Чи може високий рівень холестерину призвести до тромбоемболії легеневої артерії?

Високий рівень холестерину – це стан, при якому у крові занадто багато ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ), або «поганого» холестерину. З часом високий рівень холестерину може збільшити ризик розвитку серцевих захворювань і пов’язаних з ними ускладнень.

Відкладення холестерину (так звані бляшки) у ваших артеріях можуть розірвати відносини і подорожувати через вашу кров. Якщо один застряє у вашому серці, це може спричинити серцевий напад. Якщо він застряє у вашому мозку, це може спричинити інсульт.

Отже, чи може високий рівень холестерину також призвести до легеневої емболії (ТЕЛА), типу тромбу в легенях? Важко визначити, чи існує прямий зв’язок між високим рівнем холестерину та ПЕ, оскільки вони мають багато спільних факторів ризику.

Немає достатньо доказів того, що високий рівень холестерину ЛПНЩ підвищує ризик утворення тромбів у венах, типу тромбів, які можуть призвести до ТЕЛА. Але ліки, які допомагають знизити рівень холестерину ЛПНЩ, пов’язані зі зниженням ризику утворення таких тромбів.

Ваш ризик утворення тромбів насправді більше залежить від рівня ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ) або «хорошого» холестерину у вашій крові.

У цій статті детальніше розглянемо, як рівень холестерину ЛПВЩ і ЛПНЩ може вплинути на ризик ТЕЛА, а також кроки, які ви можете вжити для контролю рівня холестерину.

Важливі умови

Щоб зрозуміти дослідження, яке обговорюється в цій статті, може допомогти ознайомитися з деякими з наступних термінів:

Артеріальний тромбоз: Згусток крові, який утворюється в артеріях.
Венозна тромбоемболія (ВТЕ): Згусток крові, який починається у ваших венах.
Тромбоз глибоких вен (ТГВ): Підтип ВТЕ, який починається в глибоких венах вашого тіла, зазвичай ваших ніг.
Легенева емболія (ТЕЛА): Інший підтип ВТЕ, при якому тромб проходить через кровотік і блокує артерію в легенях.
Холестерин ЛПВЩ: Цей «хороший» холестерин допомагає видалити інші види холестерину з крові. Здебільшого він складається з білка під назвою аполіпопротеїн А1 (apoA1).
Холестерин ЛПНЩ: Накопичення цього «поганого» холестерину може призвести до кількох проблем із серцем. Здебільшого він складається з білка під назвою аполіпопротеїн B (apoB).

Що викликає емболію легеневої артерії?

ПЕ – це тип тромбу, який блокує одну або кілька артерій у ваших легенях. ТЕЛА також є підтипом ВТЕ, інший – ТГВ.

ТГВ часто є причиною ТЕЛА. При ТГВ тромб може виникнути, коли якась проблема заважає крові правильно текти через глибокі вени вашого тіла. Це може бути через пошкодження кровоносних судин або проблеми з самою кров’ю.

Такий тромб може потрапити до ваших легенів, як правило, з ваших ніг, що призведе до ТЕЛА. Це може статися після:

відсутність руху протягом тривалого часу (наприклад, тривала подорож, постільний режим)
травма
інфекція
системне запалення внаслідок хвороби
хірургія
травма

Чи може високий рівень холестерину викликати утворення тромбів?

Існує два основних типи тромбів. Ми вже обговорювали ВТЕ, який починається у ваших венах і може призвести до ТГВ або ТЕЛА.

Існує також артеріальний тромбоз, тобто тромби, які утворюються в артеріях. Хоча ці згустки не викликають ТГВ або ТЕЛА, вони можуть збільшити ризик серцевого нападу або інсульту.

Високий рівень холестерину в крові може сприяти артеріальному тромбозу. Ці тромби часто пов’язані із захворюванням периферичних артерій (ЗАП).

Як ТГВ, ПАД зазвичай розвивається у нижніх кінцівках, наприклад ногах. На відміну від ТГВ, ЗПА найчастіше спричиняється атеросклерозом або накопиченням бляшок у ваших артеріях. Інші фактори ризику для PAD включають:

високий кров’яний тиск
діабет
куріння

Високий рівень холестерину безпосередньо не викликає тромбоутворення ТГВ. Ці тромби відрізняються від тромбів у ваших артеріях декількома ознаками.

Згустки PAD зазвичай багаті тромбоцитами, клітинами крові, які допомагають вашій крові згортатися. Хоча тромбоцити беруть участь у згустках ТГВ, вони не відіграють такої великої ролі. Тромби ТГВ зазвичай багаті еритроцитами та білком під назвою фібрин.

Згустки крові при PAD зазвичай утворюються навколо бляшок у ваших артеріях. Тромби ТГВ можуть утворюватися на стінках кровоносних судин, які не мають бляшок.

Незважаючи на те, що ці два типи тромбів розвиваються в різних кровоносних судинах і мають різну структуру, вони схожі фактори ризику.

Отже, так, високий рівень холестерину може викликати утворення тромбів. Але це не згустки, які зазвичай призводять до ВТЕ, включаючи ТЕЛА.

Чи підвищує високий рівень холестерину ризик венозної тромбоемболії?

Високий рівень холестерину (гіперхолестеринемія) — це коли рівень холестерину ЛПНЩ перевищує 190 мг/дл. Лікар може також діагностувати у вас гіперхолестеринемію, якщо рівень холестерину ЛПНЩ такий низький, як 130 мг/дл але також мають один або більше важливих факторів ризику. Одним із таких факторів ризику є низький рівень холестерину ЛПВЩ.

Давайте розглянемо, як ЛПНЩ і ЛПВЩ впливають на ризик ВТЕ.

Холестерин ЛПНЩ і ВТЕ

Дослідження, що вивчають зв’язок між рівнем холестерину ЛПНЩ і ВТЕ, дали суперечливі результати.

А 2017 дослідження в Нідерландах виявили, що рівні ЛПНЩ не були пов’язані з ризиком ВТЕ. Дослідження фактично виявило, що зниження рівня ApoB (основного білка холестерину ЛПНЩ) було пов’язане з вищим ризиком ВТЕ. А Британське дослідження 2019 року також виявили, що низький ApoB призводить до більш високого ризику ВТЕ.

Але інший 2019 дослідження виявили, що високий рівень ЛПНЩ може бути причинним фактором ризику ВТЕ. Дослідження показало, що ризик ВТЕ був нижчим у людей, які приймали статини, ліки, які знижують рівень холестерину ЛПНЩ. Однак деякі дослідження показують, що ця користь пояснюється іншим механізмом, а не тому, що ліки знижують рівень холестерину ЛПНЩ.

Інгібітори PCSK9, які також знижують рівень холестерину ЛПНЩ, також можуть знизити ризик ВТЕ. The 2020 дослідження виявили, що це, ймовірно, пов’язано зі зниженням ліпопротеїну (а), зокрема. Ліпопротеїн (a) є типом LDL.

Згідно з деякими дослідженнями, ЛПНЩ також може викликати надмірну активність тромбоцитів. Високий рівень ЛПНЩ у людей з гіперліпідемією може бути пов’язаний із утворенням тромбів. Хоча тромбоцити більше пов’язані з артеріальними згустками, деякі дослідження вивчає можливий зв’язок із ВТЕ.

Холестерин ЛПВЩ і ВТЕ

Деякі дослідження показують, що може існувати зв’язок між низьким рівнем холестерину ЛПВЩ і підвищеним ризиком ВТЕ. А 2020 дослідження виявили, що низькі рівні білків, пов’язаних з ЛПВЩ, таких як ApoA1, були пов’язані з підвищеним ризиком ТГВ у людей.

А 2019 дослідження не виявили зв’язку між низьким рівнем ЛПВЩ і ВТЕ, але виявили, що нижчий ApoA1 пов’язаний із вищим ризиком ВТЕ. The Голландське дослідження 2017 року раніше цитовані також виявили зв’язок між нижчим ApoA1 і вищим ризиком ВТЕ. Дослідники вважають, що ApoA1 може мати протизгортальні властивості.

Чи підвищує високий рівень холестерину ризик емболії легеневої артерії?

Високий рівень холестерину ЛПНЩ частіше викликає утворення тромбів у периферичних артеріях. Вони менш імовірно спричинять утворення тромбів у венах, що призведе до ТГВ або ТЕЛА. Але це не означає, що цього не може бути.

Низький рівень холестерину ЛПВЩ може підвищити ризик ПЕ. Невеликої 2016 дослідження виявили, що рівень ЛПВЩ у людей з ТЕЛА був значно нижчим, ніж у людей без ТЕЛА.

Крім того, одне клінічне випробування припускає, що люди з гострим коронарним синдромом (тип блокади, яка може призвести до серцевого нападу) можуть мати підвищений ризик розвитку як ЗПА, так і ВТЕ.

Тим не менш, необхідні додаткові дослідження, щоб підтвердити, чи існує прямий зв’язок між високим рівнем холестерину ЛПНЩ і розвитком ТГВ і ТЕЛА.

Які симптоми емболії легеневої артерії?

Можливі симптоми ПЕ включають:

біль у грудях
задишка
кашель з кров’ю
запалення, біль і почервоніння в ураженій нозі (якщо присутній ТГВ)

Проте, за оцінками експертів, у половини людей з ПЕ немає симптомів.

Легенева емболія є невідкладною медичною допомогою

Якщо у вас є симптоми можливої ПП, вам слід негайно зателефонувати в службу екстреної допомоги або в службу екстреної допомоги. Ця раптова блокада у ваших легенях може швидко призвести до низького рівня кисню в крові, постійного пошкодження легенів і пошкодження інших легенів по всьому тілу.

Через такі наслідки ПЕ може бути небезпечним для життя. Ризик смерті, пов’язаної з ПЕ, може бути вищим, якщо у вас є великий тромб або кілька тромбів у легенях.

При ТЕЛА мета екстреної медичної допомоги полягає в тому, щоб допомогти розщепити тромб(и) у ваших легенях. Вам також призначать ліки, щоб запобігти утворенню тромбів у майбутньому.

Які фактори ризику легеневої емболії?

Хоча ПЕ може розвинутися у будь-кого, певні фактори ризику можуть збільшити ризик. До них належать:

вік: Ваш ризик ПЕ зростає після 40 років.
Історія сім’ї: Наявність родичів з ВТЕ може збільшити ризик розвитку ТЕЛА та інших типів тромбів.
ожиріння: Цей стан може послабити ваші кровоносні судини, збільшуючи ризик утворення тромбів, таких як ПЕ.
Інші захворювання: До них відносяться захворювання серця і легенів, рак, а також нещодавні травми або травми.
Нещодавня операція: Це особливо вірно для операцій, які включають нижню половину вашого тіла, наприклад операції із заміни кульшового суглоба.
Деякі гормональні препарати: До них відносяться оральні контрацептиви (контроль народжуваності) і замісна гормональна терапія, яка використовується під час і після менопаузи.
Вагітність і пологи: Ваш ризик може бути більшим протягом 6 тижнів після пологів.
Розширений постільний режим: Відсутність руху протягом тривалого часу через хворобу, недавню операцію або подорож може зменшити кровотік і збільшити ризик утворення тромбів.

Як я можу контролювати рівень холестерину, щоб знизити ризик утворення тромбів?

Певні зміни способу життя може допомогти вам контролювати високий рівень холестерину та знизити ризик утворення тромбів. До них належать:

займайтеся принаймні 30 хвилин у більшість днів тижня
дотримання здорової дієти з обмеженням насичених жирів
кинути палити, якщо ви це зробите
підтримання помірної ваги

Однак, якщо рівень холестерину в крові все ще високий, незважаючи на зміни, лікар може порекомендувати ліки, що знижують рівень холестерину. Як зазначалося вище, деякі з цих ліків можуть знизити ризик ВТЕ.

Втрата ваги також може допомогти. За даними Американської кардіологічної асоціації, програш від 5% до 10% вашої маси тіла може знизити рівень холестерину ЛПНЩ.

Ви можете допомогти знизити ризик утворення тромбів, зокрема:

носіння компресійних панчіх для запобігання ТГВ
часто переміщатися під час подорожі
уникати тривалого постільного режиму або вставати якнайшвидше та частіше

Ви також можете знизити ризик розвитку ТЕЛА, приймаючи будь-які ліки за призначенням, у тому числі засоби для розрідження крові.

Супутні захворювання високого холестерину

Високий рівень холестерину та ПЕ мають схожі фактори ризику. Вони включають надмірну вагу або ожиріння та відсутність регулярних фізичних вправ. Якщо вас турбує втрата ваги або ви не можете рухатися протягом тривалого часу, важливо поговорити з лікарем, щоб знайти рішення.

Інші супутні захворювання високого холестерину може включати:

діабет
гіпотиреоз
вовчак
хвороба печінки
апное сну
ВІЛ
синдром полікістозних яєчників (СПКЯ)

Високий рівень холестерину може призвести до утворення тромбів у ваших артеріях, але не часто призводить до утворення тромбів у венах. ПЕ розвивається внаслідок тромбів у венах, тому високий рівень холестерину зазвичай не призводить до ПЕ.

Проте високий рівень холестерину та ПЕ можуть розвинутися через схожі фактори ризику, такі як відсутність фізичної активності та генетична схильність. Цілком можливо, що вони можуть співіснувати.

Експерти ще не знають, чи прямий зв’язок викликає високий рівень холестерину, щоб збільшити ризик ПЕ, але ліки, які знижують рівень ЛПНЩ («поганого») холестерину, здається, знижують ризик ПЕ. Високий рівень ЛПВЩ («хорошого») холестерину також може знизити ризик.

Якщо у вас є фактори ризику високого рівня холестерину або ТЕЛА, вам слід поговорити з лікарем для можливої діагностики та лікування. Заходи, які ви вживаєте для контролю рівня холестерину, можуть покращити здоров’я вашого серця та знизити ризик кількох можливих ускладнень.