками.)
• Якщо вам не сказано інше, прийміть усі звичні ліки в день прийому.
• Записуйте свої останні вакцини та обстеження на рак, щоб ваш лікар міг переконатися, що ви в курсі новин і не пропустите нічого важливого.

У день вашого призначення

• Носіть одяг, який полегшить огляд (якщо, звичайно, це не дистанційний прийом). Це означає носіння топа, який можна зняти, або з вільними рукавами, які можна легко закатати. Огляд ваших ніг є важливою частиною візиту, оскільки цукровий діабет може викликати проблеми зі стопою. Переконайтеся, що ви можете легко знімати шкарпетки та взуття. Вас також можуть попросити переодягтися в сукню.
• Чи варто вам їсти перед візитом, буде залежати від того, які аналізи призначить лікар на цей день (якщо це не дистанційний прийом). Те, що ви їсте на сніданок, не вплине на показники A1C і більшості тестів на холестерин. Але рівень глюкози і тригліцеридів у крові підвищується незабаром після їжі. Однак пропускати сніданок, якщо ви приймаєте певні ліки, може бути небезпечно. Якщо ви сумніваєтеся, перед візитом зателефонуйте в кабінет лікаря, щоб переконатися.
• Якщо у вас є доглядач, який займається вашим медичним обслуговуванням, може бути корисним мати цю людину з вами на прийомі. Попросіть їх зробити для вас нотатки, оскільки може бути важко запам’ятати все, що каже ваш лікар.
• Принесіть список питань, які ви хочете задати лікарю. Іноді легко забути, що ви хотіли запитати.

Чим поділитися з лікарем

Будьте чесними і будьте готові сказати правду, навіть якщо це соромно.

• Чесний звіт про вашу щоденну послідовність прийому ліків від діабету. Вони повинні знати, тому що це вплине на план дій. Наприклад, якщо показники глюкози в крові дуже високі, і ви не приймали певних ліків, ваш лікар повинен знати про основні проблеми, щоб допомогти. У довгостроковій перспективі краще просто говорити правду, навіть якщо це може бути соромно.
• Ваша історія прийому ліків від діабету. Знання того, які ліки діяли, а які не працювали в минулому, допоможе вашому лікареві визначити найкращі варіанти на сьогодні.
• Ваші харчові звички. У вас виникають проблеми з отриманням поживної їжі, яка не підвищить рівень глюкози в крові? Це допоможе вашому лікарю зрозуміти, як діють ваші ліки. Вони можуть дати вам пропозиції або направити до дієтолога, який може допомогти.
• Ваші звички до вправ. Наскільки ви активні щодня? Чи є у вас безпечне середовище для вправ? Фізичні вправи можуть бути такими ж важливими, як і будь-які ліки, тому повідомте лікаря, якщо у вас є проблеми.
• Будь-які стани здоров’я або нещодавні хвороби, про які вони можуть не знати.

Не соромтеся — ваш лікар — ваш союзник у сфері охорони здоров’я, і він може допомогти вам у більше, ніж ви уявляєте.

• Будьте чесними у своїй боротьбі. Кожен має різний досвід з діабетом. Лікарі не дізнаються, що ви переживаєте, якщо ви щось не скажете.
• Запитайте про ускладнення цукрового діабету. Якщо діабет залишається неконтрольованим, це може викликати проблеми з очима, нирками та нервами. Ваш лікар може переконатися, що ви розумієте свої ризики і робите все можливе.
• Проводиться багато досліджень про те, як лікувати цукровий діабет. Запитайте свого лікаря, чи отримуєте ви найкраще лікування. Чи приймаю я найкращі ліки від діабету для мене? Які можливі побічні ефекти?
• Страховка не завжди покриває ваші ліки. Навіть якщо це покривається, власна вартість все ще занадто висока для багатьох людей. Якщо у вас виникли проблеми з оплатою ліків від діабету, повідомте про це свого лікаря. Існують купони, програми допомоги на ліки та інші способи зробити їх доступнішими.
• Легко розгубитися, живучи з таким хронічним захворюванням, як цукровий діабет. Незважаючи на те, що значна частина вашого часу та енергії зосереджена на фізичному здоров’ї, не нехтуйте своїм психічним здоров’ям. Поговоріть зі своїм лікарем, якщо ви відчуваєте тривогу або депресію.

Питання що часто задаються

Нижче наведено запитання, на які ви вже повинні були відповісти. Переконайтеся, що ви розумієте все нижче, і додайте до свого списку запитань для свого лікаря, якщо є щось, у чому ви не впевнені.

1. Що означає A1C?

A1C – це аналіз крові, який дає інформацію про середній рівень глюкози в крові за останні 3 місяці. Інші назви A1C включають гемоглобін A1C, HbA1C або глікогемоглобін. (Глюкоза у вашому кровотоку приєднується до білка, який називається гемоглобін.) A1C вимірює відсоток молекул гемоглобіну, до яких приєднана глюкоза. Тому результат подається у відсотках, наприклад 6,8 відсотка. Чим вищий рівень глюкози в крові за останні 3 місяці, тим вище ваш A1C.

Ви можете перевірити його в будь-який час дня, навіть відразу після їжі, оскільки рівень глюкози в крові на момент тестування не матиме значного впливу на A1C. Деякі лікарні можуть виміряти A1C паличкою замість того, щоб брати кров з вени. Деякі захворювання, крім діабету, можуть вплинути на ваш A1C. Поговоріть зі своїм лікарем, щоб дізнатися, чи є у вас якісь із цих станів.

2. Чому A1C має значення?

Пацієнтам і лікарям легко зосередитися на A1C, не витрачаючи часу на розмови про те, чому це важливо. Чим вище A1C, тим вище ризик певних ускладнень цукрового діабету на очі, нирки та нерви.

Очі: ретинопатія – це захворювання сітківки. Сітківка – це тонкий шар в задній частині ваших очей, який відчуває світло. Важка нелікована ретинопатія може погіршити ваш зір і навіть призвести до сліпоти.

Нирки: Нефропатія – це захворювання нирок. Ознаки включають високий рівень білка в сечі та скупчення продуктів життєдіяльності в крові. Важка нефропатія може призвести до ниркової недостатності, яку необхідно лікувати за допомогою діалізу або трансплантації нирки.

Нерви: периферична нейропатія – це захворювання нервів ніг або рук. Симптоми включають поколювання, «шпильки», оніміння та біль.

Хороша новина полягає в тому, що підтримання рівня глюкози в крові під контролем знизить ризик розвитку цих ускладнень.

3. Коли потрібно перевіряти рівень глюкози в крові вдома?

Це залежить від вашої індивідуальної ситуації. Деяким людям з цукровим діабетом необхідно перевіряти рівень глюкози в крові кілька разів на день, тоді як іншим потрібно перевіряти рівень глюкози лише раз на день або навіть рідше.

Якщо ви перевіряєте рівень глюкози в крові вдома, певний час для перевірки надає найбільш корисну інформацію. Перевірка рівня глюкози в крові безпосередньо перед сніданком (тобто на голодний шлунок) є корисним повсякденним показником того, наскільки добре контролюється ваш діабет.

Людям, які приймають певні види інсуліну, може знадобитися перевіряти рівень глюкози в крові перед кожним прийомом їжі. Ще один хороший час для перевірки – через 1-2 години після їжі. Це число говорить про те, як ваше тіло реагує і переробляє підвищення рівня глюкози в крові, яке відбувається після їжі. Перевірка рівня глюкози в крові перед сном також поширена.

І нарешті, якщо ви відчуваєте нездужання, варто перевірити рівень глюкози в крові. Іноді симптоми можуть бути викликані дуже низьким або високим рівнем глюкози. Однак він може працювати і в іншому напрямку. Основне захворювання може призвести до підвищення рівня глюкози в крові.

4. Якими мають бути мій A1C та рівень глюкози в крові?

Коли людей лікують від діабету за допомогою ліків, лікарі не обов’язково прагнуть до «нормальних» показників A1C або рівня глюкози в крові. Для багатьох людей з цукровим діабетом доцільним є цільовий показник A1C менше 7 відсотків. Наявність A1C нижче 7 відсотків знижує ризик ускладнень цукрового діабету.

Для домашнього вимірювання рівня глюкози в крові нормальні діапазони становлять від 80 до 130 мг/дл до їди і менше 180 мг/дл, якщо вимірювати через 1-2 години після їжі. Однак деякі літні люди та люди з хронічними захворюваннями схильні до побічних ефектів від ліків від діабету, якщо доза занадто висока. У цих ситуаціях лікарі можуть рекомендувати більш високі цільові діапазони для A1C і рівня глюкози в крові.

5. Які ще види тестів мені потрібно пройти?

Найкращий догляд за діабетом не зосереджується лише на рівні глюкози. Для моніторингу ускладнень цукрового діабету рекомендується ряд тестів.

Сюди входять огляди очей, стопи та лабораторні аналізи білка сечі, холестерину та функції нирок. Вимірювання та лікування артеріального тиску також має вирішальне значення, оскільки поєднання діабету та високого кров’яного тиску підвищує ризик серцевого нападу, інсульту або захворювання нирок.

глосарій

A1C – це аналіз крові, який дає інформацію про середній рівень глюкози в крові за останні 3 місяці. Інші назви A1C включають гемоглобін A1C, HbA1C або глікогемоглобін. (Глюкоза у вашому кровотоку приєднується до білка, який називається гемоглобін.) A1C вимірює відсоток молекул гемоглобіну, до яких приєднана глюкоза. Тому результат подається у відсотках, наприклад 6,8 відсотка. Чим вищий рівень глюкози в крові за останні 3 місяці, тим вище ваш A1C. Ви можете перевірити його в будь-який час дня, навіть відразу після їжі, оскільки рівень глюкози в крові на момент тестування не матиме значного впливу на A1C. Деякі лікарні можуть виміряти A1C паличкою замість того, щоб брати кров з вени. Деякі захворювання, крім діабету, можуть вплинути на ваш A1C. Поговоріть зі своїм лікарем, щоб дізнатися, чи є у вас якісь із цих станів.

Ретинопатія це захворювання сітківки ока. Важка нелікована ретинопатія може погіршити ваш зір і навіть призвести до сліпоти.

Нефропатія це захворювання нирок. Ознаки включають високий рівень білка в сечі та скупчення продуктів життєдіяльності в крові. Важка нефропатія може призвести до ниркової недостатності, яку необхідно лікувати за допомогою діалізу або трансплантації нирки.

Периферична нейропатія це захворювання нервів у ваших ногах або руках. Симптоми включають поколювання, «шпильки», оніміння та біль.