Чи може дрібноклітинний рак легенів викликати синдром Кушинга?

Який зв’язок між дрібноклітинним раком легені та ектопічним синдромом Кушинга?

Аж до 8% Вважається, що у людей з раком розвиваються паранеопластичні синдроми. Паранеопластичні синдроми – це групи певних ознак і симптомів, які розвиваються у деяких людей з раком. Вони спричинені іншими факторами, ніж пряме вторгнення ракових клітин у тканини.

Деякі паранеопластичні синдроми розвиваються через надмірну реакцію вашої імунної системи на рак, який пошкоджує здорові клітини. Інші синдроми, такі як ектопічний синдром Кушинга, розвиваються через надлишкову продукцію гормонів раковими клітинами.

SCLC – це тип раку, який найбільше асоціюється з паранеопластичними синдромами. Вважається, що вони розвиваються приблизно у 10% людей з SCLC.

Ектопічний синдром Кушинга є одним із найпоширеніших паранеопластичних синдромів у людей з ДКРЛ і, за оцінками, впливає на від 1% до 5% людей. Це частіше зустрічається у чоловіків і людей старше 40 років.

Нейроендокринні пухлини, такі як SCLC і карциноїдні пухлини, це типи раку легенів, найбільш пов’язані з синдромом Кушинга. Це також може бути викликано аденокарциномою легені, але є рідкісні.

Що таке ектопічний синдром Кушинга?

Синдром Кушинга, також званий синдромом Кушинга або гіперкортицизмом, є надлишкове вироблення гормону кортизолу. The найбільш поширений Причиною синдрому Кушинга є пухлина гіпофіза.

Ектопічний синдром Кушинга становить близько від 5% до 20% випадків синдрому Кушинга. Це викликано виробленням гормонів раковими клітинами, які підвищують рівень кортизолу. Кортизол виконує багато функцій у вашому організмі, наприклад:

• опосередкування реакції організму на стрес
• контроль артеріального тиску
• посилення розщеплення глюкози

Зазвичай кортизол виробляється наступним шляхом:

• Частина вашого мозку, яка називається гіпоталамус, виробляє кортикотропін-рилізинг-гормон (CRH).
• CRH стимулює вивільнення адренокортикотропного гормону (АКТГ) з вашої передньої частки гіпофіза.
• АКТГ стимулює вивільнення кортизолу з ваших надниркових залоз.

У людей з ектопічним синдромом Кушинга виробляються ракові клітини АКТГ. Підвищений рівень АКТГ у крові призводить до надмірного вироблення кортизолу наднирковими залозами.

Які симптоми ектопічного синдрому Кушинга?

У більшості людей збільшення ваги є початковим симптомом, але приблизно 10% людей втрачають вагу.

Інші симптоми може включати:

• м’язова слабкість

• периферичний набряк, набряк гомілок або рук

• високий кров’яний тиск
• збільшення ваги

• місячне обличчя, повне й одутле обличчя

• акне
• фіолетові розтяжки

Симптоми можуть розвинутися до або після діагностики раку легенів.

Як діагностується ектопічний синдром Кушинга?

Лікарі проводять ряд тестів, щоб перевірити рівень гормонів і відрізнити ектопічний синдром Кушинга від синдрому Кушинга.

Діагностичні тести можуть включати:

• 24-годинний зразок сечі для визначення рівня кортизолу та креатиніну
• аналізи крові, такі як:
  • тест на АКТГ
  • тест на кортизол
  • тест на глюкозу натще
  • аналізи електролітів, зокрема рівня калію
• зображення, такі як комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ) для пошуку пухлини
• тести на низькі та високі дози дексаметазону, де вам дають стероїдний дексаметазон, щоб побачити, як змінюється рівень кортизолу

Як лікується ектопічний синдром Кушинга?

Лікування ектопічного синдрому Кушинга слід починати якнайшвидше, щоб звести до мінімуму ускладнення. Лікування полягає в лікуванні основного раку, зниженні рівня кортизолу та лікуванні специфічних симптомів, що розвиваються.

Стандартне лікування для SCLC складається з деякої комбінації:

• хіміотерапія
• радіотерапія
• хірургічне видалення
• імунотерапія
• лазерна терапія
• ендоскопічне встановлення стента для відкриття дихальних шляхів

Стероїди можуть допомогти знизити циркулюючий рівень кортизолу. Стероїди які можна використовувати, включають:

• кетоконазол
• метирапон
• етомідат
• мітотан
• міфепристон

Приклади лікування конкретних ускладнень включають:

Які перспективи для людей з ECS?

Прогноз для людей з ектопічним синдромом Кушинга значною мірою залежить від прогнозу основного раку. Ускладнення дуже поширені, коли рівень кортизолу в сечі в 5 разів перевищує верхню межу норми. Це може спричинити летальні ускладнення, навіть якщо рак добре контролюється.

Ектопічний синдром Кушинга пов’язаний з a гірший світогляд для людей з SCLC значною мірою через:

• прогресуюча стадія раку
• погана відповідь на терапію
• більша сприйнятливість до інфекції
• підвищений ризик утворення тромбів

SCLC загалом має погані перспективи. The ACS повідомляє 5-річну відносну виживаність як:

дослідження також припускає, що люди з SCLC, який поширився на надниркові залози, можуть бути схильні до розвитку ектопічного синдрому Кушинга. Рак, який поширився на віддалені органи, асоціюється з найгіршим прогнозом.

Ектопічний синдром Кушинга є потенційним ускладненням раку, зокрема SCLC.

Ектопічний синдром Кушинга виникає, коли ракові клітини виробляють занадто багато гормону АКТГ, що підвищує рівень кортизолу в крові.

Лікування ектопічного синдрому Кушинга в першу чергу передбачає лікування основного раку та прийом ліків для повернення рівня кортизолу в норму.

SCLC з ектопічним синдромом Кушинга, як правило, асоціюється з гіршим прогнозом, ніж один SCLC, але ваш лікар може дати вам найкраще уявлення про те, чого очікувати.