Чи викликають грудні імплантати рак чи підвищують ризик?

Про грудні імплантати та ALCL

Управління з контролю за продуктами і ліками США (FDA) вперше зазначив можливе посилання між грудними імплантами та раком у 2011 році. Це не рак молочної залози, а рак імунної системи, який називається анапластичною великоклітинною лімфомою (ALCL).

ALCL є різновидом неходжкінської лімфоми. Це рідко, з щорічною захворюваністю 0,25 випадків на 100 000 осіб.

ALCL, пов’язаний з грудним імплантатом (BIA-ALCL), розвивається в рубцевій тканині та рідині поблизу імплантату. Як і будь-який рак, він може поширюватися. Без лікування це може бути смертельним раком.

2018 рік дослідження виявили зв’язок між грудними імплантатами та підвищеним ризиком BIA-ALCL. Автори дослідження пишуть, що абсолютний ризик невеликий і оцінюється в:

• 1 з 35 000 у віці 50 років
• 1 з 12 000 у віці 70 років
• 1 з 7000 у віці 75 років

У 2019 році FDA попереджений постачальники медичних послуг про зв’язок між усіма грудними імплантатами, незалежно від наповнення чи текстури, та BIA-ALCL. Агентство повідомило лікарів про 573 випадки BIA-ALCL у всьому світі, з 33 смертями. Із 573 випадків 481 людина мала грудні імплантати Allergan під час діагностики.

У липні 2019 року Allergan добровільно відкликав свої текстуровані грудні імплантати та розширювачі тканин Biocell і наповнені силіконом.

Які симптоми ALCL?

Симптоми системної ALCL можуть включати:

• набряклі лімфатичні вузли

• лихоманка, нічна пітливість

• втрата ваги

Шкірний ALCL в основному вражає шкіру. Симптоми можуть включати ураження шкіри, які не загоюються.

Інші ознаки та симптоми BIA-ALCL можуть включати:

• стійкий набряк грудей
• утворення або утворення біля імплантату

• асиметрія грудей

• чутливість або біль біля імплантату

Симптоми можуть виникнути в будь-який час після операції з імплантації грудей. Але симптоми часто розвиваються роками.

Якщо ваш лікар підозрює BIA-ALCL, наступним кроком, ймовірно, буде ультразвукове дослідження або МРТ. Якщо навколо імплантату є надлишок рідини, зразок рідини можна отримати за допомогою тонкої аспірації. Якщо є утворення, необхідна біопсія тканини. Ці зразки будуть відправлені в лабораторію для дослідження.

Чи підвищують грудні імпланти ризик інших видів раку?

Немає доказів того, що імплантати грудей підвищують ризик розвитку будь-яких інших видів раку. Це включає рак молочної залози.

Метааналіз обсерваційних досліджень, опублікований у 2015 році, досліджував ризик розвитку раку молочної залози у жінок з косметичними грудними імплантатами. Вони не виявили підвищеного ризику.

Виникає питання про рецидив раку молочної залози.

2020 рік дослідження оцінювали результати раку молочної залози за типами імплантатів, які використовуються для реконструкції після мастектомії. Результати показують, що може бути зв’язок між текстурованими імплантатами та підвищеним ризиком рецидиву раку молочної залози. Однак дослідники кажуть, що необхідні додаткові дослідження.

Інші міркування

Рубцева тканина може змінити форму і відчуття імплантатів. Згодом вони можуть більше не виглядати або відчувати себе не зовсім правильно. Інфекція або розрив імплантатів також може викликати ці зміни. Ось чому багатьом людям в кінцевому підсумку проводять ще одну операцію, щоб видалити або замінити їх.

Хоча зміни навколо грудних імплантатів не є рідкістю, вони рідко виникають через рак. При появі симптомів важливо звернутися до лікаря, щоб точно з’ясувати.

Чи підвищують певні типи грудних імплантатів ризик раку?

Так. Імплантати з текстурованою поверхнею пов’язані з більший ризик ніж імплантати з гладкою поверхнею. Текстурні розширювачі тканин також можуть викликати занепокоєння.

FDA оцінило ризик BIA-ALCL з текстурованими імплантатами Allergan Biocell 6 разів інших типів текстурованих імплантатів.

Причина, чому текстуровані імплантати асоціюються з BIA-ALCL, не ясна. Можливо, шорстка поверхня викликає запалення. Можливо, також задіяні генетичні фактори.

Здається, немає різниці між силіконом і фізіологічним розчином для ризику BIA-ALCL. Але це не було ретельно оцінено у великих дослідженнях.

Чи варто видаляти грудні імпланти?

У 2019 році компанія Allergan відкликала свої текстуровані грудні імплантати Biocell, але вам, можливо, імплантували свої до відкликання. Незважаючи на це, FDA є не рекомендую видалення імплантів, якщо у вас немає симптомів.

Чим довше у вас є імплантати, тим більша ймовірність виникнення ускладнень. Тим не менш, ризик BIA-ALCL низький.

Якщо у вас є текстуровані грудні імпланти або ви не знаєте, який у вас вид, варто поговорити з лікарем. Незважаючи на це, вам потрібні регулярні перевірки, щоб виявити будь-які проблеми, перш ніж вони можуть погіршитися.

Лікування BIA-ALCL зазвичай включає хірургічне видалення імплантату та навколишньої рубцевої тканини. Можливо, вам знадобляться додаткові методи лікування — наприклад, хіміотерапія та променева терапія — якщо рак поширився.

FDA попереджає, що текстуровані імплантати можуть трохи підвищити ризик розвитку ALCL, типу лімфоми. Про тип імплантатів, пов’язаних з цим раком, згадали в середині 2019 року.

Якщо у вас все ще є ці імплантати, але у вас немає симптомів, можливо, немає необхідності видаляти їх. Симптоми чи ні, вам слід регулярно відвідувати лікаря, щоб вони перевірялися.

Коли справа доходить до збереження цього типу імплантатів або їх видалення, немає однозначної відповіді. Поговоріть зі своїм лікарем про ризики та переваги грудних імплантатів та операції з їх видалення.